基层医院高血压患者的临床分析
我国基层高血压防治管理指南要点——诊断和转诊
血压测量
➢2.测量仪器
高血压诊断（1）
（1）选择经认证的上臂式电子血压 计或符合标准的台式水银柱血压计， 定期校准。 （2）袖带的大小适合患者上臂臂围 ，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径， 常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上 臂臂围大者应换用大规格袖带。
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
对心肌梗死、心力衰竭患者。
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
已用药患者的治疗方案调整建 议
已达标：无合并症的高血压患者，如已用药 达标，可维持原治疗方案；若伴有上述合并 症，建议采用上述推荐方案治疗。
未达标：建议采用上述治疗方案调整药物。
因客观原因无法实施推荐方案，则以降压达 标为根本，允许使用其他类别降压药物。
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
启动药物治疗时机
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式 干预的同时立即启动药物治疗。
仅收缩压＜160 mmHg且舒张压＜100 mmHg且 未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动 脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压 患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给 药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若 仍未达标，再启动药物治疗。
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
降压目标
治疗
高血压患者降压目标：收缩压＜ 140 mmHg且舒张压＜90 mmHg。年 龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性 肾脏疾病的患者，降压目标为： 收缩压＜150 mmHg且舒张压＜90 mmHg。
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
生活方式干预
我国基层高血压防治管理指南要点—— 诊断和转诊
评估
➢2.体格检查
2019高血压基层诊疗指南(实践版)完整版
2019高血压基层诊疗指南（实践版）完整版基层高血压防治的主要宗旨：根据基层医疗单位以全科为特点的疾病管理体系，充分利用社区慢性病防控网络和随诊体系，指导基层医疗机构和医护人员管理高血压及相关疾病患者。
根据各地区医保政策和基层服务水平存在很大差异的现状，高血压基层实践版在相关高血压管理中结合科学证据和卫生经济学原则做两个层次推荐，即基本推荐和优化推荐。
一、定义与分类高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
SBP≥140mmHg和DBP<90 mmHg为单纯收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断高血压。
根据血压升高水平，进一步将高血压分为1、2和3级[1]。
血压水平分类和定义见表1。
二、诊断、危险分层与转诊（一）诊断及评估[1,2]1．血压测量：在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。
不同血压测量方法的评价和高血压的诊断标准见表2。
基本推荐：在医疗机构所有高血压患者都需做诊室血压测量；鼓励患者做HBPM。
优化推荐：在基本推荐基础上，有条件的医疗机构可配备ABPM设备，有ABPM指征的患者需做该项检测。
（1）诊室血压测量：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。
（2）ABPM：采用无创自动血压测量仪器，监测全天血压水平。
主要在医疗机构使用。
（3）HBPM：也称自测血压或家庭血压测量。
HBPM有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。
随着血压遥测技术和设备的进展，基于互联网的家庭血压远程监测和管理可望成为未来血压管理新模式。
2．病史、体格检查及实验室检查：（1）应全面详细了解患者病史，包括以下内容：①家族史：询问患者有无高血压家族史以及心血管疾病家族史。
《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点
《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点null《高血压基层诊疗指南(2022年)》要点一、概述(一)定义高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg。
SBP≥140mmHg 和DBP90 mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
