临床医学-耳鼻喉科-气管插管术及气管切开术

气管切开术 （tracheotomy） 是抢救危重患者及头颈部手术建立呼吸通路的 一种手术。
第十一节 气管插管术及气管切开术
一、应用解剖学 1. 颈部安全三角区：以胸骨上
窝为顶，两侧胸锁乳突肌的 前缘为边的三角形区域。 2. 颈段气管 3. 气管切开术要求在2～4气管 环之间进行，不能低于5环
第2、4气管环的前壁有甲状 腺峡部。
5. 颈白线：两侧胸骨舌骨肌及 胸骨甲状肌的内侧缘在颈中 线相接形成白色筋膜线。
6. 气管膜部： 气管后壁无软骨， 与食管前壁相接。
甲状腺
气管膜部
气管软骨
第十一节 气管插管术及气管切开术
二、适应症 1、喉阻塞：III～IV度喉阻塞，尤其病因不能尽快解
除时。 2、下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、呼吸肌无力、喉
二、方法 1、麻醉：1－2％丁卡因行咽喉部表面麻醉 2、经口插管和经鼻插管两种方法
麻醉喉镜
各型号气管插管
第十一节 气管插管术及气管切开术
插 管 过 程 示 意 图
第十一节 气管插管术及气管切开术
三、并发症 1.喉气管插伤 2.溃疡 3.水肿 4.肉芽形成 5.环杓关节脱位
第十一节 气管插管术及气管切开术
第十一节 气管插管术及气管切开术
气管插管术 （trachea intubation）
紧急解除上呼吸道阻塞 保证下呼吸道通畅 抽吸下呼吸道分泌物 进行辅助呼吸 全麻病人呼吸道管理
第十一节 气管插管术及气管切开术
一、适应症 1、急性喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、呼吸功能衰竭
第十一节 气管插管术及气管切开术
肌麻痹等危重病人的抢救。 3、头颈部手术如喉、下咽及口咽等手术前。
第十一节 气管插管术及气管切开术
三、手术方法 1.术前准备 ➢ 备好手术器械。 ➢ 按年龄、性别备好气管套管。 ➢ 备好氧气、吸引器、麻醉喉镜及抢救药品。 ➢ 签手术同意书。
第十一节 气管插管术及气管切开术
2.体位：
仰卧位
肩下垫枕
头后仰
2.麻醉：一般局麻
体位
3.操作步骤：
切口―横或纵切口
横、纵切口
第十一节 气管插管术及气管切开术
四、并发症 1、皮下气肿：最常见 2、纵隔气肿：心肺功能紊乱 3、气胸 4、出血 5、拔管困难
第十一节 气管插管术及气管切开术
环甲膜切开术 thyrocricotomy 对于病情危重、需紧急技术的
喉阻塞患者，可先行环甲膜切开 术，待呼吸困难缓解后，再作常 规气管切开术。