中医辨证治疗脾虚湿阴囊潮湿

中医辨证治疗脾虚湿阴囊潮湿
中医辨证治疗脾虚湿
作者：刘山巍来源于岐黄民间传承
患者向我咨询是什么原因引起的大便经常性不成型，稀黏爱沾马桶，排便不爽快，腹胀满，还有阴囊经常潮湿，早泄，耳鸣症状的。

回答说主要是脾胃运化失常，脾虚湿盛，引起的排便不畅，腹部胀满或纳呆等症状，另可影响其他脏的功能异常形成兼证，比如肝经湿热下注引起的阴囊潮湿，尿黄涩痛感，肾气虚引起的早泄，耳鸣等证，观其舌苔白，舌质暗红，心中暗想此乃日久必瘀，可见医生在诊疗过程中一定要细心揣摩，辩证用药。

关于这类脾虚湿盛症状的病人在临床上很多见，一般我用下列方子治疗。

一、参苓白术散加减治疗脾虚湿盛
此方出自《太平惠民和剂局方》是中医处方中常用的方剂
基本方：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，山药20g，白扁豆15g，薏苡仁20g，砂仁5g，莲子肉10g，炙甘草5g，生姜3片治则：健脾益气，渗湿止泻。

方解：党参、莲子肉、山药、白扁豆益气健脾，砂仁、生姜温中理气，炒白术、茯苓、薏苡仁利水渗湿，炙甘草调和诸药。

辩证加减
1、中气不足者，症见疲倦乏力，里急后重感，便不净感，酌加黄芪、升麻、柴胡、葛根等补气升提之品。

2、阴囊潮湿，尿黄涩痛者，症见潮湿黏腻，小便黄尿道涩痛感，酌加龙胆草、泽泻、知母、黄柏等清泄之品。

3、耳鸣，症见自觉耳中声高音亢者，用菊花、天麻、钩藤、石决明、珍珠母、磁石等平肝熄风之品，症见耳中鸣音忽高忽低，忽有忽无者，用山萸肉、黄精、何首乌补益肾精之品。

4、早泄，一般合用中成药五子衍宗丸或金锁固精丸配合治疗。

二、完带汤加减治疗脾虚湿盛，湿热下注
基本方：炒白术30g，苍术15g，炒山药30g，车前子15g（包煎），党参15g，陈皮30g，龙胆草10g，栀子10g，泽泻20g，黄柏20g。

治则：健脾祛湿，清利湿热。

方解：方中用白术、苍术、山药、党参、陈皮以达健脾益气之功，车前子引湿下行，龙胆草、栀子、泽泻、黄柏清肝泻火，清泄湿热。

辩证加减：
1、肝郁气滞明显者，加柴胡、白芍、厚朴、枳壳以疏肝理气。

2、因脾虚湿盛而头晕嗜睡者，加石菖蒲、远志、天麻、半夏以化痰醒神。

三、自拟除湿健脾汤治疗脾虚湿盛
此方取二陈汤之义加利湿收涩健脾之品。

组成：陈皮30g，茯苓30g，薏苡仁30g，芡实20g，泽泻20g，炙甘草10g。

治则：健脾祛湿。

方解：方中大剂量应用陈皮、茯苓、薏苡仁、芡实、泽泻等药健脾祛湿功效显著，炙甘草调和诸药。

临床加减：
年老体弱者，加党参黄芪升麻培补中气，临床患者常反馈用药后小便次数增多，大便逐渐成型，见效快。

一般用人参健脾丸或补中益气丸建后。

我治疗此类病证，对青壮年多采用先清后补之法，对老年人，体弱者则采用扶正祛邪标本兼治。

四、四神丸合四君子汤加味治疗脾虚湿盛
治疗单纯脾虚湿盛类证或脾肾阳虚病人时，我常用这两个方子合用收效甚好：
基本方：补骨脂20g，肉豆蔻15g，吴茱萸10g，五味子15g，党参10g，白术15g，茯苓20g，炙甘草10g，佩兰10g，藿香10g。

治则：温肾化湿，益气健脾。

方解：四神丸有温肾暖脾，涩肠止泻之功，四君子汤有健脾益气之功，佩兰、藿香芳香化湿，合而健脾益肾，温阳化湿。

辩证加减：
1、病程日久，症见舌质暗红者，酌加活血化瘀之品，如川芎、丹参、元胡等，症见舌苔厚腻者，酌加祛痰化痰之品，如半夏、竹茹、厚朴等。

2、祛湿效果不明显者，加炒苍术、炒白术各20g以健脾祛湿
3、患者晨起口干苦者，酌加黄芩、柴胡以清热泄火。

4、腹胀纳差者，酌加木香、焦麦芽以理气消食。

脾胃为中焦后天之本，气血生化之源。

在身体中起到了承上启下的作用，升清降浊的生理功能至关重要。

在临床中，我觉得脾虚湿盛证跟生活饮食习惯关系密切，嗜酒，喜食肥甘厚味，喜食辛辣刺激性食物，熬夜久坐等不良习惯都会引起或加重病情。

合理饮食，适当运动，放松身心，才能健康生活。