薛应斌治疗慢性功能性便秘的经验
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汁反 流 性胆 管 炎 、 幽 门螺旋 杆 菌 相关 胃病 、 慢 性功 能 性便 秘 、 炎 症 性 干 ， 面红 ， 舌红 、 苔黄 燥 ， 脉洪 滑有力 。薛师 认为Байду номын сангаас可 用生 大 黄 、 黄连、 黄
肠病 、消化 道肿 瘤 等疾 病 的诊治 。本人 参 加南 通市 百 名 中医 师承 学 习， 有幸 随薛 老师 学 习两年 ， 受益 匪浅 ， 学有所 得 。慢性 功能 性便秘 是 临床 的 常见 多 发病 ， 对该 病 多采 用对 症处 理 ， 疗 效 不甚 满 意 。本 人 跟 师学 习 中发 现薛 师 采用 通 降 阳明为 主健 运脾 土为 辅治 疗慢 性 功能 性 便秘 疗效 十 分显 著 ， 对 此感 受颇 深 ， 现将 其诊 治经 验总结 如 下。 慢 性功 能 性 便 秘是 多 种疾 病 的 病理 过 程 中 引起 的一 个 症 状 ， 但 并不 是 单纯 指大 便 干燥 ，而 是指 排便 不顺 利 的状 态或 排便 时 伴有 的 特殊 症 状 。包括 ① 大便 量 太少太 硬 、 排 出困难 ； ②排 便 难合 并 的一 些特 殊 症 状群 ， 如 长 期 用 力排 便 ， 直 肠 胀感 、 下坠 ， 便 不尽 ， 或 需用 手 法帮 助排便 ； ③７ ｄ内排便 次数 少于 ２ － ３次【 Ｊ ｊ 。 中 医学 认 为 便 秘虽 发生 ｛ 生大肠 ， 但 与 脏腑 经 络 、 气 血 津液 、 饮 食 情 志等 皆 有密切 关 系 ， 《 内经 ・ 素问・ 五脏 别论 》 日： “ 魄 门亦 为五 脏 使 ， 谷 不 得久藏 。” 《 济生 方 ・ 秘结 沦治 》 ： “ 素 问云 ， 大肠者 ， 传 道之官 ， 变 化 出焉 …… 夫 五秘 者 ， 风秘 ， 气秘 ， 湿秘 ， 寒秘 ， 热秘 是也 。” 便 秘总 以 虚实 为 纲 ， 形 成 便 秘 的基本病 机 是邪 滞大 肠腑 气 闭塞不 通 ， 或 肠失 温 润， 推动无 力 ， 导致 大肠 传 导功能 失常 ， 与脾 胃、 肝 肾密 切相关 。
ｌ 立通 降阳 明为 主健 运脾 土为辅 治 法
芩、 川朴 、 枳壳 、 杏仁 、 白芍 、 知母 ， 如 胃脘 灼 热 ， 嘈杂 加 煅 瓦 楞 、 浙贝
母、 玉蝴蝶 等清 降护膜 。 ２ ３辛 开 苦降 ， 寒 热并 用 ， 治疗 寒热 错 杂 证 ： 半 夏泻 心 汤 、 加 昧 连苏 饮 加减 。常 因饮食 不节 ， 脾 胃受 损 ， 或肝 逆犯 胃 ， 气 机 升 降失 调 ， 寒 热互 结 。症见 大便 不畅 、 粘滞 ， 排 便 困难 ， 食 油 腻或 受 凉则 便溏 ， 胃脘灼 热 烧心 感 ， 脐周及 小腹 冷 痛 ， 得 温则 舒 ， 舌淡 、 苔 白腻 ， 脉 弦常 用药 半 夏 、 黄连 、 黄芩、 浙 贝母 、 千姜 、 苏叶、 苏梗 、 吴茱 萸 、 枳壳 ， 薛 师认 为 气虚 加 太子 参 、 炒 自术 ， 炙 廿草 健脾 益气 。反酸 加煅 瓦楞 、 乌贼 骨 、 山海螺 。 ２ ． ４滋阴润 肠 ， 酸 甘润 养 ， 治疗 阴虚 燥热 证 ， 以沙 参 麦冬 汤 、 增液汤、 润 肠丸 加减 。患者 常 因饮食辛 辣 ， 或 气郁 化火 ， 或 久病伤 阴 ， 口久 阴液消 耗， 致 胃 阴不 足 ， 肠 失濡 润 ， 症 见 大便 十 结如 羊 屎 状 ， 形 体 偏瘦 ， 心 烦 口干 ， 胃脘 嘈杂 易 饥 ， 隐痛 ， 舌 体 偏瘦 ， 舌红少津 ， 或伴裂纹 ， 少 或 无， 脉细 ：薛 师认 为此类 患者 应 以滋 阴润 肠 ， 酸Ｈ 润养 ， 常 用药 沙 参 、 麦冬 、 玉竹、 生地 、 知母 、 石斛、 白芍 、 玄参 ， 如 腰 酸 眩晕 ， 加熟 女 贞 、 熟 地、 制首 鸟 、 决 明子 滋 阴润肠 。
