麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选)

麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二（精选）
[单选题]1.手术时下列哪种体位易发生空气栓塞
A.头低斜坡位
B.仰卧位
（江南博哥）C.截石位
D.坐位
E.Trendelenberg体位
参考答案：D
参考解析：坐立位时，静脉压低于大气压，此时若手术损伤头部静脉，空气可被吸入静脉引起空气栓塞。

[单选题]2.下列药物除哪项外均为NSAIDS
A.阿司匹林
B.三水杨酸镁胆碱
C.扑热息痛
D.对苯甲酸
E.酮洛酸
参考答案：D
参考解析：对苯甲酸属于有羧酸。

[单选题]3.有关重症肌无力(MG)的叙述，错误的是
A.MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体
B.施行胸腺切除是治疗MG的有效方法
C.MG的发病多从眼外肌受累开始
D.常分为成年型、儿童型和药物引起
E.对非去极化肌松药不敏感
参考答案：E
参考解析：MG对非去极化肌松药敏感，只需要常用剂量的1/4～1/5。

[单选题]4.老年人全身麻醉恢复期的说法，正确的是
A.新斯的明可提前应用
B.低血压发生率较高
C.苏醒延迟或呼吸恢复不满意者多见
D.常规使用纳洛酮
E.不一定清醒后再拔管
参考答案：C
参考解析：老年人较易出现麻醉后苏醒延迟，主要原因是药物的残余作用或麻醉过程中某种程度的低氧。

[单选题]5.患者，女，27岁，孕39周，G1P0，合并心肌炎，拟硬膜外麻醉下行剖宫产手术，处理错误的是
A.术前、术中适当控制输液量
B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞
C.麻醉后垫高左髋部
D.胎儿娩出后腹部加压
E.头低足高位防止脑缺血
参考答案：E
参考解析：头低足高位会加重心脏负担并导致麻醉平面升高。

[单选题]6.糖尿病病人术前尿糖应控制为
A.阴性
B.阳性
C.弱阳性
D.小于5g/24小时
E.阴性或弱阳性
参考答案：E
参考解析：要求术前基本控制尿糖阴性或弱阳性,尿酮体必须为阴性,空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。

[单选题]7.对因情绪紧张易引起症状发作的嗜铬细胞瘤病人，应选择
A.硬膜外麻醉
B.全身麻醉
C.硬膜外麻醉或全身麻醉均可
D.全身麻醉和硬膜外麻醉联合使用
E.区域阻滞麻醉
参考答案：B
参考解析：对因情绪紧张易引起症状发作的嗜铬细胞瘤病人，应选择全身麻醉为宜。

[单选题]8.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达
A.T4～6
B.T8
C.T10
D.T12
E.L2
参考答案：A
参考解析：婴幼儿按常用剂量用药后麻醉平面可达胸4～6脊神经。

因此,新生儿及婴儿经骶管阻滞可行上腹部手术。

[单选题]9.急性上消化道大出血休克病人手术时，最适合的麻醉是
A.连续硬膜外阻滞
B.静脉快速诱导气管内插管
C.清醒气管内插管(静吸复合全麻)
D.腰麻
E.单纯吸入全麻
参考答案：C
参考解析：急症饱胃者(如进食、上消化道出血、肠梗阻等)，为防止胃内容误吸，可选用清醒表麻插管。

[单选题]10.不属于静脉全身麻醉优点的是
A.诱导迅速
B.苏醒较快
C.操作方便
D.可控性好
E.对呼吸道无刺激
参考答案：D
参考解析：静脉麻醉可控性比吸入麻醉差，药物一旦注入，必须通过机体代谢。

[单选题]11.肌松药的临床应用错误的是
A.抗生素能增强肌松药作用，但机制因药而异
B.庆大霉素增强肌松药作用的机制为接头前、后双重作用
C.林可霉素增强非去极化肌松药作用，而不增强去极化肌松药
D.青霉素类在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用
E.对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长，钙剂治疗最有效
参考答案：E
参考解析：肌松药的拮抗最有效。

[单选题]12.尿道前列腺切除术后行膀胱冲冼病人出现心动过缓，低血压，癫样发作，最可能原因为
A.麻醉药过量
B.低钠血症
C.迷走神经张力过高
D.有效循环血量减少
E.低血糖
参考答案：B
参考解析：行尿道前列腺切除术者，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入其血液循环而致血容量急剧增加，由于所用的灌洗液是一种无离子溶液，因此导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。

