【精品】第五章-孕妇乳母营养与膳食PPT课件
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2、消化系统的改变
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓(重吸收未增加) 排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。
4、血液和血浆营养素水平
• 缺乏VitA： 生长停滞、发育迟缓、骨骼发育
不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡 • 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 • RNI：900g/d, UL:2400 g/d
（2）维生素D
• 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。 • RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
1、6-8周母体处于身体恢复中。 2、子宫有恶露排出。 3、乳房发育产乳。 应加强营养，饮食要 易消化。
（二）乳母营养对泌乳的影响
1、乳母营养影响乳汁的成分 各种营养成份下降。
2、影响泌乳量 婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量
泌乳量增加： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品
哺乳对乳母的好处
• 1、促进子宫恢复 • 2、消耗脂肪 • 3、降低乳腺癌和卵巢癌 的发生
（三）乳母的营养需要
1、能量： • + 500kcal/d) 2、蛋白质： • 优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充
3、矿物质
• Ca：1200mg/d， • 奶类食品，钙剂 • Fe：25mg/d；UL50mg/d
（二）孕期营养需要
1、能量：
中国营养学会推荐 DRIs: ➢孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后5、+20 g/d，优质蛋白超过1/2。
• 主食：粗细搭配，300-500g • 鱼、禽、蛋、瘦肉：优质蛋白质应超过1/3，每日应增
加100-150g • 每日饮奶：500ml • 蔬菜：500g 绿叶蔬菜2/3以上 • 水果：200-400g • 豆类：60g或以上 • 植物油：20-30g
孕中晚期饮食举例
• 1斤粮食（400~500g） • 1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ） • 1百克肉（肉、禽、鱼50g） • 1个鸡蛋 • 12杯奶（ 250 500ml） • 1两豆（制品） • （每周1次肝、血，1次海产品）
二、乳母营养与膳食
（一）产褥期的生理特点
1、生理性贫血、血脂和维生素E升高、其他所有的营养 素均降低。
2、白蛋白降低。
6、体重增长
BMI体重增长范围
孕期体重增长
• BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 • BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 • BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
• 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 • 增长过少：早产儿发生率增高
妊娠反应：口服B族维生素
2、少食多餐 3、保证摄入足量碳水化合物的食 物 4、多摄入富含叶酸的食物并补充 叶酸 5、戒烟禁酒
孕中.末期妇女膳食指南: 1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品
的摄入量 2、适当增加奶类的摄入 3、常吃含铁丰富的食物 4、适量身体活动、维持体重的适宜增长 5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物
酵母制品
（6）维生素B2
• 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 • 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
叶菜
（7）维生素B6
• 缺乏：妊高征 • 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
（3）碘
甲状腺素的合成 碘缺乏：
甲状腺肿、呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ • 碘过多：高碘性甲状腺肿 • RNI：200 g/d, UL:1000 g/d
（4）Zn
• 缺锌：生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡。 • RNI：11.5、16.5 mg/d；UL: 35 mg/d
6、维生素
（1）维生素A
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： • 能量、蛋白质不足或者能量过剩 • 吸烟、酗酒 • 孕早期血糖升高
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: 1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 • AI:14 mg/d • 来源：植物油, 麦胚、 • 硬果、种子类、豆类
（4）维生素K
• 凝血功能 缺乏：出血证 • AI 120g/d
（5）维生素B1
• 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 • 缺乏：婴儿脚气病 • 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
4、维生素
A：4000IU/天 C：1000mg/天 D: 400IU/天
(四）乳母的膳食指导
1.哺乳期妇女膳食指南:
1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 2）适当增饮奶类,多喝汤水 3）产褥期食物多样,不过量 4）忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡 5）科学活动和锻炼,保持健康体重
2.膳食构成
3、脂肪
膳食提供：磷脂、ARA、DHA
4、碳水化合物
• 供能比：60% • 每天至少150g，以防酮体中毒
5、矿物质
（1）Ca: • 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 • 800, 1000mg/d；1200mg/d
（2） Fe
• 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 • AI：15、25、35mg/d • 促进铁吸收的因素：VC
2）常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
3）保证摄入加碘食盐,适当增加海产品 的摄入
• 戒烟,禁酒
➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
➢ 女性 10支烟/天 畸形卵子比例＞ 2.1%
➢
畸形 2.5倍
吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响
