艾滋病诊疗指南
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,
,
二
, ,
。
,
,
其病 原 为
亦称 艾滋病 病毒
。
目前
。
,
艾滋 病不 仅
且 已影 响 到 经 济 发展 和 社 会稳 定
根据 卫 生 部指 示 疗 指南 》 第一 版
年 制订 了我 国 《 艾滋病 诊 中华 医 学会 感染 病学 分会 艾滋病 学组 牵头 于 下 简称 指南 本版 在 年指 南 的基础 上 参 照 国 内外 最新研 究成 果和 临床实践
病 毒载 量 一 般用 血 浆 中每毫 升 H l v 表示
。
RNA 的拷 贝数 ( c p ie s/m ) 或 每毫 升 国际单 位 (工 / m u l o 1
、
)
来
一 e S N A 病 毒载 量测 定常用 方法 有反 转录 PCR 系统 (RT P C R ) 核 酸序 列 依赖 性扩 增 ( AsB N u l is n ) c r 一 技术 分 枝 DN 信号放 大系 统 (bDN ) 和 实时荧 光定 量 PC R 扩增 技 术 ( e l t i m e P c R ) 不 同 病 毒 a A A 载量 试验 方 法 的 比较 见 表 1
N O a S S a y
b D N A
3 4 0
分析 仪
Ab bot t M 200O 与 国 产试 剂 盒
检测
范围
N u el isen s E asyQ
为他 们 提 供相应 的 咨
病 原学 特 征
属 于反 转 录病 毒 科慢 病 毒 属 中 的 人 类 慢 病毒 组
。
包膜 两 部 分组 成
核 心 包括 两 条 单 股
,
链
、
’ 球 形 颗 粒 由 核心 和 核 心 结构 蛋 白和 病 毒复 制 所 必 须 的 酶类 含有 反 转 录
, ,
。
,
为直 径 约
H
。
工 l 2 V/
、
B 免 疫层 析试 验 ) 等 确 证 试验 常用 的方法 是 免疫 印迹 法 (W ) H 工 l/ 2 抗 体 阴性报 告 见 于 未 被 H I 感 染 的 个体 但处 于 窗口 期 V 筛 查 试 验 呈 阴 性反 应 可 出 具 V 的新近 感 染者 筛查 试验 也 可 呈 阴性 反 应 若 呈 阳 性 反应 应用 原 有试 剂和 另 外 一 种不 同原 理 或 不同
、 。 。
表 1
不 同 病毒 载量 试验方 法 的 比较
技术
原理
NA SBA A
N u el isen s EasyQ 仪
RT一 P
C R
b D N A
a 一t m e R e l i
P C R
代表
产品
COBA S A P L ICO R H IV一 1 M M O IT OR a ssa y 及 COBA S N T aqMa n H IV 一 1 M I T O R
,
且逐 渐 由吸 毒
艾滋 病综 合 防治效 果开 始 显 现 国艾滋病 疫情 总 体呈 低 流行态 势
性传 播持 续成 为主 要传播 途 径
、
同 性 传 播 上 升速 度 明 显
,
、
全
但 部分地 区 仍 疫情 严重
、 、
全 国受艾滋 病影 响的人群 增 多
、 、
。
流行
模 式 多样化
。
精液 阴 道分泌 物 胸腹 水 脑 脊液和 乳汁 中 经 以下 三 种途 径传 播 性接触 包括 同性 异性和 双 性 性接 触 血 液 及血 制 品 包 括共用针 具静 脉吸 毒 握 手拥抱 礼节性 亲吻 同 吃 介 入 性 医 疗 操作 等 和母 婴传播 包括 经 胎 盘 分 娩时 和 哺乳 传播
亚 型 还 有 不 同 流行 重 组 型
。
一
,
。
,
、
,
。
,
,
,
,
,
,
。
,
,
,
,
,
,
、
,
,
。
,
。
配
、
过氧 乙 酸
,
、
戊二醛
、
次氯酸钠 等对 乙型肝 炎病 毒有效 的消毒 剂
。
,
对
也 都有 良好 的灭 活作 用
,
。
因此 或
对
工
有 效 的消毒和 灭 的酒 精 也 可 灭 活
, , 。 ,
。
厂 家 的试 剂 进 行重 复检 测
,
,
,
,
,
,
