最新心力衰竭患者的护理PPT课件
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强调门诊随访的重要性；育龄妇女应避孕
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
准确记录24小时出入量、体重，监测血电解质变化
利
尿
合理饮食，使用利尿剂的患者不宜过分限制水钠摄入
剂
的
观察有无体液不足、低血钾、低血钠，及时补充
护
理
注意不良反应及药物起效的时间
应用时间选择早晨或日间，避免夜间影响休息
•护理措施（用药护理）
血
密切观察血压及心率的变化
管
扩
血压下降超过原有的20%，及时停药
•复习与思考
以下属于右心衰竭表现的 是:
（D） A、咳嗽 B、咳痰 C、交替脉 D、肝脾肿大 E、肺部湿罗音
心力衰竭的基本病因:
（ A、D ） A、心脏负荷过重 B、心室重构 C、血液动力学异常 D、心肌损害 E、心肌肥厚
•复习与思考
诱发心力衰竭最常见的因 素是:
（B） A、摄入高钠食物 B、呼吸道感染 C、严重脱水 D、劳累过度 E、各种缓慢型心律失常
心衰的概念、临床类型、治疗目的 心功能分级标准、实验室检查
心衰病因、诱因、临床表现、治疗原则 护理评估、护理诊断、制定目标与措施
•复习与思考
导致左心衰竭症状的原因 主要是:
（B） A、高血压 B、肺循环淤血 C、体循环淤血 D、循环血量减少 E、心室重构
以下不属于增强心肌收缩 力类药物:
（C） A、地高辛 B、多巴酚丁胺 C、氨力农 D、氨茶碱 E、毒毛花苷K
扩张血管和镇静；注意不良反应
稀释；不能与西地兰合用
降低外周阻力，减少回心血量；解除支气管痉 挛
记录尿量，注意血电解质和酸碱平衡，监测 血压变化
现配现冲，避光使用，输液泵控制，监测血 压
•健康教育
1、介绍诱因，积极治疗原发病。 2、主动告知病史，控制输液量
和速度。 3、定期复查，观察病情进展，
发现异常，立即就诊。
张
剂
心率增加20次/分，及时停药
的
动作宜缓慢，防直立性低血压反应
护
理
硝普钠现配现用，避光使用
•健康宣教
讲解慢性心力衰竭的病因、诱因、并发症 重视心理变化，使患者保持情绪稳定 合理安排活动和休息，保持足够睡眠
告知患者严格按医嘱服药，不得随意增减或撤换药物 教会患者学会自我监测，及时发现病情变化，立即就医
胸腔积液
•实验室检查（超声心动图）
• 评估心脏功能 射血分数—反应心脏收缩功能 正常值：>50%
2. 准确了解心腔大小变化、 心瓣膜结构
•实验室检查（有创性血流动力学检查）
(SWAN-GANZ)
• 计算心脏指数（CI）
CI：2.5L/（min·m2）
• 肺小动脉楔压（PCWP）
PCWP < 12mmHg
•治疗方法（减轻心脏负荷）
利尿剂
1. 排钾利尿剂 氢氯噻嗪（双克）、呋塞米
不良反应：低血钾
2. 保钾利尿剂（弱） 螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶
临床上常将以上两者联合使用，加强利尿减少排钾
•治疗方法（血管扩张剂）
目的：扩张小动脉，减轻心脏后负荷 扩张小静脉，减轻心脏前负荷
扩张小动脉
卡托普利、贝那普利、哌唑嗪
加压吸氧 ↓
增高肺泡内压力 减少浆液的渗出
机械通气 ↓
呼气末正压通气 （PEEP）
•护理措施
四、心 理 护 理 五、抢 救 配 合 工 作
建立静脉通路
严格控制输液滴速 （20-30滴/分）
相关药物使用护理
（吗啡、氨茶碱、利尿剂 地塞米松、血管扩张剂）
用药护理
吗啡 氨茶碱 地塞米松
呋塞米
血管扩张剂 （硝普钠）
黄
类
1.密切观察有无洋地黄中毒症状。 2.严格按时、按医嘱给药。
药
3.注意用量的个体差异。
物
4.不宜与钙剂、奎尼丁、心律平、维拉帕米等药
物同用。
的
5.用药前的评估的重要性。
护
6.用药后观察疗效。
理
7.定期监测心电图、血钾及血地高辛浓度。 8.对于出现中毒反应的患者，应立即停药补充钾
盐，纠正心律失常。
严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或 在他人协助下自理。
绝对卧床休息，生活需要他人照顾。
•护理措施（饮食护理）
高蛋白、高维生素、低钠、易消化、清淡
每日钠盐的摄入量 < 5g 心功能Ⅲ级< 2.5g 心功能Ⅳ级< 1g
应用利尿剂的 患者可适当放宽
少量多餐
调整血钾