(二)分类根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。
血压水平分类和定义见表1。
(三)流行病学2022年～2022年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。
18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2022年明显增高。
二、病因学高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
null三、病理生理机制(一)遗传的影响(二)心输出量(三)钠摄人的影响(四)水钠潴留(五)肾素-血管紧张素系统(RAS)(六)交感神经系统(七)动脉血管重构四、诊断、风险分层与转诊(一)诊断步骤高血压的诊断包括以下三方面：1．确立高血压诊断，确定血压水平分级。
2．判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压。
3．寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和综合评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
(二)诊断依据1．病史及临床表现：(1)病史：①家族史：②病程：③高血压治疗经过：null④既往疾病史：⑤临床症状：⑥生活方式：⑦心理社会因素：(2)查体：测量血压、脉率、BMI、腰围及臀围；观察有无满月脸、突眼征或下肢水肿；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；全面的心肺检查，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
浅谈基层医院高血压患者的临床护理
浅 谈 基 层 医院 高血 压 患者 的 临床 护 理
秦 艳
徐州 ２ ２ １ ０ ０ ０ 高血压患者临床护理中应注意的问题 。方 法：对 ７ Ｏ 例高 血压患者使 用降压药 物及 实施临床 护理措施 。结果
住院患者的血压均得到 了相应的降低及 有效 的控制 。结论 ：通过合理的药物及护理干预 ，高血压 可得到有效的控制。 【 关键 词】 高血压 ；临床护理
低血压 。 ２ ． ２ ． ５ 限制烟酒摄 人
１ ． ２ 方法
入 院后评 估高血 压与 哪些 因素有关 ，如吸 烟、
饮酒史 、家族史 、高血脂 、高血糖 、肥胖症 、心血管疾病 、 肾脏疾病 以及其他社会因素 。 采集病史 ：记 录住 院期 间 的血压和 用药后 的效果 ，确 定影响高血压 的因素 （ 饮食习惯 、季节、时间 、精神压 力、 运动等 ） 。
起多种心 、脑血 管疾病 的重要 病 因和危 险因素 ，严重 影 响 心 、脑 、肾等重要脏 器 的结构 和功能 ，是 导致心 血管 疾病 死亡 的重要原 因之一 。世 界卫生 组织确 定成年 人在安 静状 态 下 ，正常血 压 为 ＜１ ４ ０ ／ ９ ０毫 米 汞 柱 ；１ ４ ０～１ ５ ９ ／ ９ ０～９ ９ 毫米汞柱为轻度 高血压 ，１ ６ ０— １ ７ ９ ／ １ ０ ０—１ ０ ９毫米汞柱为 中 度 高血 压 ，≥１ ８ ０ ／ １ １ ０毫米汞柱为重度高血压 。当患者确诊
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ — ０ ０ ９ ２一 Ｏ １
随着社会 的发展和进步 ，人们 的的物质生活不 断提 高 ， 高血压患者 Ｅ ｔ 益增 多 ，而且逐渐 趋 于年轻化 。高血压 是引
对基层医院高血压治疗现状的分析
对基层医院高血压治疗现状的分析作者：朱向阳来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要目的对基层医院高血压治疗现状的分析。
方法根据笔者多年的临床经验，通过对本院2850名患者的治疗情况进行汇总、分析，以此为基础对基层医院高血压治疗的执行情况以及医院对高血压患者的治疗的合理性进行调查。
结果在基层医院中对高血压患者的治疗能够根据治疗规范进行，但是不能够针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，而且不能够连续的进行。
结论对于基层医院的大夫而言，首先要规范其治疗规范，按照规定对患者进行治疗，以期能够高效率、高质量的对高血压患者进行治疗。
关键字基层医院；高血压治疗；现状；分析高血压如今已经成为一种多发病、高发病，如果不及时的治疗很容易导致出现心脑血管疾病，严重的威胁着人类的生命健康。
现阶段我国的高血压病主要有以下几个特点：高血压的患病率非常高，每年都成上升的趋势，而且具有较高的危险性；患者本身对自己是否患有高血压这种疾病不能够及时知晓，一些患者对高血压的认识程度不够高，不能够采取积极有效的措施进行治疗。
根据调查显示，2009年高血压的患病率为17.8%，之后每年以1.2%的幅度进行增长，由此可见高血压患病率之高。
预计在五年之后，高血压患病率将在30%以上，高血压患者人数将超过4亿人。
由于人们对高血压的认识程度不高，仅有大约30%的人知晓自身的患病情况，治疗率不足1/4，有效控制率也在10%以下。
以下根据本人在基层医院多年的临床经验对门诊近5年所收治的高血压患者的治疗情况做出如下分析。
