五官科学第三章眼科常见疾病角膜病与巩膜病(ppt)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．糖皮质激素 4．维生素：维生素C、B促进溃疡愈合。 5．热敷 6．手术治疗 （1）药物治疗难以控制的重症角膜溃疡； （2）炎症消退后的角膜瘢痕，经过1年以上药
物治疗，视力低于0.1者。
一、细菌性角膜炎
【概述】 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，
发展快，不及时治疗会导致角膜穿孔，眼内 炎，继发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌 性的。 【分类】 革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡） 革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
体征： 1．可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。 2．睫状充血或混合性充血。 3．角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡
状角膜溃疡。
地图
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 2．角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎
（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。 表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。
变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为 多见。
先天性小角先膜天性混浊
角膜病概述
【角膜病特点】 4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，
致盲率居我国第二位。 5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功 率最高。
角膜病概述
（一）病因 1．感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒，
还有阿米巴、梅毒螺旋体等。 2．内源性：如类风湿性关节炎、维生素A缺乏。 3．局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹
2.糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部 使用，联合抗病毒药物。
3.其余同细菌性角膜炎。
三、真菌性角膜炎
【概述】 是由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜
炎。 常发生在高温、潮湿的季节，植物性角膜
外伤后。 由于抗生素和激素的广泛应用，近年来
膜纹理。
2.角膜斑翳：较厚白色瘢痕，透之仍可见虹 膜。
3.角膜白斑：很厚瓷白色瘢痕，不能透见虹 膜。
角膜病概述
【诊断】 1．临床表现及病史（有无感冒史、外伤史、长
期使用糖皮质激素的病史等）。 2．病因学检查：溃疡组织刮片涂片或培养及药
物试验。 【治疗】 1．抗生素：敏感抗生素 2．散瞳
角膜病概述
半胱胺酸）抑制溃疡发展；口服维生素A、B、C促 进溃疡愈合。 3.散瞳：1%阿托品散瞳，每日3次。 4.手术：角膜移植。
细菌性角膜炎抗生素选择
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【概述】 由HSV引起的病毒性角膜炎，在角膜病中致盲
率居首位，易复发，发展慢。 【病因】 1．多由HSV-Ⅰ型感染所致（口唇疱疹也是该
可于24~48小时破坏整个角膜，数日内即可失 明。
多见于角膜异物取除后，使用污染的手术 器械和眼液。
一、细菌性角膜炎
【临床表现】 （一）G+球菌角炎膜：潜伏期24~48小时。 症状：角膜刺激征，分泌物增多。 体征：1．眼睑水肿，睫状充血或混合性充血。
一、细菌性角膜炎
2.病损处形成灰白色浸润灶——溃疡（溃疡为 圆或椭圆形，边界清，呈形匐行发展），伴 有前房积脓。
膜睫状体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。
角膜病概述
（二）病理
角膜病概述
【临床表现】 症状：角膜刺激征（眼痛、畏光、流泪、眼睑
痉挛） 体征：
1.睫状充血 2.角膜溃疡 3.前房反应（房水混浊或前房积脓） 4.严重并发虹膜睫状体炎
角膜病概述
角膜溃疡愈合后形成的瘢痕： 1.角膜薄翳】 原则：去除病因，控制感染，促进愈合，减少瘢痕 1.抗生素：局部:敏感抗生素眼液或球结膜下注射，
全身：使用敏感的抗生素。 G+：青霉素，头孢唑林钠、妥布霉素眼液； G-：头孢他啶，头包曲松钠，喹诺酮类眼液，晚上用
相应眼膏。 2.促进愈合：局部使用胶原酶抑制剂（依地酸二钠、
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
（2）坏死性角膜基质炎 角膜基质有内有黄白色炎性浸润，角膜有