•护理措施（病情观察）
• 根据患者的缺氧程度，调节氧流量。 一般：2-4L/分 肺心病： 1-2L/分
• 保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。 • 观察水肿的消长情况，每日测体重，准确记录出入
量，做好皮肤的护理。 • 密切观察体温、咳嗽、咳痰及呼吸音的变化，预防
和及时发现肺部感染。 • 防止发生下肢静脉血栓的形成。
•护理措施（用药护理）
洋
中毒症状：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食
地
2、神经系统反应：黄视、绿视 3、心脏毒性反应：期前收缩二、三联律
体征
心率加快 心尖区舒张期奔马律 交替脉
（早期特征性体征） 肺部可闻湿罗音、哮鸣音
•临床表现（右心衰竭）
症状
食欲减退 恶心、呕吐 腹胀、肝区胀痛 少尿、夜尿增多
•临床表现（右心衰竭）
水肿：下垂、组织疏松、凹陷
体征
颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 肝脏肿大、肝压痛
发绀
•临床表现（全心衰竭）
全心衰竭
心衰的概念、临床类型、治疗目的 心功能分级标准、实验室检查
心衰病因、诱因、临床表现、治疗原则 护理评估、护理诊断、制定目标与措施
•基本病因
心肌损害
心肌缺血 心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌代谢障碍
性疾病
心脏负荷过重
容量（前）负荷过重
（二尖瓣、三尖瓣关闭不全 房缺、室缺）
压力（后）负荷过重
轻呼吸困难首先应采取的护理措施是：
（D）
A、高浓度吸氧
B、利尿，低盐饮食
C、端坐，双腿下垂 D、平卧，抬高双腿
E、皮下注射吗啡
•复习与思考
患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力
衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的
药物是：
（B）
A、甲氧氯普胺
B、地高辛
C、普萘洛尔
D、硫糖铝片
E、肠溶阿司匹林
课后作业与思考
• 怎样区分左心衰与右心衰的临床表现？ • 急性肺水肿的抢救与配合 • 《临床护理》P452的病例讨论
急性肺水肿
•病因
心肌收 心排血
缩力严 量急剧
急
重减弱 减少
性
急性 心脏
肺
病变
左室瓣
水
膜性急
肺静脉 回流不畅
肿
性返流
•临床表现
症状
呼吸困难 （30-40次/分）
强迫坐位 烦躁不安 大汗淋漓 咳嗽咳痰 （大量粉红色泡沫痰）
•临床表现
体征
面色灰白、口唇发绀 心率增快、血压升→降
两肺布满湿罗音和哮鸣音 心前区听诊可闻及舒张期奔马律
扩张小静脉
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
扩张小动脉 扩张小静脉
硝普钠
•治疗方法（增加心排血量）
正性肌力药物 —— 是治疗心力衰竭的主要药物 （增强心肌收缩力）
洋地黄制剂 （地高辛）
β受体激动剂 （多巴酚丁胺）
磷酸二酯酶抑制剂 （米力农）
•护理诊断（参考P8-P12）
活动无耐力 —— 与心功能不全、心排出量下降有关 气体交换受损 —— 与左心衰致肺淤血有关 体液过多 —— 与右心衰致体循环淤血、肾血流灌注不足、
（高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄）
•致病因素（诱因）
• 感染： 最常见、最主要，尤其是呼吸道感染
• 生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动 • 循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、失血、
妊娠、严重脱水
• 严重心律失常：各类快速心律失常、如房颤 • 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量 • 其他：各种原因所引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱
• 中心静脉压（CVP）
CVP：4-12cmH2O
•心功能分级
Ⅰ级 体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏