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内蒙 古 中医药
薛应 斌治 疗慢 性 功 能性便 秘 的经 验
秦 佩 指导老师 ： 薛应 斌 （ 江 苏海 门市 中医 院 海 门 ２ ２ ６ １ ０ ０ ）
摘 要： 本文 主 要 介 绍 薛应 斌 老 师 治疗慢 性 功 能性 便秘 的经 验 ， 薛 应 斌老 师认 为 ， 慢 性 功 能性 便秘 以 内伤情 志饮 食 、 年 老体 弱 等 为 主要 病 因， 以阳 明通 降 失 常 、 大肠 传导 失 司 为主要 病机 ， 主张 对 此以 通 降阳 明为 主 、 健运 脾 土 为辅进 行辨 证 施 治。 该 法是 他在 三 十 多年 的 临床 实践
中总结 出来 治疗 慢性 功 能性 便 秘行 之 有效 的 方法 。 关键 词 ： 慢 性 功 能性 便秘 ； 通 降 阳明 ； 健 运 牌土 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
薛应 斌 医师 足 南通 市名 中 医 、 南通 市 中医药 协会 主 任 委员 、 海 门 长卿 理气疏 肝止痛 。 市 中 医院业 务 院 长 ， 擅 长 脾 胃病 、 妇 科 及多 种 疑难 杂 症 ， 师 从全 国著 ２ ． ２ 清 胃泻火 ， 通 腑降 浊 ， 治疗 阳 明腑热证 。以 大黄 黄 连泻 心汤 、 小 承 名脾 胃病 专 家单 兆伟 教 授 ， 重 视 临证 ， 注重 辨 证 与辨 病 ， 中医 理论 与 气 汤 、 麻 仁 丸加 减 ， 胃以通 降为 顺 ， 现 胃火 上炎 ， 气机 阻滞 ， 伤 及 胃络 现代 医学 理 论相 结合 ， 医术 精湛 ， 医德 高 尚 ， 擅 长慢性 萎 缩性 胃炎 、 胆 而 发为本病 。患 者多 表现腹 胀满 、 疼痛 ， 大便 千结 ， 小便 短赤 ． 口苦 ， 口
肠病 、消化 道肿 瘤 等疾 病 的诊治 。本人 参 加南 通市 百 名 中医 师承 学 习， 有幸 随薛 老师 学 习两年 ， 受益 匪浅 ， 学有所 得 。慢性 功能 性便秘 是 临床 的 常见 多 发病 ， 对该 病 多采 用对 症处 理 ， 疗 效 不甚 满 意 。本 人 跟 师学 习 中发 现薛 师 采用 通 降 阳明为 主健 运脾 土为 辅治 疗慢 性 功能 性 便秘 疗效 十 分显 著 ， 对 此感 受颇 深 ， 现将 其诊 治经 验总结 如 下。 慢 性功 能 性 便 秘是 多 种疾 病 的 病理 过 程 中 引起 的一 个 症 状 ， 但 并不 是 单纯 指大 便 干燥 ，而 是指 排便 不顺 利 的状 态或 排便 时 伴有 的 特殊 症 状 。包括 ① 大便 量 太少太 硬 、 排 出困难 ； ②排 便 难合 并 的一 些特 殊 症 状群 ， 如 长 期 用 力排 便 ， 直 肠 胀感 、 下坠 ， 便 不尽 ， 或 需用 手 法帮 助排便 ； ③７ ｄ内排便 次数 少于 ２ － ３次【 Ｊ ｊ 。 中 医学 认 为 便 秘虽 发生 ｛ 生大肠 ， 但 与 脏腑 经 络 、 气 血 津液 、 饮 食 情 志等 皆 有密切 关 系 ， 《 内经 ・ 素问・ 五脏 别论 》 日： “ 魄 门亦 为五 脏 使 ， 谷 不 得久藏 。” 《 济生 方 ・ 秘结 沦治 》 ： “ 素 问云 ， 大肠者 ， 传 道之官 ， 变 化 出焉 …… 夫 五秘 者 ， 风秘 ， 气秘 ， 湿秘 ， 寒秘 ， 热秘 是也 。” 便 秘总 以 虚实 为 纲 ， 形 成 便 秘 的基本病 机 是邪 滞大 肠腑 气 闭塞不 通 ， 或 肠失 温 润， 推动无 力 ， 导致 大肠 传 导功能 失常 ， 与脾 胃、 肝 肾密 切相关 。