1资料与方法1.1一般资料此次共调查高血压患者病历2850例，其中男女患者的比例为1.5：1，患者的年龄为26—83岁，平均患者年龄为58.2岁。
在全部的2850例患者中一级高血压患者有323例（11.33%），二级高血压患者1412例（49.54%），三级高血压患者1115例（39.12%），低危高血压患者592例（20.77%），中危高血压患者1056例（37.05%），高危高血压患者692例（24.28%），极高危高血压患者510例（17.89%）。
2019高血压基层诊疗指南
2019高血压基层诊疗指南当前,估计我国高血压患病人数达2、45 亿,已成为我国家庭与社会的沉重负担。
基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作。
《高血压基层诊疗指南(2019年)》的制定,可有效支持基层高血压管理。
该指南涵盖概述,病因学,病理生理机制,诊断、风险分层与转诊,治疗,基层医疗卫生机构对高血压急症与亚急症的急诊处置以及疾病管理等内容,本文仅就指南的要点部分进行阐述。
治疗改善生活方式➤生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者与需要药物治疗的高血压患者)都就是合理、有效的治疗,目的就是降低血压、控制其她危险因素与临床情况。
➤生活方式干预对降低血压与心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:(1)减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
(2)合理膳食。
(3)控制体重,BMI<24 kg/m2;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。
(4)不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
(5)不饮或限制饮酒。
(6)增加运动,中等强度有氧运动;每周4~7次;每次持续30~60 min。
(7)减轻精神压力,保持心理平衡与良好睡眠。
降压药应用的基本原则➤常用的五大类降压药物【钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂与β-受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药,建议根据特殊人群的类型、合并症,选择针对性药物个体化治疗。
➤应根据血压水平与心血管风险选择初始单药或联合治疗。
➤一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。
根据需要,可逐渐增加剂量。
➤优先使用长效降压药物,以有效控制24 h血压,更有效预防心脑血管并发症。
➤对SBP≥160 mmHg与/或DBP≥100 mmHg、SBP高于目标血压20 mmHg与/或DBP高于目标血压值10 mmHg或高危及以上患者,或单药治疗未达标的高血压患者应联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。
基层医院高血压病患者的临床调查与分析
基 层 高 血压 患 者 不 良行 为 较 多 ， 且 在 调 查 中发现 存在 症 状 是 以 头 晕 、 并 头痛 最 多见 、 ２ ９ 并 且基 层 高血 压 患者 存 在 明 占 ７８ ％，
加 强 对基 层 患 者 高血 压 病 的 宣传 与 防 治 至 关 重要 。
显 不 遵 医行 为 。结 论
关键 词 ： 层 ； 基 高血 压 ； 查 ； 调 分析
高血压病是 指因多种原 因所 引起 的以体循 环动脉压增高 为主 要临床表现 的终身性疾病 ， 据流行病调查学显示 随着 国人生活 习惯 的改变 以及生活节奏的加快 ， 我国高血 压的发病率 已达 ４ ％～ Ｏ Ｉ ０ ６ ％¨，
排 除继 发性高血压患者以及血液系统疾病 和言语 障碍 、 智能 障碍 而 不 能进行 沟通交流患者。 １７例患者 中男 ９ ４ ３例 、 ５ 女 ４例 ， 年龄 １～ ８ ８ 、 Ｏ岁 平均 （８８ ４６ 岁 。同时患者均签署 知情 同意书 。 ５ ．± ．）
经验 、 提高对该病 知晓率 以及更好 的防治高血 压 ， 而提高患 者的 进
生活质量。现报道如下 ：
１ 资料 与方法 １１一般资料 ． 所选的 １７例高血压患者符合 《 ４ 中国高血压 防治 指 南（ 试行 ）【 》 诊断标 准 ， 即患 者在没有 服用降压 药物的情 况下 ，Ｅ ： 问 ｛
参考文献：
人在确诊时， 多数患者 已存在严重 的心功能不全， 心功能 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 Ⅲ一 Ⅳ级者 高于非老年组， 心律失常是 Ｄ Ｍ常 见临床 表现。 Ｃ 主要包括
房颤 、 导阻滞， 传 严重 的室性心律失常亦不少见。老年组心房颤动 、 二 度和三度 Ａ ＶＢ的发 生率较非老年组高 。 治疗 原则上 老年组应用地高
基层医院高血压脑出血微创吸引术临床分析
【 摘要】 目的
湖北 安 陆 ４ ２０ ） ３６０
探讨基层 医院应 用微创 置管吸 引术救 治重型高血压 脑出血近 、 疗效。方法 ８ 例 重型高血压脑 出 远期 １
微