、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅱ级 体力活动轻度受限，平时一般活动可引起上述
症状。休息后很快缓解。
Ⅲ级 体力活动明显受限，低于一般活动量即可出现
以上述症状。休息较长时间方可缓解。
Ⅳ级
体力活动完全受限，不能从事任何体力活动， 休息时也出现心力衰竭等症状。并伴有脏器淤 血体征。
•临床表现（症状与体征）
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
•临床表现（左心衰竭）
症状
呼吸困难 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、头晕、嗜睡
烦躁、少尿
•临床表现（左心衰竭）
症状
呼吸困难
咳嗽、咳痰、咯血 乏力、头晕、嗜睡
烦躁、少尿
最早—劳力性呼吸困难 最经典—阵发性夜间呼吸困难 晚期—端坐呼吸
•临床表现（左心衰竭）
左心衰竭 （肺循环淤血）
右心衰竭 （体循环淤血）
右心衰竭继发于左心衰竭后，肺淤血的症状反而减轻，发绀加重
•临床表现（并发症）
肺淤血
呼吸道感染
长期卧床 利尿剂
静脉血栓形成 电解质代谢紊乱 K+
心理状态
焦虑、悲观、失望
•实验室检查（X线）
* 为病因诊断提供重要依据 左心衰竭——肺门阴影增宽
肺纹理增粗 右心衰竭——右心室增大
心衰患者在饮食护理上要 低盐饮食，其原因:
（D） A、提高心肌收缩力 B、减轻肾脏负担 C、减少肺水肿 D、减少液体潴留 E、避免肝脏受损
•复习与思考
患者女性，78岁，因间断胸闷1周，1天于夜间突然被
迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既
往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减
•治疗原则
体位 （两腿下垂坐位）
吸氧
原
（高流量、酒精湿化）
镇静
则
（吗啡）
利尿 （呋塞米）
平喘 （氨茶碱）
血管扩张剂 （硝普钠）
强心剂 （洋地黄）
糖皮质激素 （地塞米松）
•护理诊断
气体交换受损 —— 与左心衰致肺淤血有关 恐惧 —— 与突发的病情加重致极度呼吸困难及
窒息感
潜在并发症 —— 心源性休克
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
准确记录24小时出入量、体重，监测血电解质变化
利
尿
合理饮食，使用利尿剂的患者不宜过分限制水钠摄入
剂
的
观察有无体液不足、低血钾、低血钠，及时补充
护
理
注意不良反应及药物起效的时间
应用时间选择早晨或日间，避免夜间影响休息
•护理措施（用药护理）
血
密切观察血压及心率的变化
管
扩
血压下降超过原有的20%，及时停药
•复习与思考
以下属于右心衰竭表现的 是:
（D） A、咳嗽 B、咳痰 C、交替脉 D、肝脾肿大 E、肺部湿罗音
心力衰竭的基本病因:
（ A、D ） A、心脏负荷过重 B、心室重构 C、血液动力学异常 D、心肌损害 E、心肌肥厚
•复习与思考
诱发心力衰竭最常见的因 素是:
（B） A、摄入高钠食物 B、呼吸道感染 C、严重脱水 D、劳累过度 E、各种缓慢型心律失常
心衰的概念、临床类型、治疗目的 心功能分级标准、实验室检查
心衰病因、诱因、临床表现、治疗原则 护理评估、护理诊断、制定目标与措施
•复习与思考
导致左心衰竭症状的原因 主要是:
（B） A、高血压 B、肺循环淤血 C、体循环淤血 D、循环血量减少 E、心室重构
以下不属于增强心肌收缩 力类药物:
（C） A、地高辛 B、多巴酚丁胺 C、氨力农 D、氨茶碱 E、毒毛花苷K
扩张血管和镇静；注意不良反应
稀释；不能与西地兰合用
降低外周阻力，减少回心血量；解除支气管痉 挛
记录尿量，注意血电解质和酸碱平衡，监测 血压变化
现配现冲，避光使用，输液泵控制，监测血 压
•健康教育
1、介绍诱因，积极治疗原发病。 2、主动告知病史，控制输液量
和速度。 3、定期复查，观察病情进展，
发现异常，立即就诊。
张
剂
心率增加20次/分，及时停药
的
动作宜缓慢，防直立性低血压反应
护
理
硝普钠现配现用，避光使用
•健康宣教
讲解慢性心力衰竭的病因、诱因、并发症 重视心理变化，使患者保持情绪稳定 合理安排活动和休息，保持足够睡眠
告知患者严格按医嘱服药，不得随意增减或撤换药物 教会患者学会自我监测，及时发现病情变化，立即就医
