患者约束及患者翻身技术
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大， 避免伤害患者，同时做好自我防护。
密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度， 皮肤颜色、温度，肢体有无肿胀等。适当松 解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约 束部位即可。
记录使用保护具的原因、时间、观察结果、 相应的护理措施及解除约束的时间
协助患者翻身的目的及原则
手术部位、伤口
协助偏瘫患者翻身
（1）向偏瘫侧翻身：让 病人抬起健侧腿，并向 前摆动，健侧上肢也向 前摆动。护士将手放在 其患侧膝上，促进患侧 腿向外旋。完成翻身后， 再帮助其将患肢摆放在 正确位置（图4）
（2）向健侧翻身：病人 双手叉握在一起，以支 持患侧上肢。护士将其 患侧下肢屈曲，双手分 别置于患侧臀部和足部， 用适当的力量将患者翻 向健侧，再将患肢摆放 在正确位置（图5）
目的
1、维持患者皮肤的完整，避免压疮的产生。 2、维持患者肢体功能。 3、给患者提供舒适的卧位。 翻身技术是防止压疮和关节挛缩的重要环节。
原则
翻身时要遵循定时翻身和轴向翻身的原则。 每2小时翻身一次，以防止压疮。
协助患者翻身前评估
肢体活动能力
体重
局部皮肤受压情况
配合能力
骨折、牵引
病情 管路
5、如有皮肤破损，避免患处再度受压。
6、整理床褥，维持床单平整。
7、避免于进食后半小时内翻身。
8、必要时可使用气垫床，等工具以减
轻压力，避免压疮的形成。
偏瘫患者肢体摆放
1、不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续 转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢。 2、确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。 3、要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上肢。
脊髓损伤患者的翻身方法
（1）先将患者肩部、臀 部移向护士侧床缘（图1）
再将患者双下肢移近并屈 膝（图2）
一手托肩，一手扶膝，将 患者转向对侧（图3）
一人协助法（适用于体重较轻的患者）
脊髓损伤患者的翻身方法
两人站在床的同一侧，一 人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部， 两人同时将患者抬起移向 近侧
分别托住患者的肩、腰、 臀和膝部位，轻轻将患者 翻向对侧
脊髓损伤患者的翻身方法
三人协助翻身：每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中 立位，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。
协助患者翻身注意事项
1.最少每两小时翻身一次。
2小时
2.翻身时避免托拉拽，造成皮百度文库擦伤。
3.在患者的背部、胸前及两膝之间垫上软枕。
4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，是头颈部成一直线。
1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
约束的目的
目的
控制患者危险行为的发 生，避免病人伤害他人 或自伤
意识障碍，谵妄躁动的 病人防止坠床的发生
对治疗，护理不合作的 病人 保证治疗护理得以
顺利实施
约束的原则
原则
知情同意原则 短期使用原则 随时评价原则
54.《保护性约束管理制度》327页
患者约束及卧床患者翻身技术
主要内容
目的 原则 评估内容
约束 翻身
患者安全
操作要点 注意事项
什么是约束？
国际上没有通用的定义。 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理 或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。
约束具使用前的评估
必要性
病情及意 识
肢体活动
评估
约束时间
约束种类 局部皮肤完
整性
约束具种类
肩部约束带
膝部约束带
约束具使用的注意事项
尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护， 在临床实践中，与家属做好沟通工作，并取 得家人的知情和同意。
应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功 能位，协助患者经常更换体位，保证患者的 安全、舒适
密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度， 皮肤颜色、温度，肢体有无肿胀等。适当松 解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约 束部位即可。
记录使用保护具的原因、时间、观察结果、 相应的护理措施及解除约束的时间
协助患者翻身的目的及原则
手术部位、伤口
协助偏瘫患者翻身
（1）向偏瘫侧翻身：让 病人抬起健侧腿，并向 前摆动，健侧上肢也向 前摆动。护士将手放在 其患侧膝上，促进患侧 腿向外旋。完成翻身后， 再帮助其将患肢摆放在 正确位置（图4）
（2）向健侧翻身：病人 双手叉握在一起，以支 持患侧上肢。护士将其 患侧下肢屈曲，双手分 别置于患侧臀部和足部， 用适当的力量将患者翻 向健侧，再将患肢摆放 在正确位置（图5）
目的
1、维持患者皮肤的完整，避免压疮的产生。 2、维持患者肢体功能。 3、给患者提供舒适的卧位。 翻身技术是防止压疮和关节挛缩的重要环节。
原则
翻身时要遵循定时翻身和轴向翻身的原则。 每2小时翻身一次，以防止压疮。
协助患者翻身前评估
肢体活动能力
体重
局部皮肤受压情况
配合能力
骨折、牵引
病情 管路
5、如有皮肤破损，避免患处再度受压。
6、整理床褥，维持床单平整。
7、避免于进食后半小时内翻身。
8、必要时可使用气垫床，等工具以减
轻压力，避免压疮的形成。
偏瘫患者肢体摆放
1、不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续 转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢。 2、确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。 3、要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上肢。
脊髓损伤患者的翻身方法
（1）先将患者肩部、臀 部移向护士侧床缘（图1）
再将患者双下肢移近并屈 膝（图2）
一手托肩，一手扶膝，将 患者转向对侧（图3）
一人协助法（适用于体重较轻的患者）
脊髓损伤患者的翻身方法
两人站在床的同一侧，一 人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部， 两人同时将患者抬起移向 近侧
分别托住患者的肩、腰、 臀和膝部位，轻轻将患者 翻向对侧
脊髓损伤患者的翻身方法
三人协助翻身：每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中 立位，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。
协助患者翻身注意事项
1.最少每两小时翻身一次。
2小时
2.翻身时避免托拉拽，造成皮百度文库擦伤。
3.在患者的背部、胸前及两膝之间垫上软枕。
4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，是头颈部成一直线。
1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
约束的目的
目的
控制患者危险行为的发 生，避免病人伤害他人 或自伤
意识障碍，谵妄躁动的 病人防止坠床的发生
对治疗，护理不合作的 病人 保证治疗护理得以
顺利实施
约束的原则
原则
知情同意原则 短期使用原则 随时评价原则
54.《保护性约束管理制度》327页
患者约束及卧床患者翻身技术
主要内容
目的 原则 评估内容
约束 翻身
患者安全
操作要点 注意事项
什么是约束？
国际上没有通用的定义。 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理 或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。
约束具使用前的评估
必要性
病情及意 识
肢体活动
评估
约束时间
约束种类 局部皮肤完
整性
约束具种类
肩部约束带
膝部约束带
约束具使用的注意事项
尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护， 在临床实践中，与家属做好沟通工作，并取 得家人的知情和同意。
应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功 能位，协助患者经常更换体位，保证患者的 安全、舒适