去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床效果

去甲肾上腺素注射液治疗 ICU感染性休
克的临床效果
摘要：目的：探讨去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克患者的临床效果。

方法：选择2017年1月至2020年1月期间本院ICU收治感染性休克患者46例
作为资料，测定MAP、CI、CVP、ScvO2变化。

结果：治疗后，观察组抢救成功率82.61%显著高于对照组52.17%，多器官功能障碍综合征发生率显著低于对照组47.83%，P<0.05。

结论：针对ICU感染性休克患者采用去甲肾上腺素注射液治疗
可提高抢救效果，快速改善血流动力学参数，稳定体征，值得推广。

关键词：去甲肾上腺素注射液；ICU；感染性休克；血流动力学参数
重症监护室(ICU)感染性休克患者病情危急，血循环、各器官、各系统受到
侵害，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱，功能障碍，需及时救治[1]。

多巴胺
可起到改善氧运输及内脏灌流作用，但存在局限性，小剂量难以获得良好疗效，
但不可滥用，需加强其他可靠药物研究。

去甲肾上腺素注射液作为肾上腺素受体
激动剂，起到改善组织器官缺血缺氧作用，治疗染性休克有较高价值[2]。

为此，本次研究对去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克患者的临床效果进行了探讨，如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择本院ICU收治感染性休克患者46例作为资料，随机分组各23例，2017
年1月至2020年1月期间接收，多为腹腔感染、肠坏死、消化道穿孔、外伤等
引起感染性休克，满足感染性休克诊断标准，且经血象，病原学检查，尿常规和
肾功能检查等确诊[3]。

对照组中男性13例，女性10例，年龄35岁至74岁，
平均年龄为(46.59±4.13)岁，休克指数0.89～1.42，平均(1.28±0.11)；观察
组中男性12例，女性11例，年龄35岁至73岁，平均年龄为(46.72±4.22)岁，
休克指数0.89～1.43，平均(1.25±0.14)；排除合并急性心肌梗死患者、严重基础疾病患者等。

两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2治疗方法
1.2.1对照组
常规对症治疗，包含液体复苏、补充血容量、改善微循环等，给予多巴胺5～10g/kg/min维持血压。

查找相关文献资料，对以往急诊成功案例分析，整理最为优质治疗措施，并结合医护理论，设计医护干预措施；
1.2.2观察组
常规对症治疗，补液扩容血容量，选择去甲肾上腺素注射液治疗，给予动脉压<65mmHg患者剂量为8μg/min至12μg/min，血压稳定后，维持量为2μg/min 至4μg/min。

1.3观察指标
测定治疗前、治疗12h后两组平均动脉压(MAP)、心脏排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)变化；疗效标准：抢救成功为清醒，自主呼吸、肢体温暖、收缩压>80，舒张压>50mmHg,脉压差>30mmHg，不符合任一一项则为失败。

观察两组多器官功能障碍综合征发生率。

1.4统计学处理
数据SPSS17.0处理，计数资料采用2_检验，以(%)表示，计量资料组采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组MAP、CI、CVP、ScvO2比较
治疗前两组MAP、CI、CVP、ScvO2比较无统计学意义，P>0.05。

治疗后，MAP、CI、CVP、ScvO2均改善，且观察组显著高于对照组，P<0.05。

2.2两组抢救效果及多器官功能障碍综合征发生率分析
观察组抢救成功率82.61%显著高于对照组52.17%，多器官功能障碍综合征发生率显著低于对照组47.83%，P<0.05。

表1两组抢救效果及多器官功能障碍综合征发生率分析 组
别 例数 成功 失败 多器官功能障碍综合征发
生率 观
察组
23 19(82.61) 4(17.39) 3(13.04)
对
照组 23
12(52.17) 3讨论
综上所述，感染性休克是较为常见危急重症，其致病菌为革兰阴性菌，特征表现为全身性感染所致器官功能损害，此外，患病后，机体易被多种毒素、微生物入侵，进而并发多器官功能障碍综合征，如果未能及时采取有效治疗，严重威胁患者生命安全[1,2]。

