关节活动度训练PPT课件

• （6）用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微 的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训 练后持续疼痛。
• （7）从单关节开始，逐渐过渡的多关节；不仅有单方向的 ，而且应有多方向的被动活动。
2•019（/8/297 ）每一动作重复10 ～30 次，每日2 或3 次
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徒手被动运动
关节活动度训练
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大纲
• 结构 • 功能 • 分类 • 方法 • 注意事项
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关节构造
• 基本构造： 关节面、关节囊、关节腔
• 辅助构造： 滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、
关节孟缘(唇)
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关节活动度
维持各关节正常的活动度是随 意运动的基础。关节活动度训 练是用于维持和改善关节活动
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腕关节：屈曲与伸展
• 一手固定于刚过腕关节远端的 部位；
• 一手稳定前臂；
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4.手指关节
• 被动活动手指关节时，可 以四指同时训练，也可以单 个手指训练。治疗师一手在 患手的尺侧固定，另一手四 指在患手的背侧，拇指在患 手掌侧使掌指关节完成屈曲 90°，伸展30~45°的运动。
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适应症
• 骨折或者关节脱位复位固定后
• 断肢再植，肌腱断裂修补术后
• 肢体瘫痪
• 昏迷或自主活动能力受限
• 各种原因引起的关节活动受限 又不存在禁忌症
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禁忌症
• 骨折或外伤后尚有出血危险，肌肉，肌腱 ，韧带，关节囊和皮肤手术后初期
• 结核，类风湿，感染的急性期 • 神经损伤时或神经吻合后3周内 • 心血管患者不稳定期 • 严重骨质疏松症 • 深静脉血栓 • 关节旁的异位骨化
• （4）关节的各方向依次进行运动。 • （5）每一动作重复10 - 30 次，每日2 或3 次。
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牵张训练：
． 牵张训练是通过治疗师被动牵张患者的肌 肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进 行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带恢 复长度，肌张力降低，关节活动度增加的 一种训练方法。
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肩关节
（1）屈曲、伸展 ：一手握腕关节使 其呈背伸位，拇指外展，手指伸展， 手掌向上，另一手扶持肘关节慢慢将 手臂上举，并逐渐向床头移动，至有 “紧”的感觉或患者主诉疼痛，销加 维持后，将手臂循相反方向放回患者 身边。急性期患者，屈曲仅完成正常 活动的50%即可，随着上肢功能的恢 复，逐渐扩大关节的活动范围。
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前臂的旋前与旋后
• 固定腕、扶持肘 • 桡骨围绕尺骨； • 屈曲与伸直位分别进行
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3 ． 腕关节
• 治疗师一手固定前臂，另一手 四指握患者的掌面，拇指在手 背侧，完成腕关节背伸70°、掌 屈90°和桡偏25°、尺偏55°的被 动运动以防止腕关节出现掌屈 ，尺偏为主的挛缩。
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髋关节、膝关节
• （1）屈曲、伸展 患者仰卧位 ，治疗师一手托膝关节后方，另一 手托足跟进行髋，膝关节的屈曲。 然后在髋关节屈曲状态下完成膝关 节伸展，最后完成髋关节伸展。
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髋关节：屈曲
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2）内旋、外旋
• 患者仰卧位 ，下肢伸展位，治疗师一手 固定患者膝关节上方，另一手固定踝关节 上方，完成下肢轴位的旋转，足尖向外侧 为髋关节外旋，也可让髋关节呈屈曲位， 治疗师一手握持小腿近端，另一手固定足 跟，以髋关节为轴，向内，外侧摆动小腿 ，完成髋关节的外旋，内旋。
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被动运动训练
• 被动关节活动度训练 患者不能主 动活动，如昏迷、完全卧床等；为 避免关节挛缩、 肌肉萎缩、骨质 疏松和心肺功能降低等并发症需进 行被动训练；主动关节活动导致明 显疼痛的患者也需进行被动活动
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注意原则
• （1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。
• （1）根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或 多方向的运动；根据病情选择体位，如卧位、坐位、跪位 、站位和悬挂位等。
• （2）在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的 关节活动；必要时，治疗师的手可置于患者需要辅助或指 导的部位。
• （3）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度 ，用力到引起轻度疼痛为最大限度。
• 2 ．应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范 围内进行训练，避免使用暴力，以免发生 组织损伤。
• 3 ．如感觉功能障碍者需进行关节活动度训 练时，应在有经验的治疗师指导下进行。
• 4 ．同一肢体数个关节均需关节活动度训练 时，可依次从远端向近端的顺序逐个关节 或数个关节一起进行训练
• 5 ．关节活动度训练中如配合药物和理疗等
• 适用于肌力在3 级以下患者。患者完全不用力， 全靠外力来完成运动或动作。外力主要来自康复 治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。被动训 练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反 射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛 缩或粘连的肌键和韧带，维持或恢复关节活动范 围，为进行主动运动做准备。
