嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间接地释放大量儿茶安朌，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，病人因情绪激动，剧烈运动或肿瘤收到挤压而引起发作。

发作时临床上出现血压骤然升高，收缩压往往达200~300mmHg,舒张压亦明显升高，可达130~180mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、面色苍白、大汉淋漓、心动过速等。

严重者可并发急性左心衰和脑血管意外。

有的病人高血压和低血压常交替出现。

一病情观察
1密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压，或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化。

定期测量血压并做好记录，测量时应固定使用同一血压计，嘱患者采用同一体位，并尽可能做到同一人进行测量。

2观察有无头痛及头痛的程度、持续时间、是否有其他伴随症状。

3观察病人发病是否与诱发因素有关。

4记录体液出入量，监测患者水、电解质变化。

二护理要点
1按一般内科护理常规进行
2休息视病情而定，如高血压、心悸、头痛、头晕，应绝对卧床休息，发作后可适度活动，避免劳累。

高血压者应卧床休息，防止心衰及脑血管意外。

3给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。

4避免按摩和叩击肾区，以免引起高血压发作。

5病人爆发高血压症候群等危险时，必须配合医生积极抢救。

给氧气吸入，严密观察有无心律不齐、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外和肺部感染等。

6密切观察药物反应，使用α受体阻滞剂时，应严密观察患者血压变化及药物不良反应，指导患者服药后平卧30分钟，使用升压药时，防止药液漏出血管，造成皮下组织坏死。

7监测肾功，观察尿量，准确记录体液出入量。

8入院后留24h尿查儿茶安朌及香草基杏仁酸，并每日早晚各测血压一次，做好记录。

9肾周空气造影。

（1）造影前一日晚应给病人做清洁灌肠。

（2）造影后绝对卧床休息数小时。

（3）密切观察血压、脉搏、呼吸情况、并做好床旁记录。

三健康指导
1保持身心愉快，指导病人充分休息，生活有规律，避免劳累，保持情绪稳定，心情舒畅。

2术后的配合治疗告知病人当双侧肾上腺切除后，需终身应用激素替代治疗，并说明药物的作用、服药时间、剂量、过量或不足的征象、常见的不良反应，指导病人定期复查，以便及时调整药物剂量。

3制作病情识别卡住病人随时携带识别卡，以便发生紧急情况是能得到及时处理。