溃疡、坏死甚致穿孔。病程长，有时可达数 月，常诱发新生血管。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【诊断要点】 1．病程长，易反复发作。 2．树枝状、地图状及盘状改变。 3．抗生素治疗无效。
【治疗】 原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反
应引起的角膜损害。 1．抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：0.1%无环鸟
苷眼液及3%眼膏；1%三氟胸腺嘧啶眼液；0.1%疱疹 净眼液及0.5%眼膏；0.1%三氮唑核苷眼液及0.5%眼 膏。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【治疗】 病情严重全身使用抗病毒药（口服阿昔
洛韦）或合并使用干扰素（1万U/ml滴眼或 100万U肌内注射，每日1次）
一、细菌性角膜炎
【病因】 （一）革兰氏阳性球菌感染：（匐行性角膜炎）
病原体：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链 球菌等。 1．多见于角膜外伤后继发感染。如：树枝、 树叶、稻草、麦芒、倒睫、戴隐型镜等。
2．其他：慢性泪囊炎、营养不良、糖尿病、 免疫缺陷、酗酒等。
一、细菌性角膜炎
（二）革兰氏阴性菌感染：多见于绿脓杆菌 是一种最严重的化脓性角膜炎，发展迅速，
五官科学第三章眼 科常见疾病角膜病
与巩膜病(ppt)
（优选）五官科学第三章眼科常 见疾病角膜病与巩膜病
角膜病概述
【角膜病特点】 1.组织学上分5层，损伤到无再生能力的组织后
易形成瘢痕。 2.生理学上： 无血管，修复功能差； 神经丰富，疼痛等感觉敏感； 无色透明，屈光作用，影响视力。
角膜病概述
【角膜病特点】 3．角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、
3.并发虹膜睫状体炎 4.角膜穿孔或眼内炎或粘连性角膜白斑。
一、细菌性角膜炎
【临床表现】 （二） G-角膜炎 ➢潜伏期短 ➢高度混合性充血 ➢前房积脓多 ➢黄绿色脓性分泌物 ➢角膜迅速穿孔
一、细菌性角膜炎
【诊断】 溃疡组织刮片涂片或培养及药敏试验。
用消毒湿棉签擦试组织表面分泌物（结膜囊 及睑缘）
型感染），Ⅱ型较少见，主要感染生殖器的 粘膜。 2．诱因：机体抵抗力低下。病毒潜伏的场所： 三叉神经节及角膜。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 （一）原发感染
多见于幼儿，有自限性。表现为：眼睑、 唇或皮肤的疱疹、滤泡性结膜炎、树枝状角 膜炎等，终生潜伏。 （二）复发感染：临床多见
（1）树枝状及地图状单疱病毒性角膜炎： 最常见的形态，最典型体征：树枝状溃疡。 症状:角膜刺激征
物治疗，视力低于0.1者。
一、细菌性角膜炎
【概述】 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，
发展快，不及时治疗会导致角膜穿孔，眼内 炎，继发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌 性的。 【分类】 革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡） 革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
体征： 1．可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。 2．睫状充血或混合性充血。 3．角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡
状角膜溃疡。
地图
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 2．角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎
（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。 表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。
变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为 多见。
先天性小角先膜天性混浊
角膜病概述
【角膜病特点】 4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，
致盲率居我国第二位。 5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功 率最高。
角膜病概述
（一）病因 1．感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒，
还有阿米巴、梅毒螺旋体等。 2．内源性：如类风湿性关节炎、维生素A缺乏。 3．局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹
2.糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部 使用，联合抗病毒药物。