胸腔积液
•实验室检查（超声心动图）
• 评估心脏功能 射血分数—反应心脏收缩功能 正常值：>50%
2. 准确了解心腔大小变化、 心瓣膜结构
•实验室检查（有创性血流动力学检查）
(SWAN-GANZ)
• 计算心脏指数（CI）
CI：2.5L/（min·m2）
• 肺小动脉楔压（PCWP）
PCWP < 12mmHg
•治疗方法（减轻心脏负荷）
利尿剂
1. 排钾利尿剂 氢氯噻嗪（双克）、呋塞米
不良反应：低血钾
2. 保钾利尿剂（弱） 螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶
临床上常将以上两者联合使用，加强利尿减少排钾
•治疗方法（血管扩张剂）
目的：扩张小动脉，减轻心脏后负荷 扩张小静脉，减轻心脏前负荷
扩张小动脉
卡托普利、贝那普利、哌唑嗪
加压吸氧 ↓
增高肺泡内压力 减少浆液的渗出
机械通气 ↓
呼气末正压通气 （PEEP）
•护理措施
四、心 理 护 理 五、抢 救 配 合 工 作
建立静脉通路
严格控制输液滴速 （20-30滴/分）
相关药物使用护理
（吗啡、氨茶碱、利尿剂 地塞米松、血管扩张剂）
用药护理
吗啡 氨茶碱 地塞米松
呋塞米
血管扩张剂 （硝普钠）
黄
类
1.密切观察有无洋地黄中毒症状。 2.严格按时、按医嘱给药。
药
3.注意用量的个体差异。
物
4.不宜与钙剂、奎尼丁、心律平、维拉帕米等药
物同用。
的
5.用药前的评估的重要性。
护
6.用药后观察疗效。
理
7.定期监测心电图、血钾及血地高辛浓度。 8.对于出现中毒反应的患者，应立即停药补充钾
盐，纠正心律失常。
严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或 在他人协助下自理。
绝对卧床休息，生活需要他人照顾。
•护理措施（饮食护理）
高蛋白、高维生素、低钠、易消化、清淡
每日钠盐的摄入量 < 5g 心功能Ⅲ级< 2.5g 心功能Ⅳ级< 1g
应用利尿剂的 患者可适当放宽
少量多餐
调整血钾
•护理措施（病情观察）
• 根据患者的缺氧程度，调节氧流量。 一般：2-4L/分 肺心病： 1-2L/分
• 保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。 • 观察水肿的消长情况，每日测体重，准确记录出入
量，做好皮肤的护理。 • 密切观察体温、咳嗽、咳痰及呼吸音的变化，预防
和及时发现肺部感染。 • 防止发生下肢静脉血栓的形成。
•护理措施（用药护理）
洋
中毒症状：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食
地
2、神经系统反应：黄视、绿视 3、心脏毒性反应：期前收缩二、三联律
体征
心率加快 心尖区舒张期奔马律 交替脉
（早期特征性体征） 肺部可闻湿罗音、哮鸣音
•临床表现（右心衰竭）
症状
食欲减退 恶心、呕吐 腹胀、肝区胀痛 少尿、夜尿增多
•临床表现（右心衰竭）
水肿：下垂、组织疏松、凹陷
体征
颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 肝脏肿大、肝压痛
发绀
•临床表现（全心衰竭）
全心衰竭
心衰的概念、临床类型、治疗目的 心功能分级标准、实验室检查
心衰病因、诱因、临床表现、治疗原则 护理评估、护理诊断、制定目标与措施
•基本病因
心肌损害
心肌缺血 心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌代谢障碍
性疾病
心脏负荷过重
容量（前）负荷过重
（二尖瓣、三尖瓣关闭不全 房缺、室缺）
压力（后）负荷过重
轻呼吸困难首先应采取的护理措施是：
（D）
A、高浓度吸氧
B、利尿，低盐饮食
C、端坐，双腿下垂 D、平卧，抬高双腿
E、皮下注射吗啡
•复习与思考
患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力
衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的
药物是：
（B）
A、甲氧氯普胺
B、地高辛
C、普萘洛尔
D、硫糖铝片
E、肠溶阿司匹林
课后作业与思考
• 怎样区分左心衰与右心衰的临床表现？ • 急性肺水肿的抢救与配合 • 《临床护理》P452的病例讨论