血病例根据 治疗情 况分成微创 组及 内科 治疗组 ， 微创组 （ １例 ） ４ 采用微创置 管吸 引术。 比较 内科 组（ ０例 ） ４ 与微 创组 近 期格拉斯哥评分动 态变化及远期 随访 结果。结果 在 重型高血压脑 出血救 治方 面， 创组 明显优 于内科组 。结 论 微 创置管吸 引术较 内科 治疗 能显著 改善 重型高血压 脑出血病人 的生命预后 ， 降低 死亡率 ， 值得基层 医院推广应 用。
６ ． ２ ． ｌ脑室 出血 ６例 。 ８ ２± ０５ｍ ； 差异 （ ＞ ．５ Ｐ ００ ）
１２ 方 法 ．
２４ 随访远期结果 ．
治疗 ６ 个月后随访 ， 微创组死亡 ３ ， 例 内科
１１３内科治疗组 ４ 例重 型高血 压脑 出血 中男 性 ２ 例 ， ．． ０ ２ 女性 组 死亡 ２例 。两组病例远期疗效 比较见表 ２ 。
维普资讯
・
８ ・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ ６ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ Ｖ１ ｏ ｎａ ａ ｍ ｃｅ ．
，
Ｎｏ ３ Ｍａ ． ０ ． ｒ ２ ０７
基 层 医 院 高血 压 脑 出血微 创 吸 引术 临床 分 析
１１ １ 分组标 准 ．．
哥昏迷评 分（ Ｃ 评 分） ， ＧＳ ≤９ 基底节 ， 叶血肿 ｔ３ ｌ丘脑血 肿 ２ 结 果 脑 ＞ ０ｍ ，
≥１ ｌ 并破入脑 室。脑室 出血呈 铸形 ， 成阻塞 性脑积 水 ， ５Ⅱ ， ｌ 形 脑 ２ １ 微 创组 ．
2019高血压基层诊疗指南
2019高血压基层诊疗指南当前,估计我国高血压患病人数达2。
45亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作。
《高血压基层诊疗指南（2019年）》的制定可有效支持基层高血压管理。
该指南涵盖概述，病因学，病理生理机制，诊断、风险分层与转诊，治疗，基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置以及疾病管理等内容，本文仅就指南的要点部分进行阐述。
治疗改善生活方式＞生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况.＞生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用，主要措施包括：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至〈6g,增加钾摄入.（2）合理膳食。
（3）控制体重，BMI〈24kg/m2；腰围：男性〈90cm；女性＜85cm.（4）不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。
（5）不饮或限制饮酒.（6）增加运动，中等强度有氧运动；每周4~7次;每次持续30〜60min。
（7）减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠.降压药应用的基本原则>常用的五大类降压药物【钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和卜受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。
>应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。
> 一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。
根据需要，可逐渐增加剂量.>优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症。
> 对SBPN160mmHg和/或DBP>100mmHg、SBP高于目标血压20mmHg和/或DBP咼于目标血压值10mmHg或咼危及以上患者，或单药治疗未达标的高血压患者应联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
高血压急症在基层医院的诊治体会
继 发 性 高 血 压 ： 在 原 有 原 发 性 基 础 是
血管收缩的血管紧张素 Ⅱ的生成 ， 到降 达 压 目的 ， 降压效 果好 。② Ａ Ｂ： Ｒ 常用 药物
有 氯沙坦 、 沙坦 、 贝沙 坦等 。此 类药 缬 伊
物治疗对象和禁 忌证方 面与 Ａ Ｅ 相 同， ＣＩ 最 大 的 特 点 是 不 良反 应 很 少 ， 引起 刺 激 不
待病情稳定 ， 根据患者 自身情况配合选择
合适 的 口服降压 药维持 、 固降压疗 效 ， 巩 对原发病进行病因治疗 。① 硝普 钠 ： 目 是 前治疗高 血 压急 症 的首 选 药 ， 压 效果 降 强、 迅速 。以 ３～１０ ｇ加 入 ５ 葡 萄糖 ０ｍ ％ 水 ５Ｏ ｌ ０ ｒ 中遮 光 静 滴 ， 速 １ ａ 滴 ０～３ Ｏ滴／
山梨醇 １５～ ５ ｍ１ ２ ２ ０ 快速 静滴 ， ４～６小 时 重复应用 １次 。②速尿 ４ ０～８ ｍ 静 脉推 ０ｌ 注。③５ ％葡萄 糖 ６ ｍ 静 脉推 注 ， ０ ０ｌ ４—６ 小 时重复 １次 ， 要时 加用 地塞 米松 １ 必 Ｏ
～
致血压 急剧 升高。临床特 点 ： ①常有情绪
症 的影响 等 因素是 造成 临床 高血压 药物
治 疗 效 果 不佳 的 主要 原 因。
