慢性外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术38例疗效分析

ｌ． Ｊ 口腔医学， ０ ， （ ： ４２ ５ Ｉ ２ ５ ５ ） ３ —３ ． ０ ２４２
【］ 孙树 平， ４ 张乃 君， 红． 韩荣 静脉麻 醉下儿 童埋伏 多生牙拔 除的
者（ 包括其 父母 ） 能接 受 。 们认 为 ， 都 我 该方 法值得 推广 。
临床总结 ｌ． 口腔颌 面外 科杂志， ０， （）６—６． Ｊ １ ２ ７１ ２： ３１４ ０ ７ １ （ 文编 辑 ：丁敏娇 ） 本
腔 医学研究 ， ０ ，９ ） ９ ・９ ． ２ ３１（： ３ ５ ０ ６４ ４
【】 华耀 社， ３ 付建 军， ． 任倩 上颌前部 骨 内埋 伏多生牙 的手术 径路
病情 变 化 ， 时给 予相 应处 理 。 及 气管插管下静吸 复合麻 醉下拔除 多生牙的缺点是 费用
较高， 需要 的时 间也较 长 ， 相对 于它 的安 全性 ， 但 一般患
第４ ０卷 第 ３期 ２ ０年 ５月 ０１
温
外Ｉ 医
学
院
学
报
Ｖｌ ． ０ Ｎ ｏ． ０ ４ １ ３
Ｊ ｕｒ ａ ｆ Ｗ ｅ ｚ ｏ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
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担心 血液 及拔 出的 多生牙 掉入咽腔 ， 且在静 吸复合麻醉 而 下 拔牙 ， 患者在 手 术过 程 中完全 放松 ， 最好 地配 合医 生 能 完成 手 术 。 术后 患 者无 痛苦 回忆 ， 降低 了 对患 儿医 源性 的 心理 创伤 。 因此 气管插 管下静 吸复合 麻醉 下拔除 多生牙更 为 安全 可靠 。 后患 者住 院 ２ ｄ， 以更好地 观 察 手术后 术 可
２分 ３ 。 例
１２ 方法 ．
本组 ３ 例均 采用 ＶＰ ８ － 分流 术 ； 中 ， 其 颅脑 创
伤 急性 期 曾行手 术 治疗 的患 者共 ２ 例 ， ５ 行开 颅血 肿 Ｏ １例 清 除 术合 并去骨 瓣 减压 术 ， 例 仅行 开颅 血肿 清 除术 。 ５ 将 患者 按照 分流手术 效果分 为临床 改善组和 临床无改 善组 ，
表 ｌ 外伤 性 脑积 水行 ＶＰ分流 术效 果 —
注 ：时间 ：颅 脑创 伤至 出现 外伤 性脑 积水 的时 间 ；时 间 。：出现脑 积水 至行 Ｖ－ Ｐ分流 术的 时 间 ；与临床 无改 善组 比 ：’Ｊｃ０． Ｄ ０５
１３ 结 果 ．
收稿 日期 ：２ １ － ２ ２ ０００－４
参考文献 ห้องสมุดไป่ตู้
■勃 Ⅱ 疆
慢性外伤性脑积水侧脑室 一 腹腔分流术 ３ 例疗效 分析 ８
李 永胜
（ ＪＩ 中西医结 合 医院 脑外科 ，浙江 台州 ３ ７ ２ 台Ｊ 市 １ １ １ ５ ３）
［ 关键词］ 外伤性 脑 积水 ；侧 脑 室 一 腹腔 分流 手术 ；疗 效 ［ 中图分类号］ Ｒ５ ［ ６１ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０— １８（００ ０—３２０ ００２３ ２ １ ） ３００—２
本 组 ３ 例患 者 ， — 分流 术后 出现 分流 管梗 ８ ＶＰ
阻再 次行 分流 术 １ ； 例 分流 术后 感 染者 ２ ， 拔除 分流 例 予
作者 简 介： 李永 胜 （ ６ 一） １ ９ ８ ，男 ，浙 江温 岭 人 ，主 治 医师 。
一
管 、 感染 等治 疗 ， 脑 脊液 培养 阴性 、 抗 待 白细 胞 数恢 复正
Ｂｕｌ ｎＣ， ｒ ｖ ａＭ Ｅ， ｅｎ ｒ Ｃｏ ｓ ｒ ａ ｖ ａ ｇ ｎ ｎ ｌ Ｓａ ａ ｉ ｅ ＳｔｉｂｅｇＢ． ｎ ｅ ｖ ｆ ｅｍ ｎ ｅ ｅ ｔ ｉ
ｏ ｎｉ ａ ｔｄｉｃｓ ｒ ． ａ Ｓ ｒ ａ ｄＯ ａ ａｈ ｌ ｆ ａ ｍｐ ｃｅ ｉｏ［ Ｏｒｌ ｕｇＯｒｌ ｎ Ｊ】 Ｍｅ ｌ ｔｏ， ｒ Ｐ １ ８ ， （ ）５ ４５ ７ ９ ６６１６ ：６ — ６ ． 【］ 龙学辉． ２ 儿童替牙期埋伏 多生牙的诊 断定位及拔除研究 ． 口
外伤性 脑 积 水是颅 脑 创伤 常见 的 并发 症之 一 ，临床
Ｐ 流术 ）③ 排 除外伤 性急 性脑 积 水； 分 ； ④排 除颅 脑创 伤前
上 以意识 障碍 、 能 力障碍 、 忆力 下降 和颅 脑创 伤恢 运动 记 复过程 中病情再 次恶 化或病情 好转 停滞为 典型表现 。 伤 夕 性脑积 水 多为交通性脑 积水 ， 常情 况下腰 穿压力在 正常 通 范围 内 ［ 。 ａ 对于腰 穿压 力在正 常范 围内的 外伤性脑 积水 患 ｌ 者， 如何判 断分流 手术效 果往往 是神经 外科医 师关注 的焦
院收 治 的外 伤性 脑积 水 ３ 例 的 资料 ， 中 男 ２ 例 ， １ ８ 其 ５ 女 ３
例 ， 龄 １ ￣６ 岁 ，平均 ３ 年 ８ ５ ９岁 。 例 入选 标准 ： 外伤 病 ①
前 有 明显 的改善 。
性脑 积 水患者； 于我 院行 脑积 水侧脑 室－ ② 腹腔 分流术 （一 Ｖ
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ６ ０５ 月 ０ ９ 月我
分析 与手 术效果 相关 的 因素 。 临床 改善标 准 包括： 患者 ①
术 后 ３ 月 Ｇ Ｓ 分较 术 前升 高 ； 患者 术后 ３个月 Ｇ Ｓ 个 ０评 ② ０
评 分较 术 前并 无改 变 ， 但临 床症 状 、 征 、 经功 能较 术 体 神
点之 一 。本研 究 回顾 性 分析 了我 院经 治 的外 伤性 脑积 水 ３例 ， ８ 分析 其 手术 效果 及相 关 的影 响 因素 ， 现报 告 如下 。
存在 严重 的神经 系统疾病 患者； ⑤排 除失去近 期和远 期随 访 资料 的病例 。 术前腰 穿压 力高 于 １０ｍ Ｈ 者 １Ｎ ， 患者 ８ ｍ ｇ ０ Ｊ ８ ～ １ ０ｍ Ｈ ８ ； ｏ ８ ｍ ｇ ２ 例 术前 Ｇ Ｓ ０ 评分 ４分 ９ ， 分 ２ 例 ， 例 ３ ６