急性肺水肿
•病因
心肌收 心排血
缩力严 量急剧
急
重减弱 减少
性
急性 心脏
肺
病变
左室瓣
水
膜性急
肺静脉 回流不畅
肿
性返流
•临床表现
症状
呼吸困难 （30-40次/分）
强迫坐位 烦躁不安 大汗淋漓 咳嗽咳痰 （大量粉红色泡沫痰）
•临床表现
体征
面色灰白、口唇发绀 心率增快、血压升→降
两肺布满湿罗音和哮鸣音 心前区听诊可闻及舒张期奔马律
扩张小静脉
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
扩张小动脉 扩张小静脉
硝普钠
•治疗方法（增加心排血量）
正性肌力药物 —— 是治疗心力衰竭的主要药物 （增强心肌收缩力）
洋地黄制剂 （地高辛）
β受体激动剂 （多巴酚丁胺）
磷酸二酯酶抑制剂 （米力农）
•护理诊断（参考P8-P12）
活动无耐力 —— 与心功能不全、心排出量下降有关 气体交换受损 —— 与左心衰致肺淤血有关 体液过多 —— 与右心衰致体循环淤血、肾血流灌注不足、
（高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄）
•致病因素（诱因）
• 感染： 最常见、最主要，尤其是呼吸道感染
• 生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动 • 循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、失血、
妊娠、严重脱水
• 严重心律失常：各类快速心律失常、如房颤 • 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量 • 其他：各种原因所引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱
• 中心静脉压（CVP）
CVP：4-12cmH2O
•心功能分级
Ⅰ级 体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏
、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅱ级 体力活动轻度受限，平时一般活动可引起上述
症状。休息后很快缓解。
Ⅲ级 体力活动明显受限，低于一般活动量即可出现
以上述症状。休息较长时间方可缓解。
Ⅳ级
体力活动完全受限，不能从事任何体力活动， 休息时也出现心力衰竭等症状。并伴有脏器淤 血体征。
•临床表现（症状与体征）
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
•临床表现（左心衰竭）
症状
呼吸困难 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、头晕、嗜睡
烦躁、少尿
•临床表现（左心衰竭）
症状
呼吸困难
咳嗽、咳痰、咯血 乏力、头晕、嗜睡
烦躁、少尿
最早—劳力性呼吸困难 最经典—阵发性夜间呼吸困难 晚期—端坐呼吸
•临床表现（左心衰竭）
左心衰竭 （肺循环淤血）
右心衰竭 （体循环淤血）
右心衰竭继发于左心衰竭后，肺淤血的症状反而减轻，发绀加重
•临床表现（并发症）
肺淤血
呼吸道感染
长期卧床 利尿剂
静脉血栓形成 电解质代谢紊乱 K+
心理状态
焦虑、悲观、失望
•实验室检查（X线）
* 为病因诊断提供重要依据 左心衰竭——肺门阴影增宽
肺纹理增粗 右心衰竭——右心室增大
心衰患者在饮食护理上要 低盐饮食，其原因:
（D） A、提高心肌收缩力 B、减轻肾脏负担 C、减少肺水肿 D、减少液体潴留 E、避免肝脏受损
•复习与思考
患者女性，78岁，因间断胸闷1周，1天于夜间突然被
迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既
往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减
•治疗原则
体位 （两腿下垂坐位）
吸氧
原
（高流量、酒精湿化）
镇静
则
（吗啡）
利尿 （呋塞米）
平喘 （氨茶碱）
血管扩张剂 （硝普钠）
强心剂 （洋地黄）
糖皮质激素 （地塞米松）
•护理诊断
气体交换受损 —— 与左心衰致肺淤血有关 恐惧 —— 与突发的病情加重致极度呼吸困难及
窒息感
潜在并发症 —— 心源性休克