血压反复 ， 控制不佳 。 服药不规范 ， 患者 遵 医性差 ： 组患 本 者 中有 ２ ８例患 者未 严格遵 医 嘱服药 ， 只
是 在 自觉 症 状 明 显 ， 家 属 的提 醒 下 才 能 或
高血压 急症在 基 层 医院 的诊 治体 会
畅， 吸氧 ， 立静 脉通 道 ， 建 迅速对患者一般
王 平
梗 塞 和心 力 衰 竭 的 高血 压 患 者 。
基层医院救治高血压脑出血221例临床体会
【０Ｐ ｔｒ Ｗ ｎ ｕ ｉａ Ｆ Ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｏ ｘｇｎｕ ｔｋ ｕ １］ｍ ｅ￣ｎＲ ａ ｄＳｌｖ Ｓ ． ｅｅ ｌｎ ｍｉａ ｓｆ ｏｙ ｅ ｐａ ｅｄ 卜 ｎ
２０ ， （） ６－ ６ ． ０ ０７ ４： ４ ２ ８ ９ ２
［］ｎｉｇｒＨ， ｉ ｅ ’ ｉ ｎｒＫｄ ｅ ａ． ｒ ｈ ｆ ｃｓｏ ｏａ ７Ｅ ｓ ｅ Ｗｅｃ ｌＴ ＬＭ ｅ Ｉ， ｔ Ａ ｅｔｅｅ ｅｔ ｆ ｎ ｒ— ｎ ｈ １
月￣ ０ ５ １ ２０ 年 ２月 ２ １ 高血 压 脑 出血 患 者 的 临床 资料 、 疗 、 术 方 法 ， ２例 治 手 比较 其 治 疗 效果 。 果 轻 度 脑 出血 内科 治 疗 ５ 结 ６例 ． 恢
复 良好 ２ ９例 ， ５ ． 死 亡 １ 占 １ ％， ８ ２例 ， ２ ． 占 １ ％。死 亡 率 低 于 国 内报 道 。 中度 脑 出血 开 颅手 术 ５ ４ ０例 ， 复 良好 １ 恢 ８例 ， ３ ％ 。 亡 占 ６ 死
ｃｎ ｙ ￣ ｒ ａ ｅｔＪ Ｃ ｎ ａ Ｓｉ ｃ， ０ ， （ ： ３ ５ ７ ｅｔ ｕ ｄｐｔ ｎ ［ ． ｌ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅ ０ ０ ６ ） ６ — ６ ． ｌｉ ｅ ｌ ｓ 】 ｉ ｃ ｅ ２ ７ ２５
【］ｈ ｍｏ ， ｌ ａｄ ｒＲ， ｍａｌｄｅＲ ， ｔ ． ｒ ｏａ ｅｐ ｎｅ ５Ｃ ｅ ｗ Ｂ Ａｅ ｎ ｅ ｘ Ｓ ｌ ｇ Ｃ ｅ Ｈｏ ｎ ｒｓｏ ｓｓ ｉ ｒ １ ａ ｍ ｌ ｔ ｇａ ｅ ｓｒ ａ ｔ ｓ．Ａ ｃ ｜ｔ Ｍｅ ， ０ ，６ （１ １７ ３— ｏ ｒｄ ｄ ｕ￣ｃ ｓ ｓ ｒｈ ｎｅ ｌ ｒ ｅ ｍ ｄ２ ６１ １） ２ ３ ０ ：
１ ７ ６ｎ叨． ｒ ａｅＭｅ， ０ ６３ （） ｏ — ｔ ｓｈ ｒ ｎ ｓｉ ｎｒ ｌ ｎ ｅ ｒ ｍ ｎ ｍ ａ Ｃ ｔ ｒ ｄ ２ ０ ， ４： ２ ｉＣ ４ ６
基层医院高血压治疗现状分析
机体 的免疫机 能为原则 给予 支气管舒 张药 和一些抗炎药 ， 本组 患 儿采取雾化 吸入沙 丁胺 醇和氟 替卡松混 悬液 ， 沙丁胺 醇是 ｐ 肾 上腺 素受体激 动剂 ， 氟替卡松 是抗炎 治疗哮 喘的常 用药 ， 首选 吸
入法 ， 因药物吸入气道直接作 用于 呼吸道 ， 部浓度 高且 作用迅 局 速， 所用剂量又小 ， 全身不 良反应少 ， 而持续雾化 吸入 由于适用 方
张试验 阳性 ， 昼夜 Ｐ Ｆ变异率 （ Ｅ 连续监测 １— ２周 ） ２ ％。即可 ＞ Ｉ ０
哮喘发生率 ， 提高患儿生活质量 。
参考文献
［］ １ 中华 医学儿科 分会 呼吸学组 ， 中华儿科 杂 志编辑委 员会． 儿
童支气 管哮 喘诊 断 与防 治指 南 ［ ］ 中华 儿科 杂 志， ０８ Ｊ． ２０ ，
中外医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ Ｏ卷
第 １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
， ｊ 彳 床 矿 多 ≥ 磐ｌ ｌ Ｉ ｌ ０ 爹Ｉ ０ ｌ。ｌ ＿ Ｉ ｌｌ Ｉ 囊 ｌ 誊 。 ｌ
［］ ２ 刘艳 ， 中文 ， 杨 刘胜． 咳嗽 变异性 哮喘 １７例 ［ ］ 实用儿科 杂 １ Ｊ．
志 ，０ ３ １ （ ） ７ ７— ４ ２ ０ ，８ ９ ：４ ７ ８
［ ］ 晓燕， 伟， ３郭 祝 王广 州． 儿童咳嗽 变异性哮喘 的临床研 究［ 川． 实用全科 医学，０ ８ ６ ４ ：７ ３ ９ ２ ０ ，（ ） ３８— ７ ．
患儿食入鱼类 、 虾蟹 、 蛋类 、 牛奶等过敏物 即可发生 。临床表现 以
阵发性刺激性干咳为 主， 常感 气促 ， 胸闷 ， 多与接 触过过 敏原 、 化
高血压基层诊疗指南
高血压基层诊疗指南一、高血压的定义与分类血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
根据血压升高的水平，可将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。
1 级高血压（轻度）：收缩压 140～159mmHg 和（或）舒张压 90～99mmHg。
2 级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg 和（或）舒张压100～109mmHg。
3 级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。
二、高血压的症状与危害大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。
有的患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状，但这些症状并不特异，也可能是其他疾病的表现。
