甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价

甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价
刘亚丽;孟庆丰
【摘要】目的:分析甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病的关联性评价.方法:将80例抑郁症患者设为观察组;80例非抑郁症患者设为对照组.比较两组患者的血液血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果:观察组患者的T3、T4指标明显低于对照组(P＜0.05),TSH指标差异无统计学意义.男性女性患者的T3、T4、TSH水平差异不显著,男性和女性的仍、T4水平低于对照组,差异有统计学意义;男女性患者的TSH水平与对照组的差异无统计学意义.不同病程患者的T3、T4、TSH水平差异无统计学意义,不同病程患者的T3水平显著低于对照组,病程2～4年患者的T4水平显著低于对照组.结论:抑郁症患者存在血清甲状腺激素水平异常表现,低T3和T4可作为诊断抑郁症和判断预后质量的生物学指标.应考虑病程对T4的影响,谨慎使用增效剂甲状腺激素治疗抑郁症患者.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)015
【总页数】2页(P32-33)
【关键词】抑郁;甲状腺激素水平
【作者】刘亚丽;孟庆丰
【作者单位】沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168;沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳110168
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4+1
当前许多研究证实抑郁症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退表现，国外研究报道50%以上甲状腺功能减退患者合并抑郁症，而另一份关于难治性抑郁症合并
症患者的研究报道，超过半数价难治性抑郁症患者合并甲状腺功能异常，其中隐性甲状腺机能减退发生率8%～23%，抗甲状腺抗体升高发生率10%～21%[1]。

因此，本文对抑郁症患者的甲状腺激素水平的关联进行研究，现报告如下。

1.1 一般资料收集沈阳市精神卫生中心2013年1月～2015年1月收治的80
例抑郁症患者作为观察组；80例非抑郁症患者作为对照组。

观察组患者，男性43例，女性37例。

年龄19～57岁，平均(38.9±11.5)岁。

病程1个月～18年，平
均(7.1±4.6)年，平均受教育年限(8.5±3.7)年。

对照组患者，男性42例，女性38例。

年龄19～59岁，平均(39.1±11.7)岁。

平均受教育年限(8.6±3.3)年。

纳入标准：观察组患者符合际疾病分类第10版(ICD-10)关于抑郁症诊断标准，年龄>18岁，入院前3个月未服用任何抗抑郁、激素、避孕药物；对照组患者无任何精神
障碍、精神障碍史、躯体疾病；排除标准：妊娠期患者、合并病毒性肝炎、低蛋白血症、甲状腺异常或内分泌失调疾病患者。

两组患者的性别、年龄、受教育年限等资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法患者空腹12 h后于次日清晨采集其上肢静脉血3 ml，使用肝素速凝
管保存并标号，静止放置20 min后离心(3000 r/min)处理，获取血清，放于-20 ℃环境下保存。

将冷冻标本放于37 ℃水浴速溶，排除溶血、脂类浑浊标本。

使用电化学发光免疫法测量两组患者的T3、T4和TSH水平，仪器设备：罗氏MODULAR E170全自动电化学发光免疫分析仪、试剂为设备配套试剂。

1.3 统计学分析使用SPSS 2
2.0统计学软件处理数据，计数资料使用x2检验，独立样本采用t检验分析，多组对比采用方法F分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者的甲状腺激素水平比较观察组患者的T3、T4和TSH指标低于对照组，T3、T4指标差异明显(P<0.05)，TSH指标差异无统计学意义，见表1。

2.2 不同性别抑郁症患者的甲状腺激素水平比较观察组男性和女性抑郁患者的
T3、T4指标均显著低于对照组(P<0.05)，TSH差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 不同病程患者甲状腺水平比较不同病程的抑郁症患者的T3、T4、TSH差
异无统计学意义(P>0.05)。

所有不同病程抑郁症患者的T3指标显著低于对照组，病程在1～4年抑郁症患者的T4指标显著低于对照组，TSH指标与对照组差异不
显著，见表3。

近年来，抑郁症与甲状腺激素含量间的关系备受内分泌学界高度重视，多数研究报道抑郁症患者存在甲状腺激素水平降低，提示抑郁症与甲状腺激素水平降低有关[2]。

本研究结果显示抑郁症患者的T3和T4水平明显低于对照组，TSH指标差异无统计学意义。

本研究结果与国内相关研究报道结果相似，提示抑郁症患者属于甲状腺病态综合症(T3T4综合征)。

T3属于机体保护性反射指标，有研究报道严重全身性疾病患者的T3水平显著低于健康人群。

在疾病状态下，机体出现I型脱碘酶
活性抑制，导致T4外环无法正常脱碘并转化为T3，造成T3水平下降。

抑郁症患者的T4水平下降可能与甲状腺调节机制受抑有关[3]。

另外对抑郁症患者的血清甲状腺激素水平影响因素分析显示，抑郁症患者的性别差异、病程差异对患者的甲状腺激素水平不产生影响。

不同性别、不同病程患者的
T3、T4、TSH指标差异无统计学意义。

但是，研究显示病程对患者的T4水平有
一定影响[4]。

病程在1～4年的抑郁症患者的T4水平显著低于对照组，而病程低于1年或病程高于4年的抑郁症患者的T4水平与对照组的差异不显著。

造成病程在1～4年的抑郁症患者的T4水平更低的原因患者机体适应能力有关[5]。

T3和
T4在疾病初期属于机体保护性发射，随着病程延长，患者机体适应能力有所恢复，
因而T3、T4呈现正常范围内身高表现。

该特点也与低T3T4综合征患者的甲状腺激素特点相符，并与甲状腺疾病引起血清甲状腺激素异常患者存在本质差别。

综上所述，抑郁症患者存在血清甲状腺激素水平异常表现，低T3和T4可作为诊断抑郁症和判断预后质量的生物学指标。

应考虑病程对T4的影响，谨慎使用增效剂甲状腺激素治疗抑郁症。

【相关文献】
[1] 黄佳,苑成梅,洪武,等.难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(06):636-638，655.
[2] 张敏,谭利军,谷伟,等.抑郁症患者血清甲状腺激素相关因素分析[J].精神医学杂
志,2014,27(01):27-29.
[3] 王小泉,王祖森,侯正华,等.单、双相抑郁症临床特征及血清甲状腺激素水平比较[J].精神医学杂志,2015,28(03):182-185.
[4] 张洁,赵兴胜,景兰,等.高血压病合并抑郁症患者血清甲状腺激素水平的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(13):5790-5793.
[5] 欧阳爱桂,方惠玉,刘满芬.男性抑郁症患者血清甲状腺激素水平和性激素水平以及两者间的相关性观察[J].吉林医学,2012,33(14):2925-2926.。