真性胸骨角11例临床分析

隙增宽。ｘ线诊断 ： 右侧真性胸 骨角 。 例 ９ 患者男 ，８ 。因右侧胸痛来院就诊。胸部 Ｘ线片 ， ３岁 示 ：右侧锁骨 与第 １ 前肋之 间胸骨柄 向外生长 的骨性 突起 ， 呈牛角状 ， 长约 ２０ｃ 右侧第 １ ． ｍ， 前肋远端位置下移 ， 胸锁关
右侧锁骨与第 １ 前肋 之间向外 生长 骨性 突起 ，呈手指状 ． 长
例。 其次为 三角形 ４ ， 例 手指状 ３ 。真性胸骨角既可双侧对 例 称性 出现 ， 也可单侧出现 。 本文病例双侧 ４例 ， 单侧 ７例 （ 左
侧 ２例 ， 右侧 ５例） 。临床上有的患者 出现胸部的不适感 ， 可 能为真性胸骨角在生长过程 中对周 围组织结构推移 、 激所 刺
［］ 吕正飞 ， ２ 于宝林 ， 姜东石 ， 双侧真性胸 骨角伴颈肋 、 等． 叉状肋变
角。
例 ６ 患者女 ，Ｏ 。 ， ４ 岁 体格检查 ： 胸部 ｘ线片示 ： 双侧锁骨 与第 １ 前肋之 间胸骨柄 向外上生长 的骨性突起 ， 侧呈手指 右
状 ， 约 ２ ｍ， 侧呈牛角状 ， 约 ３５ｏ 双侧第 １前肋 长 ．ｃ 左 ０ 长 ． ｍ，
远端位置下移 ． 胸锁关节不对称 ， 左侧胸锁关节间隙增宽 。ｘ 线诊断 ： 双侧 真性胸骨角。 例 ７ 患者女 ， １ ， ４ 岁。因胸痛来 院就诊 。 胸部 ｘ线 多轴位
约 １ｃ ． ｍ，右侧第 １ ５ 前肋远端位置轻度下移 。胸锁关 节不对 称， 右侧胸锁关节间隙略增宽 。ｘ线诊断 ： 右侧真性胸骨角 。 例 ４ 患者男，９岁。 ， ４ 因胸痛来我院就诊。 既往体健 ， 偶感 右侧胸痛 ， 无外伤史及遗传病史 。 体格检查 ： 右侧锁骨下可触
及一条索状硬物 与胸骨柄相连 ， 无压痛 。胸部 Ｘ线多轴位 透
关节面可变形。还可同时出现颈肋 ， １ 第 肋骨叉状肋 、 锁骨肥 大 等异 常Ｅ ， 颈肋的 出现可能是患侧第 １ 前肋位置下移后 ．
上方距离增宽引起 。 的患者可在双侧锁骨上 窝闻及收缩期 有
杂 音 ， 能 为 锁 骨 下 静 脉 被颈 肋 压 迫 所 致 …。 文 报 告 出现 第 可 本
胸骨角大多伴有 同侧第 １２肋骨的位置下移 ． 、 且为 了与临床 上 骨性 定位的 “ 胸骨 角（ ｏｉ 角 ） 区别 ， Ｌ ｕｓ ” 名称应 以肋胸骨 突 或肋骨． 骨解剖变异为妥。 胸 鉴别诊 断 ： 首先应 与骨软骨瘤相 鉴别 ． 由于 真性 胸骨 角
现 。 文献 ［ ］ ３ 中报告年龄 ２ ～ ７岁。 文病例 １ 例 ， ８５ 本 １ 其中男
间以软骨相连 ， 双侧第 １ 肋远端位 置轻度下移 ， 前 胸锁关节
不对 称 ， 侧胸锁关节 间隙增宽 。ｘ线诊断 ： 右 双侧 真性胸 骨
例 １患者男 ，３岁 。 ． ３ 因咳嗽 、 胸痛来 院就诊 。 主诉 自幼体 弱。 经常咳嗽 、 胸痛 ， 上楼 或干重活 时 ， 咳嗽 、 胸痛加剧 。胸部 ｘ线多轴位 透视 及点片 ： 右侧第 ７颈肋 ， 左侧第 ２后肋发 育 短小且部分缺如 ， 左侧锁骨与第 １ 前肋之 间胸骨柄 向外上 呈 牛角状骨性突起 ， 长约 ２ ｍ， ． ｃ 右侧 锁骨与第 １ 肋之 间呈 ５ 前
