哮病临床路径中医

哮病（支气管哮喘）临床路径
路径说明：本路径合适于西医诊断为支气管哮喘的急性发生期患者。

一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程
（一）合用对象。

中医诊断：第一诊断为哮病（TCD编码： BNF040）。

西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）
（二）诊断依照。

1.疾病诊断
中医诊断标准：参照中华中医药学会公布《中医内科常有病诊
断指南》（ZYYXH/T5-2008）。

西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组订正， 2008 年）。

2.疾病分期
（1）急性发生期：指喘气、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特色，常
因接触变应原等剌激物或治疗不妥等所致。

（2）慢性连续期：是指每周均不一样频度和 / 或不一样程度地出现症状（喘气、气急、胸闷、咳嗽等）。

（3）缓解期：指经过治疗或末经治疗而症状、体征消逝，肺
功能恢复到急性发生前水平，并保持 3 个月以上。

3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气
管哮喘）诊断方案。

哮病（支气管哮喘）临床常有证候：
（1）发生期（疾病分期属于急性发生期和部分慢性连续期患者）
寒哮
热哮
寒包热哮
风哮
虚哮
（2）慢性连续期肺
性情虚，痰湿蕴肺肺
肾两虚，痰热阻肺
痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。

（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性连续期患者）
肺性情虚证
肺肾气虚证
阴虚肺燥
（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气
管哮喘）诊断方案。

及中华中医药学会《中医内科常有病诊断指南》
（Z YYXH/T5-2008）。

1.诊断明确，第一诊断一定切合哮病（支气管哮喘）。

2.患者适归并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断一定切合哮病（TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD-10：J45）。

2.急性发生期患者。

3.患者同时拥有其余疾病，但在住院时期不需在特别办理也不影响
第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。

4.急性发生之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本路径。

（六）中医症候学察看
四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。

注意
证候的动向变化。

（七）住院检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、
（3）血气剖析
（4）胸部正侧位片
(5)心电图
(6)肺功能（病情同意时）气道激发试验或气道舒张试验
2.可选择的检查项目：依据病情需要而定，如血清过敏原测定、 C 反响蛋白、 EOS计数、凝血功能、超声、肺 CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培育+药敏、血浆皮质醇浓度、24 小时尿游离皮质醇等。

（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
1)发生期（疾病分期属于急性发生期和部分慢性连续期患者）：
寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。

热哮：清热宣肺，化痰定喘。

寒包热哮：解表散寒，清化痰热。

风哮：祛风涤痰，降气平喘。

虚哮：补肺纳肾，降气化痰。

2)慢性连续期
肺性情虚，痰湿蕴肺：益肺健脾，化痰平喘。

肺肾两虚，痰热阻肺：补肾纳气，清肺平喘。

痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。

3）缓解期
脾肺气虚：健脾益气。

肺肾两虚：补肾纳气平喘。

阴虚肺燥：润肺养阴。

2.辨证采用中药注射液静脉滴注。

3.针灸治疗：依据病情需要辨证采用。

4.其余疗法：依据病情辨证选择。

5.内科基础治疗：视病情予以呼吸功能保持与并发症的预防和治疗，详细参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组订正， 2008 年）。

6.护理：辩证施护。

（九）出院标准。

1.咳嗽、喘气、胸闷症状缓解。

2.病情稳固。

3.没有需要住院治疗的归并症和 / 或并发症。

（十）有无变异及原由剖析。

1.病情加重，需延伸住院时间，增添住院花费。

2.归并居心血管疾病、内分泌疾病等其余系统疾病者，住院时期病情加重，需要特别办理，致使住院时间延伸、花费增添。

3.治疗过程中发患病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及家眷意向而影响本路径的履前进，退出本路径。

哮病（支气管哮喘急性发生）
中医临床路径住院表单
疾病分期属于：急性发生期
患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：
发病日期年月日住院日期：年月日
出院日期：年月日标准住院日：≤14 天
时间年月日年月日（第 1 天）（第 2-7 日）
主
□咨询病史及体格检查、中医四诊采集□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断□进行中医证候判断
要
□达成初步诊断和病情评估□预防并发症和诊治
诊
疗
□下达医嘱，开具惯例检查、化验单□病历书写和病程记录
□达成病历书写和病程记录□上司医师查房：治疗成效评估和诊断方案调整工
□初步制定治疗方案或增补
作
□向患者交代病情和注意事项□完美必需检查
长久医嘱：长久医嘱：
□内科惯例护理□内科惯例护理
□分级护理□分级护理
□饮食（视详细状况）□饮食（视详细状况）
□中医辨证□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂□辨证选择口服中药汤剂
□静滴中药注射液□静滴中药注射液
重
□口服中成药□口服中成药
□内科基础治疗□内科基础治疗
点
□其余疗法□其余疗法
医
暂时医嘱：暂时医嘱：
嘱
□完美住院检查□必需时复查异样指标
□ 血惯例、尿惯例、便惯例；□对症办理
□ 肝功能、肾功能、电解质、血糖
□血气剖析
□胸部正侧位 X 线片、心电图
□肺功能（病情同意时）
□气道激发试验或气道舒张试验。

□对症办理
□护理惯例□察看患者病情变化
主要
□住院介绍（病房环境、设备等）□饮食、平时护理指导
□指导患者进行有关辅助检查□指导陪护工作
护理
□饮食、平时护理指导□按医嘱履行诊断护理举措
工作
□按医嘱履行诊断护理举措
□达成护理记录
病情□无□有，原由：□无□有，原由：
变异 1. 1.
记录 2. 2.
护士署名医师署名
时间
年月日
（第 8-13天）□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
主要□预防并发症和诊治
诊断□病历书写和病程记录
工作□上司医师查房；治疗成效评估和诊断方案调整或增补，视病情明确出院日
□异样辅助检查复查
长久医嘱：
□内科惯例护理
□分级护理
□饮食（视详细状况）
重
□中医辨证，视状况调整用药
□中药汤剂
点
□静滴中药注射液
医
□口服中成药
嘱
□内科基础治疗
□其余疗
暂时医嘱：
□必需时复查异样指标
□对症办理
□察看患者病情变化
主要□饮食、平时护理指导
护理□指导陪护工作
工作□按医嘱履行诊断护理举措
病情□无□有，原由：
变异 1.
记录 2.
护士
署名
医师
署名
精选文库
年月日
（第 14 天）
□出院惯例病历书写
□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案
□开具出院带药
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
□辅助患者办理出院手续
□出院指导，指导出院带药的煎法及吃法
□无□有，原由：
1.
2.。