也匙进宣塑还生影塑遮J 鳗丝型塑选矍韭遨鱼醚述鱼丝 ; 阴性 如 随访 期 间发生 带 型进 展 符合 H l 抗 体 阳 性判 定标 准则 为 H l 抗体 阳 性 如带 型 仍 不 满 足 v v 8 周 如带 型没 有进展 或呈 阴性 反应 则报 告 阴性 ; 满足 H v 阳 性 诊 断标 准则 阳 性标 准 继 续 随访到 l
、
主 要 亚 型组 此外
一
,
亚 型组 和
亚 型组
。
其 中 组有
一
、
、
、
、
、
、
近 年来发 现多 个流行 重组 型
,
的生 物学特性与
、
一
、
相似 但 其传 染 性
、 、
,
引起 的艾滋病临床 进展较慢 为主 要 流 行株
。
症状较 轻
已 发 现 的有
工一
、
型 至 少有
欧美
、
、
、
个亚 型
、
。
我国以
,
’
泰国
,
、
、
。
类传 染病及 时 向所在地 疾病 预 防 控制 中心 报 告 疫 情 和 采取 相应 的 措 施
遵循 保密 原 则 对献 血 员进 行 控制 母 婴 传 播
。
,
加强 对
,
工
工
患 者 的 随访
, ,
提供 医 学
,
心 理 咨询
预 防 措施
及 无 偿献 血 业 暴 露感 染
。
树 立 健 康 的性 观 念
。
;
I H V 基 因 型 耐药检 测可 为高效 抗
反 转 录 病 毒治 疗方 案 的选择 和更 换 提供科 学指 导
(
一 ) H V I / 2 抗 体检 测 I
包 括 筛 查试 验 ( 含初 筛 和 复 检 ) 和 确 证 试 验
工 (E毛 S A )
、
化 学发光 或 免疫荧光 试验
、
、
抗 体 筛 查 方 法 包 括 酶 联 免疫 吸 附试 验 EL 工 和 斑 点免疫胶 体金 或胶 体硒 快 速 试验 快速检 测 ( 斑 点 A S
、
,
酶
,
整合 酶
, ,
,
和 蛋 白酶
、
、
核心 外 面 为 病 毒 衣壳 蛋 白
、
,
。
病毒 的最 外层 为包 膜
子
、
其 中嵌有 外 膜 糖蛋 白
含有
和
和 跨 膜 糖蛋 白
基 因组 全 长 约
个 结 构基 因
个调 节 基 因
、
反 式激活 因
蛋白
、
毒 粒 蛋 白表 达 调 节子
个 辅助 基 因
负调 控 因 子
。
、
,
万 人 死 于 艾滋病
中 国大陆 至
!
、
月 名
、
日
,
累 计报 告
感染 者和 艾滋 病 患者 病 疫情 严 峻
, ,
名
其 中艾滋病 患者
、
名
,
死亡
,
目前
,
我 国艾滋
,
己覆 盖 全 国所 有 省
、
自治 区
直 辖市
向一 般 人 群扩 散
当前 我 国 的艾滋 病 流 行有 四 大 特 点
,
、
暗娟 等 高危 人群 艾滋 病 疫情 上 升 幅度进 一 步减 缓 近 年 来
H
H
V I
核酸
等
。
工 l/2 V
; 抗 体检 测是 H I 感 染诊 断的金 标准 H I V V
、
基 因 型耐 药检 测 核 酸定量 (病 毒载量 ) 检 测和 CD4 + T 淋 巴 细
C D + 4 T I H V
、
、
胞 计 数是 判 断疾 病进展
临床 用药
、
疗 效和预 后的两项 重 要 指标
、
和
。
个
年起在部 分地 区 发现 并证 实我 国有 少数 工 型感 染者 需 借助 于 易感 细胞表 面 的受体进入 细胞 包括 第一 受 体 主 要 受体 和 第 二 受 体 工 分为 和 等辅 助受 体 根据 对 辅助 受体利用 的特 性将 和 毒株 型病 毒 通 常 只利用 受体 而 型病毒 常常 同时利用 和 受 体 有 时还 利用 受体 一 在 人 体 细 胞 内的感染过 程包 括 吸 附及 穿入 感染人 体 后 选择 性 的吸 附于 靶 细胞 的 受体 上 在辅 助 受 体 的帮助 下 进 入 宿 主细 胞 环 化及 整 合 病 毒 在 反 转录 酶 作用 下 形 成 在 聚合 酶 作用下 形成双 股 在整 合 酶 的作 用下 新形 成 的非共价 结合 的双 股 整 合 入 宿 主细 胞 染色 体 中 这 种 整合 的病毒 双股 即 前病毒 转录 及 翻 译 前 病 毒 被活 化 而 进 行 自身转 录 时 病 毒 转录 