ｌ 立通 降阳 明为 主健 运脾 土为辅 治 法
芩、 川朴 、 枳壳 、 杏仁 、 白芍 、 知母 ， 如 胃脘 灼 热 ， 嘈杂 加 煅 瓦 楞 、 浙贝
母、 玉蝴蝶 等清 降护膜 。 ２ ３辛 开 苦降 ， 寒 热并 用 ， 治疗 寒热 错 杂 证 ： 半 夏泻 心 汤 、 加 昧 连苏 饮 加减 。常 因饮食 不节 ， 脾 胃受 损 ， 或肝 逆犯 胃 ， 气 机 升 降失 调 ， 寒 热互 结 。症见 大便 不畅 、 粘滞 ， 排 便 困难 ， 食 油 腻或 受 凉则 便溏 ， 胃脘灼 热 烧心 感 ， 脐周及 小腹 冷 痛 ， 得 温则 舒 ， 舌淡 、 苔 白腻 ， 脉 弦常 用药 半 夏 、 黄连 、 黄芩、 浙 贝母 、 千姜 、 苏叶、 苏梗 、 吴茱 萸 、 枳壳 ， 薛 师认 为 气虚 加 太子 参 、 炒 自术 ， 炙 廿草 健脾 益气 。反酸 加煅 瓦楞 、 乌贼 骨 、 山海螺 。 ２ ． ４滋阴润 肠 ， 酸 甘润 养 ， 治疗 阴虚 燥热 证 ， 以沙 参 麦冬 汤 、 增液汤、 润 肠丸 加减 。患者 常 因饮食辛 辣 ， 或 气郁 化火 ， 或 久病伤 阴 ， 口久 阴液消 耗， 致 胃 阴不 足 ， 肠 失濡 润 ， 症 见 大便 十 结如 羊 屎 状 ， 形 体 偏瘦 ， 心 烦 口干 ， 胃脘 嘈杂 易 饥 ， 隐痛 ， 舌 体 偏瘦 ， 舌红少津 ， 或伴裂纹 ， 少 或 无， 脉细 ：薛 师认 为此类 患者 应 以滋 阴润 肠 ， 酸Ｈ 润养 ， 常 用药 沙 参 、 麦冬 、 玉竹、 生地 、 知母 、 石斛、 白芍 、 玄参 ， 如 腰 酸 眩晕 ， 加熟 女 贞 、 熟 地、 制首 鸟 、 决 明子 滋 阴润肠 。
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内蒙 古 中医药
薛应 斌治 疗慢 性 功 能性便 秘 的经 验
秦 佩 指导老师 ： 薛应 斌 （ 江 苏海 门市 中医 院 海 门 ２ ２ ６ １ ０ ０ ）
摘 要： 本文 主 要 介 绍 薛应 斌 老 师 治疗慢 性 功 能性 便秘 的经 验 ， 薛 应 斌老 师认 为 ， 慢 性 功 能性 便秘 以 内伤情 志饮 食 、 年 老体 弱 等 为 主要 病 因， 以阳 明通 降 失 常 、 大肠 传导 失 司 为主要 病机 ， 主张 对 此以 通 降阳 明为 主 、 健运 脾 土 为辅进 行辨 证 施 治。 该 法是 他在 三 十 多年 的 临床 实践
中总结 出来 治疗 慢性 功 能性 便 秘行 之 有效 的 方法 。 关键 词 ： 慢 性 功 能性 便秘 ； 通 降 阳明 ； 健 运 牌土 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
薛应 斌 医师 足 南通 市名 中 医 、 南通 市 中医药 协会 主 任 委员 、 海 门 长卿 理气疏 肝止痛 。 市 中 医院业 务 院 长 ， 擅 长 脾 胃病 、 妇 科 及多 种 疑难 杂 症 ， 师 从全 国著 ２ ． ２ 清 胃泻火 ， 通 腑降 浊 ， 治疗 阳 明腑热证 。以 大黄 黄 连泻 心汤 、 小 承 名脾 胃病 专 家单 兆伟 教 授 ， 重 视 临证 ， 注重 辨 证 与辨 病 ， 中医 理论 与 气 汤 、 麻 仁 丸加 减 ， 胃以通 降为 顺 ， 现 胃火 上炎 ， 气机 阻滞 ， 伤 及 胃络 现代 医学 理 论相 结合 ， 医术 精湛 ， 医德 高 尚 ， 擅 长慢性 萎 缩性 胃炎 、 胆 而 发为本病 。患 者多 表现腹 胀满 、 疼痛 ， 大便 千结 ， 小便 短赤 ． 口苦 ， 口