[单选题]13.男性，20岁。

既往体健。

局麻下行眼球摘除术。

病人术中突然出现面色苍白,烦躁不安，诉心前区不适，心率45/min。

此时首先应采取的措施是
A.静脉注射阿托品
B.立即停止手术刺激
C.心外按压
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射麻黄碱
参考答案：B
参考解析：手术刺激导致眼心反射。

[单选题]14.锁骨上臂丛神经阻滞预防气胸的主要方法是
A.肺气肿患者不采用本方法
B.穿刺时采用细针头
C.穿刺针刺入的方向要正确,不宜刺入过深
D.穿刺时一定要求寻找异感
E.头尽可能后仰,肩下垫一薄枕
参考答案：C
参考解析：锁骨上臂丛神经阻滞预防气胸的主要方法是穿刺针刺入的方向要正确,不宜刺入过深。

[单选题]15.下列有关吸入全麻药的描述，错误的是
A.安氟醚可引起癫样EEG改变
B.异氟醚的体内代谢率较安氟醚大
C.氟烷的心肌抑制作用较强
D.氟烷对肝可造成一定损害
E.甲氧氟烷的代谢产物易引起肾损害
参考答案：B
参考解析：异氟醚的体内代谢率较安氟醚低，对肝、肾无明显损害。

[单选题]16.充血性心力衰竭时不宜应用的脱水药是
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.醋唑磺胺
D.甘露醇
E.氨苯蝶啶
参考答案：D
参考解析：快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）、稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。

[单选题]17.小儿骶管麻醉时应该注意
A.4椎间隙，以防误入蛛网膜下腔
B.穿刺针针尖不可以超过第4腰椎，以防误入蛛网膜下腔
C.穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线，以防误入蛛网膜下腔
D.穿刺针针尖不可以超过第5腰椎，以防误入蛛网膜下腔
E.以上都不对
参考答案：C
参考解析：髂后上棘连线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺
针如果越过此连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。

[单选题]18.男性，45岁。

发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。

血压210/134mmHg，心率114/min。

血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。

甲状腺摄131I率24h0.35。

空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后
1h113mU/L，3h20mU/L。

血浆肾上腺素846pmol/L。

24h尿VMA962μmol/L。

血浆皮质醇(上午8∶00时)385nmol/L。

该例最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.嗜铬细胞瘤
C.2型糖尿病
D.原发性肾上腺皮质功能亢进症
E.腺垂体亢进症
参考答案：B
参考解析：阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢紊乱是嗜铬细胞瘤的特征。

[单选题]19.男性，38岁。

2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。

体检口周瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘连，头后仰45°，余无异常。

拟在全麻下行口周瘢痕松解＋植皮术、颏颈粘连松解＋皮瓣转移术。

最佳气管插管方式是
A.经口明视插管
B.经口盲探插管
C.经鼻盲探插管
D.纤维光导镜引导插管
E.光索引导插管(lightwant)
参考答案：D
参考解析：纤维光导镜引导插管特别适用于插管困难病例施行清醒插管。

[单选题]20.术后疼痛对凝血机制的影响为
A.血小板黏附功能降低
B.纤溶机制增强
C.激活凝血反应
D.不利于血栓形成
E.以上都不对
参考答案：C
参考解析：术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应。

[单选题]21.下列哪项适用于喉罩通气
A.心搏骤停的病人
B.饱胃的急症病人
C.气管软化的病人
D.喉痉挛的病人
E.咽喉肿瘤病人
参考答案：A
参考解析：喉罩通气适用于心肺复苏，因其不需喉镜，操作简便，易于推广。

[单选题]22.对合并有呼吸系统疾病的病人麻醉期间应监测以下哪些指标
A.幅度和节律
B.SpO2
C.ETCO2
D.血气分析
E.以上都是
参考答案：E
参考解析：对合并有呼吸系统疾病的病人麻醉期间应监测生命体征、ETCO2、血气分析，必要时进行有创监测。

[单选题]23.某女性患者出现皮肤瘀斑、瘀点有黏膜出血出现月经过多阑尾切除术时术野渗血不止压迫止血有一定效果原因最可能为
A.血小板因素
B.血管因素
C.发生DIC
D.手术因素
E.麻醉因素
参考答案：A
参考解析：血小板减少或功能异常。

[单选题]24.患儿，男，8岁，25kg，骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功后回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml，患儿出现抽搐、发绀，最可能的并发症是
A.利多卡因逾量
B.药物误入蛛网膜下隙
C.全脊麻
D.局部麻醉药毒性反应
E.药物过敏
参考答案：D
参考解析：骶麻最常见的并发症为局部麻醉药毒性反应，应立即静脉注射安定类止痉，同时保证氧供，小儿利多卡因用量不超过5mg/kg。