高血压如果长期得不到有效控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，增加发生冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险，还可能导致心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。
三、高血压的诊断1、测量血压正确测量血压是诊断高血压的关键。
测量血压前，患者应安静休息至少 5 分钟。
测量时，应选择合适大小的袖带，确保测量的准确性。
通常建议测量双侧上臂血压，以较高一侧的测量值为准。
如果两侧血压差值过大（超过 20mmHg），应进一步检查，排除锁骨下动脉狭窄等疾病。
2、评估心血管风险除了测量血压，还应评估患者的心血管风险因素，包括年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、早发心血管疾病家族史等。
根据这些因素，将患者分为低危、中危、高危和很高危组，以确定治疗策略和随访频率。
3、相关检查对于初诊的高血压患者，建议进行血常规、尿常规、生化（血钾、血钠、血肌酐、空腹血糖、血脂等）、心电图等检查，以了解患者的基本情况，排除继发性高血压的可能。
必要时，还可进行超声心动图、动态血压监测、肾动脉超声等检查。
四、高血压的治疗1、生活方式干预生活方式干预是治疗高血压的基础，应贯穿于高血压治疗的始终。
高血压亚急症64例临床分析
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔｌ ｏ ０ １Ｖ ｌ １Ｎ １ ｄｍ ｓｉ ｖ２ １ ｏ ｏ１ ａＮ １
高血压亚急症 ６ 临床 分析 ４例
杨 兰 清
ＣＬＮＩ Ｉ ＣＡＬ ＡＮＡＬ ＳＩ ４ ＨＹＰ Ｔ ＮＳＩ Ｎ ＳＵＢ Ｙ Ｓ ＯＦ ６ ＥＲ Ｅ Ｏ ＡＣＵＴ Ｅ ＣＡＳ Ｓ Ｅ
Ｙ ＡＮＧ ａ ｑｎ Ｌ ｎ ｉｇ
【 摘 要】 目的 探讨高血压亚急症在基层 医院和院前急救 中的诊治体会。方法 回顾性分析本科
２０ ０ ５年 １月 一 ０ ０年 ６月 ６ ２１ ４例高血压亚急症患者的急救 资料 。结果 ６ ４例 经过 降压 、 利尿 等联 合 用药 ， 血
压均得到 了有效控制 ， 平均血压值 为 １８ ９ Ｈ 。结论 ６／ ６ｍｍ ｇ
美 国 ＪＣ Ｎ ７指 出短 期 内血 压 显著 升 高 （ Ｐ＞１０ １０ Ｂ ８ ／ ２ ｍＨ） ｍ ｇ 但不伴 靶器 官 的功 能 损 害则 定义 为 高血 压 亚急 症 （ ｙｅｔｎｉ ｕｇｎ ｉ ， Ｕ）１ｏ Ｈ Ｈ ｐｒ ｓ ｅｒｅｃ ｓＨ ［ Ｕ通常 不需要 住 院 ， 应 ｅ ｖ ｅ Ｊ 但
№ 以下 ， ６ ｉ ４ ０～ ０ｍ ｎ收缩 压为 １０—１０ ｍ Ｈ ， 均 １０ ０ ６ ８ ｍ ｇ 平 ７ ． ｍ Ｈｇ舒张压为 ９ ｍ ， Ｏ一１０ｍｍ ｇ 平均 ９ ． ｍ ， １ Ｈ ， ５０ｍ Ｈｇ患者一般 情况 良好 ， 电图无 明显心肌缺血 。 心
３ 讨论
超声 心动 图等 均未见高血压 脑病 、 急性冠 脉综合征 、 急性 肺 水肿 、 子痫 、 中风、 急性 肾衰 、 主动脉夹层等靶器官损害 ， 符合 诊 断标准… 。６ 中男 ２ ４例 ３例 ， ４ 女 １例 ； 年龄 ３ ７ ５— ４岁 ， 平 均 ６． １５岁 ； 高血压病史 １～ ０年 ， ２ 平均 ７ ５年 。 ．
基层卫生院治疗高血压的治疗效果分析
基层卫生院治疗高血压的治疗效果分析摘要：目的：分析基层卫生院高血压治疗的方法和初步效果。
方法：选择我院2020年3月至2020年7月收治的76例高血压患者进行治疗分析。
根据治疗方法的不同，将患者分为研究组和对照组，每组38例。
研究组采用个体化治疗，对照组采用常规治疗。
比较两组治疗效果。
结果：治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的60.41%。
数据比较具有统计学意义。
结论：药物联合护理干预在基层卫生院高血压治疗中发挥了良好的效果，能改善患者症状，提高患者生活质量。
值得在基层卫生院的治疗中推广。
关键词：基层卫生院；高血压效果观察高血压是临床常见的心血管疾病。
它主要发生在中老年人群中。
其致病因素复杂，与患者的年龄、体重、遗传和饮食结构有一定关系。
如果不及时治疗，会诱发其他疾病，如心脏病、肾功能衰竭、脑血栓形成等危重疾病。
高血压多采用药物治疗，但对于基层卫生院的治疗，单纯药物治疗效果较差，因此有必要对患者采取其他治疗方法。
本文分析了基层卫生院治疗高血压的方法和效果，总结如下。
1数据和方法1.1一般资料选择2020年3月至2020年7月在我院接受治疗的76例高血压患者进行治疗分析。
符合高血压诊断标准；无药物过敏史；同意参与本研究；没有其他可能影响本次治疗的疾病。
根据不同的治疗方法，将患者分为研究组和对照组，每组38例。
研究组男21例，女17例，年龄46～64岁，平均（51.4±0.4）岁；对照组男20例，女18例，年龄45～65岁，平均（52.8±0.2）岁。
两组的年龄和性别数据具有可比性。
1.2治疗研究组采用药物+临床护理干预，对照组采用单纯药物治疗。
治疗方法：口服硝苯地平缓释片10mg/次，每日1次，疗程2个月。
护理方法：首先对患者进行心理护理。
高血压是一种慢性病，治疗周期长，易复发。
大多数患者有焦虑、抑郁和紧张等不良情绪。