中国药物与临床 ２ １ ０ ２年 ６月第 ｌ ２卷第 ６期
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８１ ９ ・
［］ Ｋｉ ｔｎＳＲｇｎＭ，ｙ ｙ Ａ， １Ｏ ｅｌｔ ｈｎｅｏ ｐｅ— １ ｌｓ ｉ ，ｅａ Ｒ ｌ ｅ ａ ｎ ｓｃａｃ ｒ ｒｇ ｐｅ ｅＤ ｔ ． ａ ｆ
『 ］ 陈小启． 真性 胸骨角 与颈 肋变异 １ １ 两侧 例报告． 用放射学杂 实
志 ，０ ７２ （ ）５ ７ ２０ ，３４ ：０ ．
角形 、 曲形 、 弯 手指状 、 角状 ； 尖 基底较宽与胸骨柄 以软骨 性或骨性相连 。本 文病 例真性胸 骨角骨 突长在 １ — ． ｅ ． ４０ ｍ ０ 之间 ， 形态可为牛角状 、 三角形 、 手指状等 ， 以牛角状多见共 ５
性 ７例 ， 女性 ４例 。 发病 年龄在 ２ — Ｏ岁之间 ， ３７ 平均年龄 ４ ． ８９ 岁。临床上无明显症状 ， 多在体格检查或胸部透 视 、 摄片时意
外发 现ｌ 。体格检查 ： ２ ｌ 锁骨下可触及与胸骨柄 相连 的条状硬
物 １ Ｘ线检查是诊 断该 变异 的主要方法。 ｌ 。 胸部透视及胸部 Ｘ 线 片 的表 现 ： 胸骨柄上缘 两侧可 出现具 有完整骨松质 、 骨皮
质骨性突起 ｌ， ＿ 骨突 长 约 ０７ ５２ｅ 形 态 可 为 ： 角 状 、 ３ ］ ． ． ｍ（； — 牛 三
骨性突起远端未见钙化灶 ， 可排除骨软骨瘤 的可能 ｌ ］ １ 。真性 － ３ 胸骨角作为一种罕见 的骨骼变异虽无临床意义 ， 还应 注意与
纵隔及肺部疾病鉴别 ， 胸部透视的多体位详细观察 、 细地 仔 阅片 ， 断不难［。 诊 ３ ］ 参 考 文 献
册 ，０ ４ ２ （ ） １ —０ ２０ ，３ １ ：８２ ．
［ ］ 王俊霞 ， ２ 孙海翔 ， 胡娅莉 ， 不同年龄女性 性体 外授精 一 等． 胚胎移 植妊娠及产科结局 ． 中华男科学 ，０ ５ １ （ １ ： ０９ ３ ２ ０ ， １ ）９ —０ ． ２ ０ ［ ］ Ｃ ｕｎ Ｃ Ｃ ｅ Ｄ Ｃ ａ Ｈ， ． Ａ ｅｉ ａ ｅ ｅ ｐｅｉ ｏ ３ ｈ ａｇＣ ， ｈｎＣ ， ｈｏＫ ｅ ａ ｔ １ ｇ ｂ ｔ ｒ ｒ ｃ ｒ ｓ ｔ ｄ ｔ
２ ０ ，９ １ ：３６ ． ０ ３ ７ （ ）６ —８
ｗ ｍｅ ｇ ０ｙａｓａｄａｏｅ Ｆ ｒｌ ｔ ｉ ，０ ５ ８ （ ）４ ５ ｏ ｎａｅ４ ｅｒ ｎ ｂ ｖ． ｅ ｉ Ｓｅ ｌ ２ ０ ，４ ２ ：３ — ｔ ｅ ｒｅ
４ ５ ４ ．
【 ］ 黄蓉 ， ４ 庄广伦 ． 体与 卵子发育潜 能 ． 医学 计划 生育分 线粒 国外
作者单位 ：３ ６０山西省晋 中市第一人民医院放射科 ０００
节不对称 。 右侧胸锁关节间隙增宽。 Ｘ线诊断 ： 真性胸骨 右 ０
