PDCA在护理管理中的应用

P (方案) : 从问题的定义到行动方案
改进方案：〔详细工作流程、要求〕 1、病区建立有盖回收盒， 2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性 及预防与处理知识的培训。 3、制定针头处理流程标准。 4、公布流程一周，阅读后签名
注：原因分析尽可能量化，以便于对照分析。 请描绘资料搜集的详细方法，并附上原始资料搜集表。
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
原有程度
新的程度
PDCA循环的特点
A(处理) : 标准化和进一步推广
1、稳固成果，采取措施以保证长期的有效性， 将 新规那么文件化。 2、处理遗留问题，将未达标的问题在下一个改进 时机中重新使用PDCA循环
注：推动PDCA循环的关键是“处理〞阶段
PDCA循环的特点：在护理平安管理中 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
针头A 扎P伤 CD
4. 制定措施，提出行动方案
4.1 寻找可能的解决方(4法)由于写作程度参差不齐，使记录的重点不突出，
4.2 测试并选择
记录多为病人主诉、给予的治疗 ，详细施行的护理
4.3 提出行动方案活和动记相录应少的。资源
PDCA: 步步通
4. 制定措施，提出行动方案
(1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质
PDCA在护理管理中的应用
PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。 在推行标准化目的管理中，PDCA循环转动过程 (方案→执行→检查→总结)就是目的管理活动展 开和进步的过程。这是PDCA循环管理方法可以 应用于护理质量管理的理论根底。这个过程是通 过四个阶段来实现的。
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
PLAN
付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使
1. 分析现状，找出存记在录的缺问乏题连续性。
1.1 确认问题
1设.2 定搜目集的和和组测织量数方据法(3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异， 2. 分析产生问题的各使种某原些因护或士影的响记因录素缺乏专科性，千篇一律，不能反映 3. 找出影响的主要因个素体化病情。
步骤 3. 找出影响质量的主要因素 比较并选择主要的、直接的影响因素
步骤 4. 针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动方案 寻找可能的解决方法 测试并选择 4.3 提出行动方案和相应的资源
PDCA循环及其特点
PDCA循环的八个步骤 • 步骤 5. 施行行动方案 • 5.1 按照既定的方案执行措施 (协调和跟进) • • 5.2 搜集数据
实行分层负责，层层把关，将环节质量与终 末质C量HE的C控K 制有机结合起来。
6. 评估结果 首先〔，分析书数写据者〕自我质量检查 ，下一班负 责对上一班的质量检查 ， 科室质控护士或 护士长对出科护理文 书进展审签， 护士长 随时抽查在架病历 。 重点检查极易引起医 疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况 、 护理 记录的连续性等 ， 发现问题立即将信息反 响给当事人， 及时进展修改。
评估填写不及时、不真实；
处理医嘱和药物执行漏签名；
PLAN 1. 分析现状，找出存在文书的有问涂题改，字迹潦草难以识别； 1.1 确认问题 1设.2 定搜目集的和和组测织量数方据法护理记录不及时、事后补记与前次别离，有的甚至 2. 分析产生问题的各种为回原忆因性或记影录响，因不素能动态反映病人的病情变化及治 3. 找出影响的主要因素疗护理效果； 4. 制定措施，提出行动方案 4.1 寻找可能的解决方三法测单上多天无体温、血压无原因记录等。 4.2 测试并选择
3、由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末 病历进展抽查，对存在的问题在护士会上进展书面讲评，为 病区护士的书写提供标准。
4．组织全体护士认真学习?条例?及相关的法律知识，让护 士明白正确书写护理记录单不仅是为了贯彻 ?条例?，也是 为了运用法律手段维护护患双方的合法权益 ’。
PDCA: 步步通
ACT
7. 标准化和进一步推广
DO
C6.H评EC估K结果8. 在〔PD下分CA一析循个数环改据进〕时机中重新使用
PLAN
5. 施行行动方案
1. 分析现状，找出存在的问题
1.1 确认问题
1.2 搜集和组织数据
设定目的和测量方法
2. 分析产生问题的各种原因或影响因素
3. 找出影响的主要因素
4. 制定措施，提出行动方案
5.
〔3〕怕其别人员受伤；
6.
〔4〕未使用治疗盘
7.
〔5〕觉得不回套更危险。
8. 3、组织：〔1〕没有针头处理流程标准
9.
〔2〕未定期监测
10.