此外，患者年龄较大，易因情绪波动而出现易怒症状，影响正常治疗。
基层卫生院治疗高血压的方法及疗效观察
基层卫生院治疗高血压的方法及疗效观察摘要：随着科技的发展，社会的进步，探讨基层卫生院治疗高血压的方法及疗效。
方法选取我院老年高血压患者90例，随机分为两组，给予对照组患者常规药物降压治疗，试验组在对照组的基础上给予健康教育。
结果试验组患者的血压水平明显低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者。
给予患者全面科学的健康教育，能够提高患者对本病的认识及治疗依从性，减轻患者的心理负担，提高治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：高血压；基层卫生；健康教育引言高血压（Hypertension）是临床最常见的慢性疾病，也是心脑血管病最危险的因素，常见症状有头晕、头痛、疲劳等，其病因多与遗传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物等有关，如果血压长期控制不理想，患者多数会伴有心、脑、肾等器官的功能或者器质性损害。
据统计，我国每年约有200万人死于与高血压有关的疾病，随着社会经济的发展和生活水平的提高，高血压的发病率呈上升趋势，发病人群也开始年轻化。
目前，临床多采用药物降压的治疗手段，但治疗效果欠佳、副作用较多，因此寻找高效、合理的治疗方法成为临床研究重点，本文旨在探讨基层卫生院治疗高血压的方法及疗效，具体情况如下。
1基本资料2015年4月-2016年4月收治高血压患者136例，男72例，女64例，年龄55～87岁，平均(70.4±2.4)岁，病程2～15年，平均(8.3±1.4)年。
纳入标准：①均符合高血压诊断标准；②均无药物过敏史；③均签署知情同意书。
随机划分为研究组和对照组，各68例，两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法：对照组给予常规治疗：牛黄降压丸，1丸/次，口服，3次/d，疗程8周；或硝苯地平缓释片，10mg/次，口服，2次/d，疗程6个月。
研究组给予个性化治疗，具体包括：①健康教育：基层卫生院应定期开展健康教育活动，如咨询、讲座等，利用宣传手册、宣传海报、广播、视频等，让患者及其家属了解高血压的相关知识，包括治疗方法、预后情况及注意事项等。
基层医院临床高血压病合理用药问题
基层医院临床高血压病合理用药问题摘要：目前国内基层医院，特别是乡镇医院医生大多专业不够专一、技术不够精深，加之医疗设备更新老旧、更新换代慢、针对基层医生专业技术的系统性培训不够完善，所以在基层医院中难以保证高血压患者得到合理的治疗和用药。
本文着重就高血压用药的种类、给药时间、联合用药以及应基层医院应做出的相应对策中入手，对基层医院如何提高临床高血压病合理用药进行分析。
关键词：基层医院、高血压、合理用药高血压是一种以动脉血压持续升高为特赠的进行性“心血管综合征”，随着经济的快速发展，人民的生活水平飞提高，加之人口老龄化问题的日益突出，高血压的发病率正逐年上升，已成为世界范围内的重大公共卫生问题。
高血压疾病老年人患病几率较大，并且已经开始呈现年轻化，高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾、和视网膜等器官功能性或者器质性改变[1]。
高血压、高血脂、高血糖统称为“三高”，被视为健康的“无形杀手”。
高血压同时呈现“三高”特点：发病率高，致残率高、致死率高。
加之高血压患病病因与临床症状比较多，老年人本身缺少相关知识和患病时不合理用药的原因，导致病情加重。
而高血压患者一旦患病，通常需要终身服药来对血压进行控制，所以对基层医院临床高血压合理用药的探讨就非常重要了。
1基层医院临床高血压用药现状分析 1.1高血压治疗现状目前高血压治疗方式主要包括两种：非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括适量运动、健康饮食以及控制体重等，非药物治疗是需要贯穿整个高血压的治疗过程的，单一的非药物治疗主要针对高血压低危患者。
药物治疗是目前我国治疗高血压的主要手段，目前我国常用的治疗高血压的药物有6大类常用药，同时还包括直接扩血管药、抑制交感神经药、部分处于研发阶段的降压药以及目前研究热点-基因治疗。
1.2临床高血压用药现状分析目前基层医院里，患者对高血压病情知晓率低于60%，治疗率低于55%，控制率低于4%。
因此，基层医院的基层卫生管理工作中，高血压临床治疗的合理用药十分重要[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
规 范化 药 物 治 疗 使用 长 效 降压 药 ，平 稳 有 效 地 控制 ２ ４ ｈ 血 压 ， 尤 其 是 管 理 好 清 晨 血 压 。针 对 性 个 体 化 的对 患 者
适合现 代高 血压治 疗 、利于基 层医生 掌握 为原则 的高血 压 其 中观察组 ，男２ ０ 例 ，女 １ ６ 例 ，年 龄４ ８ ￣７ ８ 岁 ，平 均年龄 用药 。如高 血压一 线治 疗药物 卡托普 利 、尼 群地 平 、维 拉 ６ ３ 岁 ，合并冠 心病 ｌ ２ 例 ，高血 脂症 １ Ｏ 例 ，糖尿病６ 例 ；对 照 帕米等 ，适 当 引进 一些 新型 高效价格 相对合 理 的降压药 如
２ ０ １ ５年 ６月 Ｂ 第 ２卷 第 １ ７期
