鼻部疾病学习资料演示课件.ppt

双侧发病少见。囊肿为圆形或椭圆形单
个，生长缓慢。大多位于鼻翼附着处、
梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突的骨表
面上。由于囊肿呈逐渐性增生，能压迫
邻近骨壁使其凹陷。特殊的囊肿内膜表
皮为具有纤毛式的柱状上皮及立方上皮
细胞，但是也可以转变为扁平上皮、立
方上皮、柱状上皮等组织。囊内容物为
纯粘液状，血清样或血清粘液样，呈黄
疖已成熟：待其穿破或用尖刀挑破脓头，钳出 脓栓，吸出脓液，忌挤压。
疖溃破后：局部涂抗生素、油膏。
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鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症
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鼻前庭囊肿
为发生于鼻前庭皮肤下的 一类良性肿瘤——鼻前庭 囊肿（nasal uestibular cyst）。女性多发，30～50 岁年龄多见。
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鼻前庭疖
临床表现
局部症状
鼻前庭红肿痛—溃破出 脓，同侧上唇、面颊 部、下睑红肿。
全身症状
低热不适高热寒颤 精选文摘
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并发症：海绵窦血栓性静脉炎
治疗：原则—严禁挤压，未熟忌切开引流，
大力控制感染。
未成熟 局部热敷（包括各种局部照射）10% 鱼石脂油膏或抗生素软膏。
全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助
色或者棕黄色，透明或半透明，伴继发
性感染时则呈脓性精选物文摘。
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3．临床表现 在早期无任 何症状。囊肿大者可引起 鼻塞、局部发胀。伴继发 感染时则迅速增大，并有 局部疼痛。
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鼻前庭囊肿
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鼻前庭囊肿CT
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4．诊断 局部可见。轻者鼻前庭下方微 有隆起；较大者，鼻前庭底部明显突出， 鼻唇沟消失，在鼻翼附着处、口腔前庭 近梨状孔外侧部，甚至上唇的上部均可 见隆起。用二指分别放在口腔前庭及鼻 前庭处，触之囊肿柔软，具弹性及波动， 不伴感染时能移动而无压痛。
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急性鼻炎
中医认为本病因寒热不调、起居 失慎、过度疲劳等致正气虚弱， 风寒或风热之邪侵袭肺卫，上犯 鼻窍而致病。
风寒 侵袭肺卫
伤风
风热 上犯鼻窍
鼻塞
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急性鼻炎
【临床表现】
早期：鼻内及鼻咽部灼热感，鼻痒，喷嚏，伴 有微恶寒、发热，周身不适等，检查见鼻粘膜 略干红。
中期：出现鼻塞，流清水样涕，以后变为粘液 脓性涕，伴嗅觉减退，闭塞性鼻音，常有恶寒、 发热、头痛及周身不适，小儿全身症状较成人 重。检查见下鼻甲肿胀，鼻内充满水样分泌物 或粘液性涕。
【病因病理】
病毒感染是主要病因。常见的有鼻病毒， 流感和副流感病毒等，相关诱因导致机体 抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破坏时，上 述病毒则侵入而发病。在此基础上可继发 细菌感染。发病早期，血管痉挛，分泌物 减少。继之粘膜血管和淋巴管迅速扩张， 粘膜充血、水肿，腺体及杯状细胞分泌增 多。至恢复期，上皮新生，粘膜逐渐恢复 正常。

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1．病因 腺体潴留学说，认为 是鼻腔底的粘液腺腺管发生阻塞， 分泌物潴留形成囊肿。面裂学说， 认为鼻前庭囊肿发源于胚胎时期 的面突接合处的表皮细胞残余， 特别是上颌突与球状突接合外， 因而囊肿可与所述的球上颌或唇 腭裂囊肿相吻合。
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2．病理 鼻前庭囊肿单侧发病者较多，
鼻部疾病
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鼻骨骨折
（fracture of nasal bone)
病因
各种外伤。可伴有中隔骨折, 脱位或 其他外伤。
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临床表现
局部肿、疼，鼻出血，鼻塞，鼻梁塌陷 或偏斜，有骨擦音，可伴其他 损伤症状。
诊断
1)鼻骨侧位片—了解有无骨折和移位。 2)临床症状。
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鼻骨骨折CT表现
后期：分泌物变为粘液脓性涕，不易擤出。若
无并发症则各种症状逐渐减轻消退。（7-10天）
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急性鼻炎
局部检查：鼻粘膜早期弥漫性充血、 干燥，以后粘膜肿胀，总鼻道或鼻 底有水样、粘液性或粘脓性分泌物。
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急性鼻炎
【并发症】
急性鼻炎可因感染的直接蔓延，或通过不 适当的擤鼻，使感染向邻近器官扩散，产 生各种并发症：（1）急性鼻窦炎，其中 以筛窦炎及上颌窦多见。（2）经咽鼓管 并发中耳炎。（3）感染向下蔓延，并发 咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、肺炎。 （4）经鼻泪管并发结膜炎、泪囊炎。
时要考虑到美容的重要性。
对较小的囊肿于鼻前庭直接
激光切除；较大囊肿采用唇
龈沟切口。如面部畸形或反
复感染，则在控制感染后施
行手术。 精选文摘
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急性鼻炎
急性鼻炎是常见的鼻腔粘膜 急性感染性炎症，往往为上 呼吸道感染的一部分。俗称 “感冒”。中医称之为“伤 风鼻塞”。
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急性鼻炎
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鼻前庭炎
临床表现 急性—鼻前庭剧痛， 红肿，糜烂。 慢性—痒，灼热， 鼻毛稀少，局部皮 肤增厚，结痂 。
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治疗：
去除病因。 局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。 急性者加用抗菌素。
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鼻前庭疖
鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺 局限性急性化脓性炎症。
病因 皮肤损伤，继发感染，糖尿病和 抵抗力弱者易患本病。
对囊肿用针穿刺时能抽出液体，大多不 含胆固醇。对张力大者应拍X线片检查， 在梨状孔底部能见一个浅淡的均匀局限 阴影，周围组织无病变。做囊腔造影拍 片可见明显囊肿的精形选文状摘 、大小及位置。21
5．治疗 激光手术治疗方法
不同，主要根据囊肿的大小
而采用的手术径路不同。囊
肿所处位置在手术切除的同
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急性鼻炎
【诊断要点】
本病主要表现为鼻塞、流涕、喷 嚏、恶风发热、鼻内粘膜充血、 肿胀，起病较急，病程较短。根 据这些特点，诊断一般不难。
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急性鼻炎
【辩证论治】
风寒袭鼻 证候:鼻塞、流涕、喷嚏,鼻音
治法;祛风散寒,辛温通窍. 方药;辛夷散加减.
风热袭鼻 证候:鼻塞、流涕黄、喷嚏,鼻音,头痛
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治疗
1．肿胀无伤口：24h内冷敷以后热敷. 2．皮肤裂伤：按外伤原则处理 3．骨折复位：如鼻肿，肿退后复位。 4．中隔血肿：抽吸或引流。 5．抗菌素治疗：预防感染。 6．如颅外伤等，先处理紧急情况，后处理 鼻骨。
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鼻前庭炎（vestibulitis of nose)
鼻前庭皮肤弥漫性炎症，有急慢性之分 病因 鼻腔分泌物刺激：上呼吸道感染等。 长期粉尘环境工作。 其他：如挖鼻。