临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学

临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学
精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。

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精神病学
1.幻觉：幻听最常见。

内脏幻觉：躯体异常知觉。

功能*幻觉：该器官。

反**幻觉：另一器官。

2.思维形式障碍
思维奔逸：见于躁狂症。

思维迟缓：见于抑郁症。

思维贫乏：见于慢*精神*。

思维散漫：答非所问。

思维破裂：支离破碎。

病理*赘述：啰嗦。

思维中断
思维*入：一个异己思维强制*入。

强制*思维：许多异己思维强制*入。

强迫*思维：自己思想反复出现。

思维化声
3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特*，时代**。

被害妄想：最常见。

关系妄想：别人议论自己，但未听见。

物理影响妄想(被控制感)
被洞悉感
虚无妄想：坚信患重病。

钟情妄想：坚信被异*钟情，见于女*。

嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男*。

4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。

界限*遗忘：选择*遗忘，见于癔症。

5.情感障碍
情绪高涨：见于躁狂症。

情绪低落：见于抑郁症。

焦虑：对未知的未发生的事情。

恐惧
情感淡漠
情感倒错：情感表现与内心体验不符。

6.意志增强：见于妄想。

意志减弱：见于抑郁症、慢*精神*。

7.协调*精神运动*兴奋：见于躁狂症。

不协调*精神运动*兴奋：见于紧张型精神*症的兴奋。

木僵：固定姿势，无意识障碍。

蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。

8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的能力。

9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异*。

10.急*脑综合征(谵妄)：急*、一过*、广泛*认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。

最多见的幻觉：幻视。

11.慢*脑综合征(痴呆)：缓慢出现的智能减退。

早期近记忆障碍。

12.阿尔茨海默病AD：退行*变，脑皮质弥漫*萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。

病程缓慢不可逆，近记忆障碍为首发最明显，智能损害为核心。

早期人格改变，丧失自知力。

Hachinski评分>7分。

13.血管*痴呆VD：常有脑卒中或TIA病史，病程较急，呈阶梯式恶化且波动较大，早期近记忆障碍，人格改变少见，自知力存在，妄想、抑郁最常见，Hachinski评分<4分。

14.以近记忆障碍为主：谵妄，痴呆，遗忘综合征，AD。

无意识障碍：痴呆，遗忘综合征，AD。

有意识障碍：谵妄，VD(短暂)。

15.躯体疾病所致精神障碍共同特点：与原发病严重程度呈平行关系，时间上先后关系;急*→意识障碍，慢*→智能障碍和人格改变;缺少独特症状;积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转;昼轻夜重。

16.*亢→精神运动*兴奋;*减→抑郁症;糖尿病→抑郁和焦虑。

17.夜惊：儿童夜间睡眠后较短时间内发作，持续1～10min，不能回忆。

18.戒断综合征：6～8h出现，24～48h高峰，72h后减轻。

戒酒综合征：6～28h出现，72～96h达极限。

19.慢*酒中毒：遗忘综合征(记忆障碍、虚构、定向障碍)，Wernicke脑病(VitB1缺乏)。

治疗：地西泮+*哌啶醇。

20.精神*症：多基因遗传疾病，多发于青壮年，一般无意识障碍和智能障碍。

阳*症状：幻觉，妄想，思维联想障碍，不协调的情志活动。

**症状：思维贫乏，情感淡漠，意志减弱。

有诊断意义：言语*幻听，原发*妄想，情感反应与外界刺激不相符。

21.单纯型：**症状为主。

青春型：阳*症状为主。

紧张型
偏执型：最常见，妄想伴幻听，治疗效果好。

22.抗精神病*物：早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。

第一代：作用于锥体外系，多用于阳*症状。

**嗪→急*躁动;舒必利→伴抑郁;三*拉嗪→**症状;安坦→副作用(震颤麻痹、**不能、运动障碍)。

第二代：“*、平”，副作用小，多用于**症状。

利培*为首选。

急*治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3～6个月)、维持治疗期(1年
以上)。

6周无效换*。

23.躁狂症：三高症状：情感高涨(基本)、思维奔逸、活动增多。

治疗：首选碳*锂，抗精神病*，苯二氮卓类，电抽搐。

24.抑郁症：三低：情绪低落(基本)、思维迟缓、意志活动减弱。

三无：无望、无助、无价值。

三自：自责、自罪、自杀。

精神运动*迟缓或激越，早醒*失眠。

*物治疗为主：三环类抗抑郁*最常用(“米”)，5-羟**再摄取抑制剂SSRIs(*西汀、舍曲林)，电抽搐(用于自杀、木僵)。

25.双向障碍：反复发作(≥2次)，躁狂抑郁交替，发作间歇完全缓解。

26.惊恐障碍：急*焦虑障碍，突发突止，有濒死感，间歇期正常，发作期意识清晰。

治疗：三环类抗抑郁*(**帕明效果最好)，苯二氮卓。

27.广泛*焦虑障碍：慢*焦虑障碍，焦虑症最常见形式，过度担心为核心。

常用β阻(心得安)。

28.强迫障碍：强迫观念(最主要)+强迫行为。

明知不可为而为之。

有意识的自我强迫与反强迫并存。

*米帕明最常用。

29.癔症：分离障碍+转换障碍。

解离症状：丧失对自我身份识别和对过去的记忆。

转换症状：遭遇无法解决的问题和冲突时，产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现。

暗示治疗，清醒后再心理治疗。