Ｊ ｕ ｎ ． Ｂ ２ ０ １ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎｏ ． １ ７
临床 医药文献杂志
Ｊｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ＣＨ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ３ ４ｌ ３
基 层医院高血 压患者 的临床分析
努 尔 巴哈 提 ・ 哈 那哈 提
者对 高血压的认Ｌ 丢 ｔ 程度 ，可 以很好 的控制 患者血压数值 ，并大大改善症状 ，具有积极 临床 意义。 【 关 键 词 】 高血 压 ；基 层 医 院 ； 临床 分析 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． ３ ４ １ ３ ． ０ ２ 中国 心血管 病报 告显示 ，全 国高 血压 患者数 已经超 过
２ ． ７ 亿 ，每ｌ Ｏ 个 成 年 人 中至 少 有 ２ 个患高血压 【 １ 】 ，而 且 这 几 年
１ ． ３ 方 法 １ ． ３ ． １ 对 照 组
来 高血 压 已经 和糖 尿病 、冠心 病等其 它疾 病一起 成为 中 国 六 大慢 性病 之一 ，随着饮 食 的 日益 改善 、老龄化 的加 快 ， 高血压 发病 率呈快 速增 长 。高血压是 基础 疾病 ，会 引发一 系列 心血管 系统变 化 、动脉硬 化 ，并随着 病程 发展会 并发 多种 危 害 身 心健 康 的疾 病 ，如 脑 卒 中 、心 力 衰 竭及 偏 瘫
组 中，男２ ２ 例 ，女 ｌ ４ 例，年 龄５ ０ ￣７ ６ 岁 ，平 均年龄６ ３ 岁， 钙离子 拮抗 剂氨氯 地平 片 、伲 福达 等 ，满 足临床 选用 。并 合并 冠心病 ｌ １ 例 ，高血脂症 １ ０ 例 ，糖尿病 ８ 例 ，所有患者均 根据 高血压 患者 的血压 情况及 合并 症情况 不 同，充分发 挥 符合 世界卫生 组织 （ ＷＨ Ｏ）高血压 的最新诊 断标 准确立 ， 联 合 降 压 治 疗 的优 势 。 血 压 未 达 标 者 ，进 行 综 合 分 析 ， 可 两组 患者 在病程 、性 别 、合并疾 病等方 面 比较 ，差 异无 统 在 原 药 基 础 上 加 量 或 另 加 一 种 降 压 药 。 目前 比较 合 理 的 联 计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 合治疗 方案 包括二 氢吡 啶类钙拮 抗剂＋ Ａ ＣＥ Ｉ ／ ＡＲ Ｂ，ＡＣ Ｅ Ｉ ／ １ ． ２临床概述 ＡＲＢ ＋ ｄ ， ￣ Ｕ 量 利尿剂 ，钙 拮抗 剂＋ 小 剂量利尿 剂 。尽早 使患 当前 高 血 压 患病 率 持 续 增 长 ，数 据 统 计 表 明高 血压 者血 压达标 ，减少 心脑 血管 事件 。注重 高血压相 关危 险 因 患者 ９ ０ ％分布 在基层 社 区和 乡村 ，在大 医 院就 诊 的人仅 占 素 的处理 ，同 时伴有血 脂 、糖代谢 异常等 ， 除降压外 ，还 １ ０ ％ 。基 层 高 血 压 患者 与病 情 有 着 自 己 的独 特 特 点 ， 如 知 晓 要综合治疗这些危险 因素 。
用药 ，基层 用药 品种有 限 ，应 结合 医院实 际进行 用药 。制 选取我 院２ ０ １ １ 年１ 月 ￣２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 收 治 的基 层 高 血 压 患 定 出适 宜基 层 的治 疗措 施 ，选 择有着 便宜 、有效 等特 点， 者７ ２ 例 为 研 究对 象 ， 将 其 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 各 ３ ６ 例。
（ 新疆塔城 市也 门勒乡卫生院 ，新疆 塔城
【 摘 要 】 目的
８ ３ ４ ７ ０ ５ ）
选取 我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月￣ ２ ０ １ ３ 年１ ２
探 讨 基 层 医 院 高血 压 患 者 的 临床 诊 治措 施 与 意 义 。方 法
月 收 治 的 基 层 高血 压 患者 ７ ２ 例 为研 究 对 象 ，依 据 诊 治措 施 的 异 同 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，各 ３ ６ 例 ， 结合 基层 高 血 压患者 防治现状 、特 点 ，指 导 临床 实践 。结果 观察组患者在血压控制 、症状改善、Ｂ ＭＩ 指数 等方 面均好 于对照 组，两组比较差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 基层 医院 高血压 患者的综合 管理 防治有利 于患
进 行常 规高血 压诊 治 ，主要为 基础护 理 ，定期测 量血 压 ，进 行 用 药 监 测 （ 具体 略 ） 。 １ ． ３ ． ２观 察 组 进 行 综 合 干 教 育提 高基层 患者 的高 血压知 晓率 ，进行 各种 形
等 ，这 些 并发症给 患者 带来严 重影 响 。随着 医疗改革 的逐 式 如定 期组织 健康 教育讲 座 、海 报发放 等广 泛宣传 高血压 步推进 ，国家 已将 一些 基础疾 病譬 如高血 压 的防治放 在基 防治知 识 ，开 展科 学规 范的患者 健康教 育 ，让患者 了解 高