[单选题]25.通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢的局麻药是
A.氯普鲁卡因
B.罗哌卡因
C.丁卡因
D.普鲁卡因
E.可卡因
参考答案：B
参考解析：酰胺类局麻药主要通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢，代谢产物主要经肾脏排出，约5%的药物以原形随尿排出。

罗哌卡因为酰胺类局麻药，氯普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因和可卡因为酯类局麻药。

[单选题]26.下列关于有呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，哪项是错误的
A.慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果
B.急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行择期手术
C.慢性阻塞性肺疾病的病人均有肺泡通气/血流比值失调
D.停止吸烟不能降低气道反应性
E.慢阻肺病人行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择
参考答案：D
参考解析：停止吸烟能够降低气道反应性。

[单选题]27.氟烷是通过什么机制导致低血压的
A.使心排血量增加
B.血管扩张致前后负荷降低
C.组胺释放
D.降低交感张力
E.既可使心肌收缩力下降，又扩张外周血管
参考答案：E
参考解析：氟烷直接抑制心肌，使心排血量中等度减少；有轻度神经节阻滞作用，使外周血管扩张，回心血量减少，心排血量也随之下降。

[单选题]28.低血容量性休克时下列哪一种改变不存在
A.回心血量减少
B.心排血量减少
C.循环血量减少
D.中心静脉压升高
E.功能性细胞外液减少
参考答案：D
参考解析：如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。

[单选题]29.患者，男，48岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。

术中吸入恩氟烷，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。

原因首先考虑为
A.球蛋白过少
B.肝性脑病
C.低血浆胆碱酯酶
D.高胆固醇血症
E.尿素氮增加
参考答案：C
参考解析：低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢。

[单选题]30.以下哪项不是引起手术过程中高血压的原因
A.高碳酸血症
B.快速输液
C.低温寒战
D.加深肌松
E.腹腔探查
参考答案：D
[单选题]31.对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是
A.先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B.左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C.先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D.法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E.缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流
参考答案：B
参考解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。

左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。

由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。

法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。

缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

[单选题]32.烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.哌库溴铵
E.罗库溴铵
参考答案：C
参考解析：烧伤患者应用琥珀胆碱可导致重度高血钾症和心搏骤停，因此在大面积烧伤24小时至2年内禁用该药。

[单选题]33.关于局麻药的叙述哪项不正确
A.局麻药的效能与其脂溶性有关
B.局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关
C.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解
D.局麻药吸收入血后,首先分布至肺
E.布比卡因易透过胎盘分布至胎儿
参考答案：E
参考解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0.30~0.44，故对产妇的应用较为安全，对新生儿无明显的抑制。

[单选题]34.颅内高压引起的全身反应不包括
A.急性神经源性肺水肿
B.血压上升，心率减慢
C.呼吸不规律
D.脑缺血，脑水肿
E.心排血量下降
参考答案：E
[单选题]35.患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。

如果使用七氟醚诱导，则可能
A.诱导加快
B.诱导缓慢
C.诱导速度和正常小儿无差别
D.将出现缺氧发作
E.诱导无法进行
参考答案：B
参考解析：法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟醚诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢。

[单选题]36.新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人(体重60kg)失血多少毫升
A.420ml
B.500ml
C.820ml
D.4200ml
E.1250ml
参考答案：C
参考解析：新生儿血容量为85ml/kg,成人血容量为70ml/kg。

[单选题]37.冠状动脉搭桥手术中，下列哪项处理最不合适
A.过度通气
B.用地西泮5mg给药诱导
C.低浓度吸入异氟醚
D.切皮及劈胸骨时加深麻醉
E.维持收缩压不低于90mmHg
参考答案：A
参考解析：冠状动脉搭桥手术中避免过度通气，防止冠状动脉痉挛，氧离曲线左移。

[单选题]38.全身重度烧伤病人全身麻醉手术时避免使用琥珀胆碱的目的是为了防止
A.术后肌痛
B.心动过缓
C.肌颤
D.支气管痉挛
E.高钾血症
参考答案：E
参考解析：琥珀胆碱可引起肌纤维去极化时细胞内K+迅速流至细胞外。

严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用下引起异常的大量K+外流，导致高钾血症，产生严重室性心律失常，甚至心搏停止。

[单选题]39.下列麻醉机部件哪个属于控制气流方向的气路元件
A.氧气流量控制阀
B.快速充氧阀
C.呼吸回路排气阀
D.呼吸活瓣
E.麻醉蒸发器调节开关
参考答案：D
参考解析：呼吸活瓣分为吸入活瓣、呼出活瓣，其控制气流方向。