角。
例 １， ０ 患者男 ，４岁 。因胸痛 、 ６ 心悸来 院就诊 。 胸部 Ｘ线 片示 ：左侧 锁骨与第 １ 前肋之 间胸 骨柄向外生长 的骨性 突 起， 呈手指状 ， 长约 ２ ｍ， ． ｃ 左侧第 １ ５ 前肋远端 位置下移 ， 胸 锁关 节对称 。ｘ线诊断 ： 左侧真性胸骨角。 例 ｌ， １患者男 ，２ 。因发热 、 ５岁 胸痛来院就诊 。胸部 Ｘ线
ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｅ ｉｌ ｈ ｎ ａ ａ ｏｌｃ ｅ— ｔ ｌｔｎ ｈ ｒ ｎ ｆ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｔｎｔ ｔ ａ ｂ ｓ ｌ ｆ ｌｉｌ ｓｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｍｕ
［ ］ Ｂ ｌ ｅ Ｊ Ｒ ｓ ｌ Ｐ Ｂ ｓｈ ， １Ｏ ｅ ｔ ａｄｔ ｓ ｏ — ５ ｅｖ ｒ ， ｏ ａ Ｌ ， ｏ ｅ ａ ｂｓ ｙ ｎ ｅ ｉ ｏ ｓ ｎ ｌ ｓ ｃＥ ｔ ． ｉ ｈ ｒｋ ｆｐ
ｔｎｏ ｓ ｂｒｏ ｆ ｒ ｏｙｅｄ ｎｔ ｎ Ｆｒｌ ｔｒ ，０ ３ ７ （ ） ａ ｅｕ ｏ ｉｎａｔ ｃｔ ｏ ａ ｏ． ｅ ｉＳｅｉ ２ ０ ，９ ５ ： ａ ｔ ｅｏ ｉ ｔ ｌ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 收稿 日期 ：０ ２０ —８ ２ １—３０ ）
真性胸 骨 角 １ 例 临床 分 析 １
真性胸骨 角是胸骨在发育过程 中罕见的解剖变异 。 ２ 病 ｌ 因不 明 ，有学者认 为是额外 的二次 骨化 中心过度 生长 的结 果 。据统计发生率 ０ ‰～ ． ｅ 。此种骨变异男 女均可出 ． １％Ｅ ６ ０
骨突 、 胸骨上突 、 胸骨柄犄角状 骨突等名称ｌ３ 笔者认为真性 ｌ］ －。
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中国药物与临床 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ． ｎ ０２ ０１， ． ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｅ １， １２ ０ ｎｅ ｅ ｎｓｕ ２ Ｖ ． Ｎ ６
片示 ： 右侧第 ６后肋分叉状 畸形 ， 左侧锁骨 与第 １ 前肋之 间 胸骨柄 向外生长的骨性突起 ， 三角形 ， 呈 长约 １ ｍ， ． ｃ 左侧锁 ５
视及点 片 ： 右锁骨与第 １ 肋骨之间有一 自内向外 突向肺野的 牛角状骨性 突起 ， 有骨皮质和骨小 梁结构 ， 长约 ４０ｃ 呈斜 ． ｍ． 向外上走行 。 基底较 宽与胸骨柄相连 ． 连接 处见一纵行 的透 亮 影似软骨结 构 ， 骨性 突起远端无钙 化灶 ， 右侧第 １ 骨前 肋 端位置下移 ， 胸锁关节不对称 ， 右锁骨胸骨端位置上移。ｘ线 诊断： 右侧真性胸骨角 。 例 ５ 患者男 ，３ 。因发热 、 ， ２岁 胸痛来院就诊。体格检查 ：