〔3〕缺乏有关针扎在职教育
P (方案) : 从问题的定义到行动方案
确定目的： 〔1〕掌握预防血源性传播知识到达
100% 〔2〕双手回套扎伤率为0 (3)使用物品有盖回收盒100% (4)针头处理流程标准落实率100%
D (施行) : 施行行动方案
•按照既定的方案执行措施 (协调和跟进)
•
•
准备用物
1、培训相关控感知识
• (•包括治疗盘、利器盒等)
2、与针头有关 的操作装备有盖利器盒。
去除针头外套进展抽血或注射
•
3、制定针头处理流程：
直接别离针头入利器盒
针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器
集中放置于科 室规定的处置处
PDCA: 步步通
ACT 7. 标准化和进一步推广 8. 在下一个改进时机中重新使
用PDCA循环 通过检查阶段得到了大量信息反响 ， 护士 长及质控护士对结果进展分析 、讨论 、 总结 、 评价 ， 参照标准采取有效措施 ， 突出遗留问题进入下一次“ P D C A 〞 循 环。
PDCA: 步步通
压A 疮P CD
AP 跌倒 CD
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点：在护理文件书写管理中
PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
原有程度
新的程度PDCຫໍສະໝຸດ : 步步通1. 分析现状，找出存在的问题： 根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：
量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书
PLAN
工作进展动态质量检查，并对缺陷进展分析，提出整改措
1. 分析现状，找出存施在。的问题
1.1 确认问题 1.2 搜集和组织数据 (2)加强学习护理文件书写标准。
2设. 分定析目产的生和问测题量的方各法(3种)加原强因法或律影法响规因知识素的学习。进步自我保护意识。
5 实施
C
D
四个阶段 八大步骤
P (方案) : 从问题的定义到行动方案 存在问题：双手回套针头套引起扎伤
PDCA 循环分为四个阶段
P (方案) :从问题的定义到行动方案 原因分析：
1. 物品：〔1〕无盖回收盒。
2. 2、护士缺乏防护意识引起：
3.
〔1〕针头回收盒不好用；
4.
〔2〕不回套无法将针头分开；
4.1 寻找可能的解决方法
4.2 测试并选择
4.3 提出行动方案和相应的资源
谢谢观赏
4.3 提出行动方案和相应的资源
PDCA: 步步通
2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 (1)护理人员对护理记录的重要性认识缺乏，加之工 作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗， 未能及时记录，使记录成为一种 “包袱〞
(2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应
C (检查) :评估结果
1、检查评估结果同确定目的相符吗?
到达
2、 每项措施的有效性如何?
〔1〕掌握预防血源性传播知识到达100%
〔2〕双手回套扎伤率为0
(3)使用物品有盖回收盒100%
(4)针头处理流程标准落实率97%
3、哪里还存在着间隔 ?
第4项还未能达标100%
4、我们学到了什么？
控感学习 自我保护……….
PDCA循环及其特点
PDCA循环的八个步骤
步骤 6. 评估结果 (分析数据) 结果同目的相符吗? 每项措施的有效性如何? 哪里还存在着间隔 ? 我们学到了什么?
确认措施的标准化 确认新的操作标准
PDCA循环及其特点
PDCA循环的八个步骤
步骤 7. 标准化和进一步推广 采取措施以保证长期的有效性 将新规那么文件化：设定程序和衡量方法 分享成果 重复解决方法 (交流好的经历)
3. 找出影响的主要因素
4. 制定措施，提出行动方案
4.1 寻找可能的解决方法
4.2 测试并选择
4.3 提出行动方案和相应的资源
PDCA: 步步通
1、设立护理文书检查记录单，记录单的行为处理医嘱缺陷、 三测单缺陷、护理记录缺陷、医嘱执行单缺陷等项 目，列 出发生时间、发生人、缺陷内容等。
D5.O施2及行、时护行记士动录长在方和该病案记区录质单控上护，士限在期检改查正文并书签质名量。时对发现的问题
步骤 8. 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个 PDCA循环 8.1 总结这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们转 到下一个PDCA循环
PDCA循环及其特点
如何将PDCA循环原理应用在护理管理工作中根本程序
A
8
1
P
处理 找问题 2
遗留问题
找原因
3
7 稳固成果
确定目的
4 改进方案
6 检查
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不 是截然分开的. 4、推动PDCA循环的关键是“处理〞阶段
PDCA循环的八个步骤
步骤 1. 分析现状，找出存在的质量问题 确认问题 搜集和组织数据 设定目的和测量方法
步骤 2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2.1 寻找可能的影响因素并验证