[单选题]40.关于面肌痉挛，应除外
A.男性多于女性
B.不自主的一侧面部肌肉抽搐
C.神经系统检查无阳性体征
D.精神紧张或疲劳可诱发
E.晚期面肌无力，萎缩及瘫痪
参考答案：A
参考解析：面肌痉挛男女性别之比为2∶3。

[单选题]41.食管内测温时探头应放置在
A.食管开口下方
B.食管的上1/3
C.食管的中1/3
D.食管的下1/3
E.贲门上方
参考答案：D
参考解析：食管内测温时探头应放置在食管的下1/3。

[单选题]42.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为
A.高二氧化碳血症
B.低氧血症
C.患者通气不足
D.急性肺栓塞
E.正性红细胞增多症
参考答案：D
参考解析：当急性肺栓塞时，肺内通气／血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。

[单选题]43.关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是
A.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致
B.产妇采用右侧倾斜30°或垫高左髋部即可缓解
C.椎管内麻醉前，应常规开放上肢静脉进行预防性扩容
D.血压低至80mmHg时，胎盘灌注减少，会危及胎儿
E.麻醉阻滞交感神经后更易发生
参考答案：B
参考解析：仰卧位低血压综合征时产妇采用左侧倾斜300或垫高右髋部即可缓解。

[单选题]44.抢救过敏性休克的首选药物是
A.葡萄糖酸钙
B.肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.低分子右旋糖酐
E.多巴胺
参考答案：B
参考解析：肾上腺素对α和β受体有兴奋作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠脉灌注，还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放多种过敏介质。

[单选题]45.蛛网膜下隙阻滞后血压下降的处理应先考虑
A.麻黄碱15mg静脉注射
B.多巴胺25mg静脉注射
C.间羟胺5～10mg静脉注射
D.25mg静脉注射
E.3mg静脉注射
参考答案：A
参考解析：蛛网膜下隙阻滞后血压下降应首先进行扩容和调整体位，如血压仍不上升，应使用血管加压药，麻黄碱是最常用的药物。

[单选题]46.女性，45岁。

体重84kg。

术日晨腋下温度36.2℃，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。

手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至38.2℃。

此时应进行的处理是
A.冰袋置于大动脉处
B.冰盐水灌肠
C.肌内注射扑热息痛
D.采用人工冬眠
E.可暂不作处理
参考答案：A
参考解析：术中出现体温升高，应立即采用冰袋等物理降温方法。

[单选题]47.男性，45岁，体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除(结核球)，手术历时2h，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率
14/min，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1.0g，20min后，患者呼吸变浅，10min后呼吸停止。

引起呼吸抑制最可能的原因是
A.急性肺水肿
B.膈神经麻痹
C.抗生素作用
D.肌松药再箭毒化作用
E.休克
参考答案：C
参考解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖苷类以新霉素、链霉素抑制神经肌肉传递最强。

[单选题]48.阿片类药物引起欣快感由于作用于
A.κ受体
B.μ受体
C.δ受体
D.α受体
E.NMDA受体
参考答案：B
参考解析：阿片类药物引起欣快感由于作用于μ受体。

[单选题]49.女性，45岁。

既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是
A.患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)
B.诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部
C.面罩给氧
D.应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺
E.立即行气管内插管
参考答案：D
参考解析：拔管后出现喉痉挛窒息，应立即双手拖起下颌，用密闭面罩加压给氧，必要时加用肌松药。

[单选题]50.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人
进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是
A.1∶5～10
B.5～3
C.1∶4
D.1.5∶1
E.5∶1
参考答案：D
[单选题]51.诊断心肌缺血最早、最敏感的方法是
A.ECG
B.TEE
C.PCWP
D.CVP
E.HR譙BP
参考答案：B
[单选题]52.急性疼痛的界限是
A.小于6周
B.小于8周
C.小于6h
D.小于8h
E.小于3d
参考答案：A
参考解析：急性疼痛的界限是小于6周。

[单选题]53.成年人屏气试验的正常值是
A.>15秒
B.>20秒
C.>30秒
D.>35秒
E.>40秒
参考答案：C
参考解析：屏气试验的正常值是>30秒，短于20秒者大多为肺功能异常。

心肺功能异常是憋气时间缩短的主要原因。

[单选题]54.患者，男，60岁，ASAⅡ级，硬膜外阻滞下行腹股沟斜疝修补术，L1、L2穿刺头向置管，给予2%利多卡因5ml试验量3分钟后，测平面上界为T10，生命体征稳定。

