股静脉介入穿刺术
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介入手术包介入手术包股动脉鞘组股动脉鞘组局麻药局麻药注射器注射器肝素肝素股动脉鞘组穿刺点穿刺点髂前上棘与耻骨结节连髂前上棘与耻骨结节连下方下方223cm3cm处无法处无法触及股动脉搏动时触及股动脉搏动时股动脉搏动处的内侧股动脉搏动处的内侧050510cm10cm仰卧位仰卧位髋关节及膝关髋关节及膝关节伸直节伸直膝关节微屈膝关节微屈臀部稍垫高臀部稍垫高髋关节伸直髋关节伸直局麻股动脉鞘操作步骤
操作步骤-股静脉穿刺
固定穿刺 针套，无 阻力下进 入导丝；
退出针套 沿导丝送 入股动脉 鞘
操作步骤-股静脉穿刺
股动脉鞘置入成功
四、并发症
感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） 出血及血肿形成 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 导管相关血栓形成 导管滑脱
五、穿刺注意事项
局部必须做皮肤清洁、严格消毒，以防感染。 穿刺时不要过浅或过深，若过深时，应在渐退针的
同时抽吸，即可抽出静脉血。 若穿刺时，抽出鲜红色血液即示穿入股动脉，应压
迫止血后，重新穿刺。 穿刺置管术后应加压包扎，以防出血、血肿。 穿刺时应找准位置后穿刺，避免重复穿刺，增大周
围器官损伤。 股动脉鞘置入时若遇阻力时找准原因，避免过度
用力损伤血管。 股动脉鞘置入成功后注入肝素盐水，预防血栓形成。
思考题
股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ 股静脉穿刺置管如何定位？ 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
股静脉穿刺术
讲解人：李列阳 日 期：2017年08月10日
主要内容
一、股静脉穿刺适应症与禁忌症 二、解剖学基础 三、穿刺方法与过程 四、并发症及其防治 五、注意事项
一、适应症与禁忌症
适应症： 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等 特殊药物使用）及采血
作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压
禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
二、解剖学基础
股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧 缘。 内容物：股神经、股 动脉、股静脉（自外 向内）
临床上寻找股静脉时 应以搏动的股动脉 为标志。
股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
患者体位
仰卧位
髋关节及膝关 节伸直
膝关节微屈， 臀部稍垫高， 髋关节伸直 并稍外展外 旋
操作步骤-消毒、铺巾
穿刺点
操作步骤-局麻、组装动脉鞘
局麻
股动脉鞘
操作步骤：股静脉穿刺
左手食指、中指确定 股动脉走形； 右手持穿刺针，针尖 与股动脉走形方向一 致，斜面向上，针体 与皮肤成30－45度角。 沿股动脉走行进针， 一般进针深度2－ 5cm。退出针芯，负 压下血液流出。
三、穿刺方法与步骤
1、术前准备（患者、物品） 2、患者体位及穿刺点定位 3、穿刺置管过程
术前准备
患者准备：
医患沟通签署知
情同意书
腹沟股区域备皮
心电监测
物品准备：
穿
介入手术包
刺
股动脉鞘组
针
局麻药
注射器
肝素
针芯
短导丝
动脉鞘
股动脉鞘组
穿刺点定位
穿刺点 髂前上棘与耻骨结节连
线的中、内段交界点 下方2～3cm处（无法 触及股动脉搏动时）
操作步骤-股静脉穿刺
固定穿刺 针套，无 阻力下进 入导丝；
退出针套 沿导丝送 入股动脉 鞘
操作步骤-股静脉穿刺
股动脉鞘置入成功
四、并发症
感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） 出血及血肿形成 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 导管相关血栓形成 导管滑脱
五、穿刺注意事项
局部必须做皮肤清洁、严格消毒，以防感染。 穿刺时不要过浅或过深，若过深时，应在渐退针的
同时抽吸，即可抽出静脉血。 若穿刺时，抽出鲜红色血液即示穿入股动脉，应压
迫止血后，重新穿刺。 穿刺置管术后应加压包扎，以防出血、血肿。 穿刺时应找准位置后穿刺，避免重复穿刺，增大周
围器官损伤。 股动脉鞘置入时若遇阻力时找准原因，避免过度
用力损伤血管。 股动脉鞘置入成功后注入肝素盐水，预防血栓形成。
思考题
股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ 股静脉穿刺置管如何定位？ 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
股静脉穿刺术
讲解人：李列阳 日 期：2017年08月10日
主要内容
一、股静脉穿刺适应症与禁忌症 二、解剖学基础 三、穿刺方法与过程 四、并发症及其防治 五、注意事项
一、适应症与禁忌症
适应症： 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等 特殊药物使用）及采血
作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压
禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
二、解剖学基础
股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧 缘。 内容物：股神经、股 动脉、股静脉（自外 向内）
临床上寻找股静脉时 应以搏动的股动脉 为标志。
股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
患者体位
仰卧位
髋关节及膝关 节伸直
膝关节微屈， 臀部稍垫高， 髋关节伸直 并稍外展外 旋
操作步骤-消毒、铺巾
穿刺点
操作步骤-局麻、组装动脉鞘
局麻
股动脉鞘
操作步骤：股静脉穿刺
左手食指、中指确定 股动脉走形； 右手持穿刺针，针尖 与股动脉走形方向一 致，斜面向上，针体 与皮肤成30－45度角。 沿股动脉走行进针， 一般进针深度2－ 5cm。退出针芯，负 压下血液流出。
三、穿刺方法与步骤
1、术前准备（患者、物品） 2、患者体位及穿刺点定位 3、穿刺置管过程
术前准备
患者准备：
医患沟通签署知
情同意书
腹沟股区域备皮
心电监测
物品准备：
穿
介入手术包
刺
股动脉鞘组
针
局麻药
注射器
肝素
针芯
短导丝
动脉鞘
股动脉鞘组
穿刺点定位
穿刺点 髂前上棘与耻骨结节连
线的中、内段交界点 下方2～3cm处（无法 触及股动脉搏动时）