角形 骨性 突起长约 ２ ｍ，双侧第 １ ．ｏ ０ 前肋远端位置下移 ，
胸锁关节对称。ｘ线诊 断 ： 真性胸骨角合并颈肋 。 双侧
例 ２ 患者女 ，０岁。 ０ｄ 因服食枣糕后感 咽部不适来 ． ４ ２ 前 院就诊 ． 食道钡餐 造影检查时发 现 ： 右侧 锁骨与第 １ 前肋 之
间胸骨柄 向外上生长 的三角形骨性突起 ， 长约 ２５ｃ 右侧 ． ｍ， 第 ｌ 前肋远 端位置下移 ， 胸锁关 节不对称 ， 右侧胸锁 关节 间 隙增宽。Ｘ线诊断 ： 右侧真性胸骨角。 例 ３ 患者女 ，８岁。 ， ４ 右侧胸腔积液复查。 胸部 ｘ线片示 ：
透视及点 片 ： 双侧锁骨与第 １ 前肋之间胸骨柄向外生长的骨 性突起 ， 牛角状 ， 侧长约 ２ ｍ． 呈 右 ． ｃ 左侧 长约 ２０ｃ 双侧 ５ ． ｍ．
第 １ 前肋 远端位置下移 。 双侧 胸锁关节不 对称 ， 右侧胸锁关 节间隙增宽 。ｘ线诊断 ： 双侧真性胸骨角。
例 ８ 患者男 ，０岁。 ， ７ 慢性咳嗽 ２ Ｏ余年来 院就诊 。 胸部 Ｘ 线多轴位透视及点片 ： 右锁骨 与第 １ 前肋之 间胸骨柄 向外 生 长骨性 突起 ， 呈三角形 ， 约 ３ ｍ， 长 ． ｃ 尖角 处略有上翘 ， 侧 ０ 右 第 １ 肋远端位置下 移 ， 前 胸锁关节不对 称 ， 右侧胸锁关 节间
周 亚 平
胸骨在发育 过程 中可 出现胸 骨体各节化 骨核部 分或完 全不融合 ， 胸骨 上小骨 、 胸骨旁小骨 及胸骨裂等较 常见解剖 变异 ， 真性 胸骨角是胸骨 的罕见解剖变异 ［． ２ 我们 在工作 ］ 中发现 １ 例 ， １ 报告如下 。
１ 病 历 摘 要
右锁骨下可触及一硬物与胸骨柄相连 ， 无压痛 。胸部 ｘ线多 轴位透视及点片 ： 双侧锁骨与第 １ 前肋之 间胸骨柄 向外上生 长 的骨性突起 ， 右侧长约 ３ ｍ， ． ｃ 呈牛角状 ， ５ 骨突与胸骨柄之 问以软骨相连 ， 左侧 长约 １ ｍ， ． ｃ 呈牛角状 ， ０ 骨突与胸骨柄之
ｎａ ｃ ｎ ｙ： ａｒｖｅ ｆ２ ０ ｎ ｖｔｏｆｒｉｚ ｔ ｎｃ ｃｅ ｎｔａｅ ｎ ｅ ｉｗ ｏ ７ ５ ｉ ｉ ｅｔｌ ａｉ ｙ ｌｓｉｉｉｔｄ ｉ ｒ ｉ ｏ
ｌｖｌ ｎ ｗｏ ｎｕｎ ｅｇ ｉ ｇｉ ｉ ｏ ｆｒ ｌ ａｉｎ． Ｆ ｒｉ ｔｎｌ ｅ ｅｓｉ ｍｅ ｄ ｒｏｎ ｎ ｖｔ ｅ ｉｉ ｔ ｒ ｔ ｚ ｏ ｅｔｌ Ｓｅ ， ｅ
骨位置轻度上移 ， 胸锁关节 不对称 ， 左侧胸锁关节间隙增宽 。
ｘ线诊断 ： 左侧真性胸骨角。
２ 讨 论
１ 肋骨位置下移 ｌ Ｏ例 ， 同侧锁骨位置上移 １ ， 例 胸锁关 节间 隙增宽 ９例 ， 颈肋 １ ， 例 肋骨发育畸形 ２例 。
真性胸 骨角还有真性胸 骨角变异 、 剖学胸 骨角 、 胸 解 肋