低出生体重 2倍
猝死率 3倍
孕早期妇女膳食指南: 1、膳食清淡适口
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓(重吸收未增加) 排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。
4、血液和血浆营养素水平
• 缺乏VitA： 生长停滞、发育迟缓、骨骼发育
不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡 • 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 • RNI：900g/d, UL:2400 g/d
（2）维生素D
• 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。 • RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
1、6-8周母体处于身体恢复中。 2、子宫有恶露排出。 3、乳房发育产乳。 应加强营养，饮食要 易消化。
（二）乳母营养对泌乳的影响
1、乳母营养影响乳汁的成分 各种营养成份下降。
2、影响泌乳量 婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量
泌乳量增加： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品
哺乳对乳母的好处
• 1、促进子宫恢复 • 2、消耗脂肪 • 3、降低乳腺癌和卵巢癌 的发生
（三）乳母的营养需要
1、能量： • + 500kcal/d) 2、蛋白质： • 优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充
3、矿物质
• Ca：1200mg/d， • 奶类食品，钙剂 • Fe：25mg/d；UL50mg/d
（二）孕期营养需要
1、能量：
中国营养学会推荐 DRIs: ➢孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后5、+20 g/d，优质蛋白超过1/2。
• 主食：粗细搭配，300-500g • 鱼、禽、蛋、瘦肉：优质蛋白质应超过1/3，每日应增
加100-150g • 每日饮奶：500ml • 蔬菜：500g 绿叶蔬菜2/3以上 • 水果：200-400g • 豆类：60g或以上 • 植物油：20-30g
孕中晚期饮食举例
• 1斤粮食（400~500g） • 1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ） • 1百克肉（肉、禽、鱼50g） • 1个鸡蛋 • 12杯奶（ 250 500ml） • 1两豆（制品） • （每周1次肝、血，1次海产品）
二、乳母营养与膳食
（一）产褥期的生理特点
1、生理性贫血、血脂和维生素E升高、其他所有的营养 素均降低。
2、白蛋白降低。
6、体重增长
BMI体重增长范围
孕期体重增长
• BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 • BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 • BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
• 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 • 增长过少：早产儿发生率增高
妊娠反应：口服B族维生素
2、少食多餐 3、保证摄入足量碳水化合物的食 物 4、多摄入富含叶酸的食物并补充 叶酸 5、戒烟禁酒
孕中.末期妇女膳食指南: 1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品
的摄入量 2、适当增加奶类的摄入 3、常吃含铁丰富的食物 4、适量身体活动、维持体重的适宜增长 5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物
酵母制品
（6）维生素B2
• 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 • 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
叶菜
（7）维生素B6
• 缺乏：妊高征 • 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
（3）碘
甲状腺素的合成 碘缺乏：
甲状腺肿、呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ • 碘过多：高碘性甲状腺肿 • RNI：200 g/d, UL:1000 g/d
（4）Zn
• 缺锌：生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡。 • RNI：11.5、16.5 mg/d；UL: 35 mg/d
6、维生素
（1）维生素A
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： • 能量、蛋白质不足或者能量过剩 • 吸烟、酗酒 • 孕早期血糖升高
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: 1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 • AI:14 mg/d • 来源：植物油, 麦胚、 • 硬果、种子类、豆类
（4）维生素K
• 凝血功能 缺乏：出血证 • AI 120g/d
（5）维生素B1
• 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 • 缺乏：婴儿脚气病 • 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
4、维生素
A：4000IU/天 C：1000mg/天 D: 400IU/天
(四）乳母的膳食指导
1.哺乳期妇女膳食指南:
1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 2）适当增饮奶类,多喝汤水 3）产褥期食物多样,不过量 4）忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡 5）科学活动和锻炼,保持健康体重
2.膳食构成
3、脂肪
膳食提供：磷脂、ARA、DHA
4、碳水化合物
• 供能比：60% • 每天至少150g，以防酮体中毒
5、矿物质
（1）Ca: • 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 • 800, 1000mg/d；1200mg/d
（2） Fe
• 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 • AI：15、25、35mg/d • 促进铁吸收的因素：VC
2）常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
3）保证摄入加碘食盐,适当增加海产品 的摄入
• 戒烟,禁酒
➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
➢ 女性 10支烟/天 畸形卵子比例＞ 2.1%
➢
畸形 2.5倍
吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响
低出生体重 2倍
猝死率 3倍
孕早期妇女膳食指南: 1、膳食清淡适口