执业药师-药学综合知识与技能-模拟卷(四)

执业药师-药学综合知识与技能-模拟卷(四)

一、最佳选择题 （共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案） 1. 依据“处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是 A ．临床诊断书 B ．药品出库单 C ．病区领药单 D ．病区用药医嘱单 E ．患者化验报告单 【正确答案】D

【解析】 第二章第一节 处方概述

处方的概念 由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由

药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证

的医疗文书。包括病区用药医嘱单。 处方的性质 法律性、技术性、经济性 处方的结构 前记、正文、后记

处方的种类 法定处方——具有法律的约束力；

医师处方——医师为患者开具的处方 处方的颜色和标注（右上角）

普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻”

第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二”

2. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是 A 、重复用药 B 、无适应证用药 C 、联合用药不适宜

D 、无正当理由开具高价药

E 、无特殊情况门诊处方超过7日用量 【正确答案】E

【解析】第二章第二节 处方审核 不规范处方:

违反处方书写基本要求16条 +

医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）

3. 以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是 A.红霉素 B.氨苄西林 C.克林霉素 D.维生素K

开具麻醉和精一药品处方，前记中必须添加患者身份证明编号

E.万古霉素

【正确答案】B

【解析】第二章第二节

必须做皮肤敏感试验的药物（掌握）

β-内酰胺类抗生素的青霉素；

氨基糖苷类抗生素的链霉素；

碘造影剂、局麻药、

生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）

细胞色素C注射液

4. 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用

A.拮抗作用

B.敏感化作用

C.减少不良反应

D.作用相加或增加疗效

E.增加毒性或不良反应

【正确答案】Ｅ

【解析】

增加毒性或药品不良反应肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。

山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。

甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。

氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。

5. 三级信息源的优点是

A.内容广泛，使用方便

B.内容准确，没有偏倚

C.内容更新快速准确

D.作者转录数据准确

E.提供内容全面细致

【正确答案】A

【解析】

一级信息的评价

1. 优点——内容新、有细节、免干扰

①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。

②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节。

③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。

2.缺点——要能力、花时间、可误导

①阅读大量的一级文献要花费许多的时间；

②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力；

③如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者。二级信息的评价

1.优点：信息丰富

可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。

2.缺点：不够全、不够新、需专业

①不够全面：想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。

②更新不够快：从文章的发表到建立引文索引需要时间。

③需要专业知识查阅和评价：文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误（有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要），需要药师查阅和评价原文。

三级信息的评价

1.优点

①对一个具体的问题提供的信息全面详实（简明扼要）；

②内容广泛，使用方便；

③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

2.缺点

①出版慢，不是最新

②作者原因论述不够全面

③内容可能有误

6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

A.头孢哌酮

B.拉氧头孢

C.利巴韦林

D.加替沙星

E.尼美舒利

【正确答案】D

【解析】第三章第一节医师用药咨询

1.药品不良反应（ADR）

●阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害

●利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血

●人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血

●肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。

●长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类

——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。

机制：部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，还可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症）而致出血。

因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素K、B；

2.禁忌证

●加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，故糖尿病患者禁用。

●坦洛新——主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。

●脂肪乳——急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。

3.药物相互作用

●培氟沙星——可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。

●氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，因此，两类药替代治疗时应至少间隔14日。

●他汀类在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品（如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等）合用不良反应增加。

他汀类与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。