此时处理为
A.追加2%利多卡因8～10ml
B.追加1.5%利多卡因5～8ml
C.追加2%利多卡因5ml
D.先追加2%利多卡因3ml，观察后再决定用量
E.继续观察5分钟后作决定
参考答案：E
参考解析：老年人硬膜外间隙基质成分改变，神经元减少分散，硬膜外麻醉药易于扩散，应根据临床情况调整用药量。

[单选题]55.麻醉期间低血压的常见原因不包括
A.低血容量
B.椎管内麻醉平面过高
C.药物的作用
D.镇痛不全
E.手术机械压迫
参考答案：D
参考解析：镇痛不全疼痛刺激使交感神经兴奋，血压升高。

[单选题]56.以下叙述不正确的是
A.快室率(HR>120)房颤对血动力学影响大，麻醉中应尽量避免
B.原有的房颤患者术中出现快室率首选电复律
C.主动脉瓣狭窄的患者出现心绞痛时硝酸甘油可能无效
D.保持窦性心律对主动脉瓣狭窄患者非常重要
E.适当应用扩血管药物可增加瓣膜关闭不全患者的心排量
参考答案：B
参考解析：原有房颤患者可能存在心房附壁血栓，出现快室率时电复律可使血栓脱落造成动脉栓塞，应使用药物处理，不宜电复律。

[单选题]57.静息条件下正常成年人每分钟通气量为
A.70～90ml/kg
B.90～120ml/kg
C.130～140ml/kg
D.150～160ml/kg
E.160～170ml/kg
参考答案：B
参考解析：体重60kg成年人在静息条件下每分钟通气量为90～120ml/kg。

每分钟通气量正常值：男性约6.61L；女性约5.01L。

[单选题]58.有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是
A.根据情况决定是否需要有创监测
B.在患者诱导或充分镇静后建立有创监测
C.分离肿瘤时需要防止高血压危象
D.成功切除肿瘤后表现血糖升高
E.防止肿瘤切除后的低血压
参考答案：D
参考解析：切除后表现低血糖，一是儿茶酚胺分泌减少，糖原和脂肪分解下降，二是胰岛素分泌升高。

[单选题]59.下列除哪项外均为抑制性神经生化递质
A.内源性阿片类
B.生长激素抑制因子
C.去甲肾上腺素
D.GABA
E.天门冬氨酸
参考答案：E
参考解析：抑制性递质：如γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等。

共享题干题
女性，73岁。

体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

术前无明显呼吸异常。

手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时
SPO283%。

[不定项选择题]1.在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小
A.肌松药作用未恢复
B.麻醉药残余作用
C.气道阻塞
D.肺间质水肿
E.弥散性缺氧
参考答案：E
参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5min内。

[不定项选择题]2.此时最稳妥的处理是
A.气管拔管后鼻导管吸氧
B.应用新斯的明拮抗后拔管
C.应用纳洛酮拮抗后拔管
D.呼吸机辅助通气
E.拔管后放置鼻咽通气道
参考答案：D
参考解析：弥散性缺氧多发生于麻醉结束5min内。

男性，30岁，因颅底凹陷症行减压术。

病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。

侧卧头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

[不定项选择题]3.发现情况后应做的检查或处理是
A.吸痰
B.加深麻醉
C.解痉药
D.皮质激素
E.听双肺呼吸音
参考答案：E
参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。

2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体位、旋转导管、重新插管等。

[不定项选择题]4.首先应考虑的原因是
A.导管在颈曲位时脱出
B.支气管痉挛
C.下呼吸道分泌物
D.管口贴住气管壁
E.麻醉过浅
参考答案：D
参考解析：1.病人颈短，侧卧头颈屈曲位后导管向下移位至一侧主支气管，导管扭曲、管口贴住气管壁的可能性均存在。

2.听双肺呼吸音，然后决定重摆体位、旋转导管、重新插管等。

男性，60kg，患脑动脉瘤。

拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。

[不定项选择题]5.控制性降压的限度为
A.收缩压不低于60～70mmHg
B.手术野不出血
C.血压降低不超过原水平的40%
D.收缩压降至比术前收缩压低0～20mmHg
E.以上均不对
参考答案：C
参考解析：1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。

2.所以，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56～65mmHg可能是安全的。

而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为30％～33%）。

3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。

4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO2而定。

[不定项选择题]6.使该病人产生控制性降血压的方法有
A.硝普钠静脉滴注。