3.其余同细菌性角膜炎。
三、真菌性角膜炎
【概述】 是由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜
炎。 常发生在高温、潮湿的季节，植物性角膜
外伤后。 由于抗生素和激素的广泛应用，近年来
膜纹理。
2.角膜斑翳：较厚白色瘢痕，透之仍可见虹 膜。
3.角膜白斑：很厚瓷白色瘢痕，不能透见虹 膜。
角膜病概述
【诊断】 1．临床表现及病史（有无感冒史、外伤史、长
期使用糖皮质激素的病史等）。 2．病因学检查：溃疡组织刮片涂片或培养及药
物试验。 【治疗】 1．抗生素：敏感抗生素 2．散瞳
角膜病概述
半胱胺酸）抑制溃疡发展；口服维生素A、B、C促 进溃疡愈合。 3.散瞳：1%阿托品散瞳，每日3次。 4.手术：角膜移植。
细菌性角膜炎抗生素选择
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【概述】 由HSV引起的病毒性角膜炎，在角膜病中致盲
率居首位，易复发，发展慢。 【病因】 1．多由HSV-Ⅰ型感染所致（口唇疱疹也是该
可于24~48小时破坏整个角膜，数日内即可失 明。
多见于角膜异物取除后，使用污染的手术 器械和眼液。
一、细菌性角膜炎
【临床表现】 （一）G+球菌角炎膜：潜伏期24~48小时。 症状：角膜刺激征，分泌物增多。 体征：1．眼睑水肿，睫状充血或混合性充血。
一、细菌性角膜炎
2.病损处形成灰白色浸润灶——溃疡（溃疡为 圆或椭圆形，边界清，呈形匐行发展），伴 有前房积脓。
膜睫状体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。
角膜病概述
（二）病理
角膜病概述
【临床表现】 症状：角膜刺激征（眼痛、畏光、流泪、眼睑
痉挛） 体征：
1.睫状充血 2.角膜溃疡 3.前房反应（房水混浊或前房积脓） 4.严重并发虹膜睫状体炎
角膜病概述
角膜溃疡愈合后形成的瘢痕： 1.角膜薄翳】 原则：去除病因，控制感染，促进愈合，减少瘢痕 1.抗生素：局部:敏感抗生素眼液或球结膜下注射，
全身：使用敏感的抗生素。 G+：青霉素，头孢唑林钠、妥布霉素眼液； G-：头孢他啶，头包曲松钠，喹诺酮类眼液，晚上用
相应眼膏。 2.促进愈合：局部使用胶原酶抑制剂（依地酸二钠、
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
（2）坏死性角膜基质炎 角膜基质有内有黄白色炎性浸润，角膜有
溃疡、坏死甚致穿孔。病程长，有时可达数 月，常诱发新生血管。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【诊断要点】 1．病程长，易反复发作。 2．树枝状、地图状及盘状改变。 3．抗生素治疗无效。
【治疗】 原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反
应引起的角膜损害。 1．抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：0.1%无环鸟
苷眼液及3%眼膏；1%三氟胸腺嘧啶眼液；0.1%疱疹 净眼液及0.5%眼膏；0.1%三氮唑核苷眼液及0.5%眼 膏。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【治疗】 病情严重全身使用抗病毒药（口服阿昔
洛韦）或合并使用干扰素（1万U/ml滴眼或 100万U肌内注射，每日1次）
一、细菌性角膜炎
【病因】 （一）革兰氏阳性球菌感染：（匐行性角膜炎）
病原体：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链 球菌等。 1．多见于角膜外伤后继发感染。如：树枝、 树叶、稻草、麦芒、倒睫、戴隐型镜等。
2．其他：慢性泪囊炎、营养不良、糖尿病、 免疫缺陷、酗酒等。
一、细菌性角膜炎
（二）革兰氏阴性菌感染：多见于绿脓杆菌 是一种最严重的化脓性角膜炎，发展迅速，
五官科学第三章眼 科常见疾病角膜病
与巩膜病(ppt)
（优选）五官科学第三章眼科常 见疾病角膜病与巩膜病
角膜病概述
【角膜病特点】 1.组织学上分5层，损伤到无再生能力的组织后
易形成瘢痕。 2.生理学上： 无血管，修复功能差； 神经丰富，疼痛等感觉敏感； 无色透明，屈光作用，影响视力。
角膜病概述
【角膜病特点】 3．角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、
3.并发虹膜睫状体炎 4.角膜穿孔或眼内炎或粘连性角膜白斑。
一、细菌性角膜炎
【临床表现】 （二） G-角膜炎 ➢潜伏期短 ➢高度混合性充血 ➢前房积脓多 ➢黄绿色脓性分泌物 ➢角膜迅速穿孔
一、细菌性角膜炎
【诊断】 溃疡组织刮片涂片或培养及药敏试验。
用消毒湿棉签擦试组织表面分泌物（结膜囊 及睑缘）
型感染），Ⅱ型较少见，主要感染生殖器的 粘膜。 2．诱因：机体抵抗力低下。病毒潜伏的场所： 三叉神经节及角膜。
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 （一）原发感染
多见于幼儿，有自限性。表现为：眼睑、 唇或皮肤的疱疹、滤泡性结膜炎、树枝状角 膜炎等，终生潜伏。 （二）复发感染：临床多见
（1）树枝状及地图状单疱病毒性角膜炎： 最常见的形态，最典型体征：树枝状溃疡。 症状:角膜刺激征