医护干预属于一种新型医护思路，由美国健康促进研究所提出，其主要目的为协助医务人员提供最大程度医疗医护服务及医护结局，且其基于循证结果实施科学有效医护措施，多用来医护难治性疾病[3]。

本研究选取我院100例感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者，旨在探讨医护干预对
ICU住院时间的影响。

医护干预能提高家属医护满意度。

医护干预是基于循证基
础上开展一些列干预措施，在急诊过程中，医生与护士间配合度高，且能及时解
决危急情况，从而提高家属治疗信心，安抚家属焦虑、担忧等负性情绪，进而达
到提高家属医护满意度目的。

医护干预运用时需注意以下两点：（1）医护干预
是基于循证基础，要求医护人员需提前循证疾病普遍出现问题或状况，并找出最
优治疗方案，便于医护过程中直接运用，提高医护质量。

（2）医护干预必须持
续执行医护方案中每一项，不可间断或者选择性应用某一项或者几项，否则会违
背医护干预精髓，从而降低医护效果。

多数患者伴有代谢性酸中毒，医护人员需
及时采取合适措施或注射相关药物，抑制血管对儿茶酚胺类物质反应，若未改善，及时转为予以血管活性药物，注意观察患者病情变化情况以及不良反应，及时调
整用药剂量；（4）用药医护干预。

入院后，尽早进项血液样本化验，明确感染
病原题，并根据病情指导用药，而医护人员据医嘱用药，并结合病情恢复情况调
整胰岛素用量，控制血糖水平保持平稳；（5）血氧饱和度检测。

因疾病致使静
脉内血氧饱和度逐渐降低，在检测前先对肺动脉血液行气血分析，将其定位为参
考标准，以保持前后测量数据准确性。

详细报道如下。

ICU感染性休克患者器官功能损害严重，进展快，易发生急
性呼吸窘迫综合症、急性肾损伤等严重并发症，需尽早有效治疗[4]。

常规对症
治疗治疗采用抗感染、吸氧支持等治疗，但血流动力学及脏器功能改善效果有限，而由于患者功能障碍，需采取可靠措施改善组织器官缺血缺氧[5]。

多巴胺虽然
起到一定治疗作用，但效果有限，未能促使器官功能损害逆转。

去甲肾上腺素注
射液作为儿茶酚胺类血管活性药物，具有改善心率，搏动量作用，促使平均动脉
压增强。

而且药物使用后能够增加肾小球滤过压，改善组织器官血流量，改善缺血。

去甲肾上腺素可有效收缩动静脉短路血管，改善内脏缺血，增强肝脏血流量，控制乳酸浓度，并促进需氧组织血管反应性恢复，改善缺氧。

因此去甲肾上腺素
对改善组织氧代谢、微循环关注有良好效果。

本次研究结果提示常规对症治疗外
增加去甲肾上腺素注射液治疗对调节机体血流动力学参数有良好作用，快速稳定
体征，确保抢救成功，预防多器官功能障碍综合征发生，治疗价值较高。

结束语
综上所述，去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克可获得良好的效果，利于血流动力学参数改善，提高抢救成功率。

急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者运用集束化医护干预，能缩短休克改善时间以及ICU住院时间，提高家属医护满意度，值得推广应用。

参考文献
[1]黄元庆,赵川,谭娟.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克对患者脑氧饱和度、血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(02):46-47.
[2]刘光明.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(33):80-82+86.
[3]张扬.血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗对感染性休克患者免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):34-36.
[4]李光亮.去甲肾上腺素(NA)与多巴胺(DA)治疗感染性休克的疗效比较及对机体SVRI、SvO_2、FENa、FEH_2O的影响[J].吉林医学,2019,40(10):2300-2301.。