消化内科学(医学高级)：食管疾病试题及答案三

消化内科学(医学高级)：食管疾病试题及答案三
1、多选胃食管反流病常见的症状是（）。

A.胸骨后疼痛
B.咽部不适感
C.胃灼热和反酸
D.吞咽困难
E.胸闷憋气
正确答案：A, B, C, D
2、单选患者男，（江南博哥）平素体健。

与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。

伴乏力、出汗、眩晕。

被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次
/min。

该患者的临床诊断考虑为（）。

A.消化性溃疡伴出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
正确答案：E
3、单选关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）。

A.正常人EES长约3～4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.一过性LES松弛不发生于正常人
D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E.正常人休息时LES压为10～30mmHg
正确答案：C
参考解析：LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束（A），正常人休息时LES 压力为10～30mmHg（E）。

为一高压带，防止胃内容物反流入食管（B）。

一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流（D）。

正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。

一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。

正常人也有TLESR，但较少。

4、单选患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。

下列检查首选（）。

A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图
正确答案：C
5、单选关于食管，下述说法正确的是（）。

A.食管下括约肌长4～5cm
B.食管下括约肌静息压为 15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒
正确答案：E
6、单选关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）。

A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
正确答案：A
7、单选关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。

A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好
正确答案：D
8、单选下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。

A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B.可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一
正确答案：E
参考解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。

9、单选内镜所见反流性食管炎C级是()
A．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm
B．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm，但没有融合性病变
C．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变D．粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径
E．粘膜破损有融合，至少达75%的食管周径
正确答案：D
10、单选食管裂孔疝（）。

A.食管下段括约肌松弛障碍
B.胃酸分泌增加
C.支配食管的交感神经兴奋占优势
D.食管下段括约肌功能减弱
E.膈食管韧带解剖缺陷
正确答案：E
11、单选食管癌的病变部位以食管哪段居多（）。

A.食管中段
B.食管上段
C.食管下段与贲门
D.喉与食管上段
E.食管下段
正确答案：A
12、单选患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。

诊断考虑（）。

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
正确答案：C
13、单选患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。

其最易发展为（）。

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔
正确答案：A
14、单选下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）。

A.烧心
B.吞咽困难
C.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻
D.胸痛
E.反酸
正确答案：C
15、多选普查是一种（）
A、专门组织的调查
B、连续性调查
C、一次性调查
D、全面调查
E、非全面调查
正确答案：A, C, D
16、多选反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）。

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因
正确答案：A, B, D
17、单选病例摘要：男性，58岁。

胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。

病理检查时应见到下列哪一种变化（）。

A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
正确答案：E
18、单选患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。

最可能的诊断是（）。

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
正确答案：E
19、多选以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）。

A.肥胖
B.大量腹水
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟
正确答案：A, B, C, E
20、多选女性，36岁。

近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。

临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（）。

A.胃镜检查
B.食管吞钡X线检查
C.24小时食管pH监测
D.超声内镜
E.食管测压
正确答案：A, C
21、单选?下列H2受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是（）。

A.雷尼替丁
B.罗沙替丁
C.西咪替丁
D.法莫替丁
E.尼扎替丁
正确答案：D
22、单选胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）（）。

A.癔球症
B.咽喉炎
C.非季节性哮喘
D.反复发生肺炎
E.吞咽困难
正确答案：E
23、多选可以行胃镜检查的患者（）。

A.精神失常者
B.严重的血凝障碍者
C.腐蚀性食管炎患者
D.严重心、肺功能不全者
E.上消化道出血患者
正确答案：C, E
24、多选Barrett食管的组织学分型包括（）。

A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型
正确答案：A, B, D
25、单选较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
正确答案：B
参考解析：硬化型即是指缩窄型，占8.5%，癌变呈短而环状的狭窄，通常累及全周，长度不超过5cm，表面糜烂，多无溃疡，缩窄上方高度扩张。

26、单选病例摘要：女性，50岁。

胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。

该病例最可能是哪一种诊断（）。

A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓症
E.食管憩室
正确答案：C
27、单选男性，69岁。

咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。

若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是（）。

A.内镜介入治疗
B.放疗
C.化疗
D.放疗加化疗
E.手术切除治疗
正确答案：E
28、单选女性，36岁。

反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。

心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（）。

A.3～6周
B.2～4周
C.5～10周
D.4～10周
E.8～12周
正确答案：E
29、单选男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。

患者
最佳的药物治疗是（）。

A.硫糖铝
B.氢氧化铝
C.硝酸甘油
D.法莫替丁
E.碳酸氢钠
正确答案：D
30、多选患者女，56岁。

2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。

近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。

查体：脉搏75次/min，血压
130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。

该患者需要检查的项目包括（）。

A.心电图
B.心肌酶谱
C.内镜
D.X线钡餐造影
E.颅脑CT
F.超声心动图
正确答案：A, B, C, D。