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（2）内收、外展
• 治疗师一手固定腕关节使其背 伸，拇指外展，手指伸展，另 一手扶持肩胛骨下角，在上肢 外展的同时使肩胛骨下角向上 旋转。急性期患者，仅完成正 常活动的50%即可。
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肩屈曲
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肩后伸
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肩的水平外展和内收
• （2）按病情确定运动由近端到远端（如肩到肘，髋到膝） 的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘， 足到膝）的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。
• （3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
• （4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和 暴力
• （5）操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损 伤。
（1）适应证：由于各种原因所致肌肉、肌腱 等软组织挛缩，关节活动范围受限，影
响患者日常功能活动或护理的肌挛缩等。
（2）禁忌证：骨性关节活动障碍、新近的骨
折又未做内固定、局部组织有血肿或急性
炎症、神经损伤或吻合术后l 个月内、严重
的骨质疏松等。 2019/8/27
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Hale Waihona Puke 注意事项• 1 ．患者应在舒适的体位下进行，并尽量放 松，必要时脱去妨碍治疗的衣物或固定物 。
• 手臂外展90度开始； • 必须到达桌子旁边达到完全外展
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（3）内旋、外旋
• 患者取仰卧位，肩 关节外展80°，肘关 节屈曲90°。治疗师 一手固定肘关节， 另一手握持腕关节 ，以肘关节为轴， 前臂向前，向后运 动，完成肩关节的 内旋，外旋的训练 。急性期患者，仅 完成正常活动的 50%即可。
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2）旋前、旋后
• 治疗师一手握持患侧腕关节使其背伸 ，另一手固定肱骨远端，使肘关节屈 曲90°，固定在体侧，防止旋后，旋前 时出现肩关节内收，外展和屈曲，伸 展的代偿运动。进行从掌心向下与地 面平行的位置至掌心向上与地面平行 的180°旋转，在做返回方向的旋转。
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度的康复治疗技术
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关节的功能
• 连结 • 运动的支点
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目的
• 改善和恢复肌肉功能，关节功能和神 经协调功能，增强肢体本体感觉，刺 激屈伸反射，放松痉挛肌肉，同时牵 张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或 恢复关节活动范围
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关节的运动
• 滑动运动 • 角度运动 • 旋转运动 • 环转运动
2019镇/8/27痛或热疗措施，可增加疗效。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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髋关节：内外旋
• 髋膝各屈曲90度； • 支撑膝关节； • 冠状面上运动
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2）内旋、外旋
• 患者仰卧位，治疗师一手托膝关 节后方，前臂支撑大腿远端，另一 手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状 态下，完成髋关节的外展，然后返 回原位置。
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髋关节：外展和内收
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肩的内旋和外旋
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肘关节
• （1）屈曲、伸展 治疗师一手握持 腕关节上方，另一手固定肱骨远端， 在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后， 屈曲可达135°，完成肘伸展的同时前 臂旋前，伸展可达0~-5°。
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肘的屈曲和伸直
• 旋前位：屈伸； • 旋后位：屈伸
• 的一种训练方法。训练前可根据患者情况 预先设定关节活动范围、运动速度、及持 续被动运动时间等指标，使关节在一定活 动范围内进行缓慢被动运动，以防止关节 粘连和挛缩。
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主动关节活动度训练 ：
• 适用于肌力在3 级的患者，主要通过患者主动用力收缩完 成的训练。既不需要助力，也不需要克服外来阻力。其目 的是改善与恢复肌肉功能、关节功能和神经协调功能等 。
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踝关节：背屈
• 一手稳定踝近端； • 一手杯状握持足跟，前臂沿足底放置； • 前臂推，拇指手指将跟骨拉向远端
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（2）内翻、外翻
患者仰卧位，下肢伸展。治疗师一 手固定踝关节，另一手进行内，外 翻运动。
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持续被动运动
• 连续被动运动（CPM ）：是利用专用器械 使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动
• 一手膝关节下面；一手托住足跟 • 对侧下肢部分外展； • 髋关节和膝关节伸直中立位
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6．踝关节
• （1）背屈、跖屈 患者仰卧位，下肢伸 展。进行背屈时，治疗师一手固定踝关节 上方，另一手固定足跟，在牵拉跟键的同 时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。跖 屈时，治疗师固定踝关节上方的手移动到 足背，在下压足背的同时，另一手将足跟 上提。