心力衰竭护理体会 黄庭华

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

心力衰竭护理体会黄庭华
摘要】心力衰竭是心肌舒张功能障碍或者收缩力减弱,心排血量减少,满足不
了机体组织细胞代谢需求,从而表现出肺循环 (或)体循环瘀血症状,是临床常见病
症之一。

一般心力衰竭患者病情相对较重, 护理工作采取相对应的护理措施在治
疗心力衰竭过程中占有十分重要作用。

【关键词】心力衰竭;护理;体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)03-0236-02
心功能衰竭是生活中比较常见的一种疾病,心衰的早期症状及分类大致如下。

1.心力衰竭的早期症状
左心衰竭出现的早期症状主要是脚踝肿胀,运动或稍剧烈活动后容易疲劳及
呼吸急促。

一般体力活动时病人即感到疲劳、四肢无力,休息后则能减轻或消除;右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、
体重逐渐增加,手、足等皮肤有紧绷感。

临床中心跳加快常也是心衰代谢的早期表现,脉膊快或不规则,稍加活动脉
率每分钟超过100次,或有间歇脉(心律失常),都提示应该及早去医院做心电
图和心功能检查。

心力衰竭早期检查表现为肝脏开始淤血肿大,颈静脉充盈,肺
底出现“移动性”啰音,心率较快等。

2.心力衰竭的的分类
一级,通常称心功能代偿期。

有心脏血管疾病,心脏储备能力正常,一般体
力活动不会出现心悸、胸闷、疲劳、气短及心绞痛等症状,无心力衰竭体征表现。

二级,Ⅰ度或轻度心力衰竭。

心脏储备能力轻度减低,体力活动稍受限制,
休息时一般不出现症状,但作较重体力活动时具有心功能不全症状,如正常速度
行走500~1000米即可引起心悸,气短、疲乏、心绞痛等,或出现心率增快、肝
肿大等心力衰竭体征。

三级,Ⅱ度或中度心力衰竭。

心脏储备能力中度减低,有心功能不全表现,
体力活动明显受限。

休息时无任何不适,但正常速度步行、日常家务劳动等轻微
体力活动,即可出现心悸、气短或心绞痛等症状。

卧床休息后症状逐渐好转,但
不会完全消失。

四级,Ⅲ度或重度心力衰竭。

心脏储备能力重度减低,任何活动均有心功能
不全症状,休息时感觉乏力、心悸、气短、心绞痛等,不可胜任一切体力活动。

3.心力衰竭衰护理措施
3.1 一般护理
(1)保证患者充分休息:代偿期心功能(一级)患者,可不限制活动,但应增加
午休时间;轻度心力衰竭患者(二级),可起床轻微活动,但需增加活动的间歇时
间和睡眠时间;中度心力衰竭(三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度
心力衰竭(四级)患者,必须严格卧床休息。

对卧床患者要经常翻身,防止褥疮发生,扶坐患者起来,不要一下子把患者扶到90度,这样病人血液循环不好容易
头晕和休克。

为避免长期卧床而导致消化功能减、肌肉萎缩、静脉血栓形成等不
良后果,可根据患者体征恢复情况逐渐增加活动量。

(2)饮食:饮食应少量多餐,摄取低热量为宜,应少盐清淡、易消化,以富含
纤维和维生素高的食物为主食。

随着病情好转,适当补充高热量及富有营养食品。

(3)吸氧:一般流量控制在2~4L/min范围,应观察患者吸氧后的呼吸节奏、
频率、深度等改变情况,及时对患者呼吸困难的改善程度及时进行评估。

(4)皮肤口腔护理:皮肤护理应按时给患者翻身,以防止由于长期卧床局部受
压而导致皮肤破损。

做好口腔护理,防止因药物治疗而引起菌群失调,从而导致
的口腔黏膜感染等。

(5)静脉补液速度:一般以每分钟1~1.5m1(20~30滴)为宜。

3.2 病情观察和对症护理
(1)注意早期心力衰竭的临床表现。

一旦出现心率增加、头昏、烦躁、失眠、
乏力、尿量减少、呼吸困难等症状,应及时联系当班医师。

同时加强观察,如发
现患者极度烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等症状,并出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、发绀,咯白色或粉红色泡沫痰,且咳出量大,应警惕发生急性肺水肿,及时
联系医师,准备配合抢救。

(2)定期观察酸碱平衡和水电解质变化情况。

低钾血患者可出现心悸、腹胀、
乏力,心电图出现心律失常及U波增高,同时可诱发洋地黄中毒。

少数患者因肾
功能减退,补钾过多而导致高血钾,严重者有可能引起心脏骤停;低钠血患者表
现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状。

3.3 并发症预防和护理
(1)呼吸道感染预防护理:每日开窗通风两次,保持室内空气流通清新;寒冷
季节注意保暖,鼓励长期卧床者翻身,并协助拍背,防止发生呼吸道感染、坠积
性肺炎。

(2)血栓形成预防护理:由于患者长期卧床,下肢静脉容易产生血栓,因而应
鼓励帮助患者在床上活动下肢。

为减少静脉血栓形成,可用温水浸泡下肢或热敷
下肢,以加速血液循环。

当肢体远端局部出现肿胀,显示已产生静脉血栓,应及
早联系医师。

3.4 观察治疗药物反应护理
(1)洋地黄类药物:加强观察毒性反应,出现洋地黄中毒,应立即停药,采取
相应处理措施。

给药前应询问观察病人有无恶心、呕吐、乏力、色视等症状,若
发现心率过快或者过慢、节律变成不规则,或者不规则心律突然变成有规则,应
做心电图并向医师报告。

(2)扩张血管药物:静脉滴注速度不宜过快,以免导致血压骤降甚至休克。


使用扩张性药物过程中,应监测血压变化,并依据血压调节滴速。

若血压下降到
原有血压的20%,或者心率增加20次/min时,应立即停药,以防发生低血压反应。

(3)利尿剂:注意利尿剂应用后的观察,防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律
失常,低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾,诱发心律失常甚至心跳骤停;低钠时患者出现疲倦乏力、
食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。

故利尿剂应间断使用,并定期测量体重、记
录每日出入量。

【参考文献】
[1]左玉兰,贺晓颖.老年心力衰竭病人的预见性护理[J].全科护理,2009,
7(8):2109-2110.
[2]郭庆平,栗云雁.心力衰竭患者运动康复护理的效果[J].解放军护理杂志,2007,24(7A):15-17.
[3]高润霖,吴宁,胡大一.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2005:146。

相关文档
最新文档