北京某高校教师高尿酸血症与代谢综合征各组分相关性分析

北京某高校教师高尿酸血症与代谢综合征各组分相关性分析赵冰;蒋风萍
【摘要】目的：探讨高尿酸血症（HUA）在高校教工的患病率、男女患病率的差异及与代谢综合征各组分相关性。

方法：以1748例体检教职工为研究对象，采用问卷调查、体格检查及实验室检测，按HUA的诊断标准将其分为HUA组和尿酸正常组，按照年龄和性别统计 HUA的患病率和相关疾病的患病率。

结果：H U A 总患病率为12．1％，男性为18．6％，女性5．4％。

按年龄分层统计，男性患病率最高的年龄段为＜30岁，患病率为26．67％，女性患病率最高的年龄段为＞60岁，患病率为10．8％。

HUA组肥胖、高血压、高血糖、脂代谢紊乱、脂肪肝的比例显著高于尿酸正常组（P＜0．01）。

结论：HUA在高校教工检出率较高，男性和女性 HUA 的患病率有显著差异，已成为危害高校教职工的主要慢性病之一，HUA和心脑血管病、代谢性疾病的多种危险因素相关。

【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2016(045)010
【总页数】2页(P1430-1431)
【关键词】高尿酸血症;代谢综合征X;因果律
【作者】赵冰;蒋风萍
【作者单位】华北电力大学医院北京102206;华北电力大学医院北京102206【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
尿酸(Uric acid,UA)是机体嘌呤代谢的终产物,血尿酸水平受UA生成、排泄等过程的影响,可表现为高尿酸血症(HUA)或低尿酸血症,HUA危害不仅限于痛风和肾结石,而且与代谢综合征、心脑血管疾病密切相关[1],是代谢综合征的第四高。

为探查大
学教师这一群体HUA的发病情况,以及UA水平与代谢综合征各组分的相关关系,
我们进行了相关研究，现报道如下。

1 研究对象以北京某大学健康体检的1748例教职工为研究对象,年龄22～81岁,
平均47.50±14.80 岁。

其中男889例,平均年龄47.28±14.82 岁；女859例,平均年龄45.28±13.46 岁。

根据HUA的诊断标准，将其分为高尿酸血症组和UA正
常组。

2 研究方法①患者的一般情况：年龄、文化程度、职业、婚姻状况；现病史：高
血压、糖尿病、心脑血管疾病等；危险因素情况：吸烟、饮酒等。

②体格检查：身高、体重、腰围和血压采用国家计量认证的测量仪器进行测量。

③实验室检查：所有体检者均禁食水12 h,空腹血标本统一采集,检测仪器为奥林巴斯Au400全自动
生化分析仪,及其配套试剂。

检测项目为空腹血糖、血脂四项、尿酸。

3 诊断标准①中心性肥胖：腰围,男性≥90 cm，女性≥80 cm；②高血压：收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg；③高尿酸血症：血清UA水平男性≥420 μmol/L,女性≥360 μmol/L；④空腹血糖(FPG)升高,FPG≥6.11 mmol/L，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗；⑤甘油三脂(TG)水平升高,TG≥1.7 mmol/L；⑥高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,男性HDL-C<1.03 mmol/L；女性HDL-C<1.29 mmol/L
4 统计学方法应用SPSS 18.0软件中进行统计学处理，计量资料组间比较采用两
独立样本t检验、计数资料采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

1 各年龄段人群血清尿酸水平比较见表1。

1748例体检者UA平均水平为298.81 μmol/L。

按性别分成两组,男性UA水平高于女性(P<0.01)，UA平均值男性为
356.43 μmol/L，女性为234.21 μmol/L。

不同年龄组男性UA水平无差异；不同年龄组女性UA水平随年龄增加有逐渐增高的趋势。

2 不同年龄HUA患病率比较见表2。

将参检人员分为5个年龄组，比较不同年龄患病情况。

1748例中共检出HUA211例，患病率为12.1%；<30岁组患病率最高，为14.1%，其次为30～39岁组，患病率13.4%。

3 各年龄段不同性别HUA患病率比较见表3。

共检出HUA患者211例，其中男性165例，检出率18.6%，女性46例，检出率5.4%。

男性患病率在不同年龄段(除>60岁外)均显著高于女性(P<0.01)。

4 HUA与UA正常组相关疾病患病率比较见表4。

HUA组中心性肥胖、脂代谢紊乱、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率均高于UA正常组(P<0.01)。

HUA是由于肾小球的滤过减少或肾小管对尿酸盐的再吸收增加或肾小管排泄尿酸盐减少而引起血浆尿酸盐增高所导致的代谢综合征[2]。

HUA不仅导致痛风及肾结石的发作，还与血脂、血糖的代谢密切相关。

本研究显示,1748例体检教工中HUA总检出率为12.1%,较北京市健康人群14.3%[3]患病率低，男性人群HUA检出率高于女性,一方面与男性社会活动较多、工作压力大有关，另一方面与激素分泌有关。

有研究显示,雄激素可能促进肾脏尿酸的重吸收,而雌激素则可促进尿酸排泄[4]。

以往研究中HUA总检出率随年龄增长而呈现递增趋势,此次研究女性受检者符合这一规律,尤其50岁后,患病率明显升高。

而此次男性受检者患病率并未遵从这一规律,患病率最高年龄组为<30岁人群，其次为30～39岁年龄组,男性40岁后患病率趋于平稳。

男性HUA等代谢性疾病有不断的年轻化的趋势,这可能与青年男性喜欢大排档海鲜、啤酒等不健康的饮食习惯、不良生活方式等因素有关。

本研究还发现,HUA的中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病的患病率显著高于UA正常组,可见HUA和代谢性疾病关系密切。

研究表明,HUA伴肥胖、血脂升高主要与饮食密切相关[5]。

肥胖者能量摄入增加,嘌呤合成亢进而使尿酸生成增加,
伴随的胰岛素增加导致肾对尿酸排泄减少,尿酸进一步升高。

升高的尿酸会沉积在肾小管及肾间质中,激活肾素-血管紧张素系统,使血压升高；高血压又可导致微血管病变,尤其是肾微动脉硬化,组织缺氧，乳酸生成增多,尿酸排泄减少,血尿酸水平升高[6]。

尿酸可降低血管内皮一氧化氮的生物活性,使内皮细胞功能紊乱,导致血管病变,并抑制胰岛素发挥作用,使血糖升高[7]。

综上所述,高校教职工的HUA患病率男性远高于女性,尤其是男性发病有年轻化趋势,且HUA更容易伴发高血压、高血糖、脂代谢紊乱。

HUA和代谢综合征如此高度相关,是心脑血管疾病的重要危险因素。

因此,应对大学教师UA水平进行长期监测,尤其是青年男教师和更年期前后的女教师,加强健康宣教,倡导健康的饮食习惯和运动方式、控制体重,降低HUA发展成痛风、诱发心血管等相关疾病的几率。