形 成 孙 一些 经 加 帽加 尾成 为病 毒 的子 代 基 因组 另一 些 洲 经 拚接 而 成 为病 毒 田 在 细 胞核 蛋 白体 上 转译 成病毒 的结 构蛋 白和 非 结构蛋 白 合 成 的病毒 蛋 白在 内质 网 核糖 体进 行糖 化和 加工 在 蛋 白酶作 用 下 裂解 产 生 子代病 毒 的 蛋 白和 酶类 装 配 成 熟及 出 芽 蛋 白与病 毒 结合装 配 成核 壳体 通 过 芽 生从 胞 浆膜释 放 时获得 病 毒体 的包 膜 形 成 成 熟的病 毒颗 粒 在 外 界 环 境 中的 生存能 力较弱 对 物理 因 素和 化学 因 素 的抵抗 力较 低 一 般 消毒剂 如 碘
, , ,
。
l 一/ 报 告 阳 性 不满 足 阳 性标 准可 视 情 况 决 定是 否 继 续 随访 经 确 证 试 验 H v 1 一 I H V 1 / 抗体 阳 性确认 报告 并按 规 定做好 咨询 保密 和 报 告 工 作 2
,
。
2
抗 体阳 性 者
,
出具
,
、
。
(
二 ) 病 毒 载量 测 定
中华医 学会第五 次全国艾滋病 病毒性丙 型肝 炎暨 全 国热带 病学术会议 论文汇 编
、
专题报 告
艾滋病诊 疗指南
中华 医学会感染病 学分会 艾 滋 病 学组 制订
艾滋 病 即 获得性 免疫 缺 陷综合 征 人 类免疫 缺 陷病 毒
己 成 为严 重 威 胁我 国人 民 健 康 的公 共卫 生 问题
病毒
病毒
专题 报 告
中华医学会 五 次全 国艾滋病 病 性丙型肝炎暨全国热带病学 会议论文汇编 第 毒 术
、
蛋 白和
病毒感染 因 子
。
是 一 种变异 性很 强的病毒 各基 因 的变异程度 不 同
,
,
基 因变异 率最 高
。
发 生 变异 的
主 要 原因包 括反转录酶无校正 功能导致的随机变异 宿主 的免疫选择压力
、 、 、 、
。
主 要存在于 感 染者 和 患者 的血 液
、
、
同 饮 等 日 常生 活 接触不会 传播
。
。
感 染 高危人群 有
,
男同性 恋者
工
。
、
静 脉药物 依赖者
患者
、
、
与
携
带者 经 常有 性接 触 者 疫情报 告 推 广 艾 滋 病 自愿 咨 询 和 自愿 检 测
医 学 管理
一 旦发现 工
,
,
应按照 国家 规 定 的 乙
。 。
,
修 订而 成
一
、
。
本 指南 将根据 最 新 的 临床 医 学证 据 进 行定期 的修 改和 更 新
流行病学 联合 国艾 滋病 规划署 和 世 界卫 生组 织 一 病 流行报 告 估计 全球 目前仍 存活 有
”
于 万
。
月 年 感染 者
,
日发布 的
“
年艾滋
斗
”
年有 年
!∀
万
人 新感染
,
并约 有
流 行 范围广
工
但 紫外线
射 线不 能灭 活
对 热很 敏 感
, ,
对 低温 耐受性 强 于 高温
。
℃ 处理
℃
分钟 可 使
在 体外 对 人 的
。
淋 巴细 胞
失去感 染性 三
、
但 不 能 完全 灭 活 血 清 中的
、
分钟 可 将
完全灭 活 淋 巴细 胞
实验 室检 查 工 S 的 实 验室 检 测主 要包 括 H V 抗体 D I
对
正 确使 用 安 全套
进 行 安全 性 行 为
不吸毒
工
,
,
不共 用 针 具
,
普
,
筛查
加 强 医 院管 理
工
,
严 格消 毒 制 度
、
控制 医 院交 叉 感 染
的 检测
预 防职
患 者 的配 偶
性接 触者
,
与
患 者 共 用注 射器 的
静脉 药 物 依赖 者 以及
询服 务
二
、
患者 所 生 的子 女 进 行 医 学 检 查 和
明 胶颗 粒 凝 集 试 验
,
。
。
,
。
,
或 另 外 两 种 不 同原理 或 不 同厂 家 的 试剂进 行重 复检 测 如 两 种试 剂 复测 H I 抗 体 阴 性 ; 如 有一 种 或 两 种 试 剂 呈阳 性 反 应 需进 行 H V 抗 体确 证 试验 均呈 阴 性反 应 则为 V I H I 特 异 性条 带 产 生 报 告 H l 抗 体 1 2 阴 性 确 证 试 验 出现 H V I/ 2 抗 体特 异带 但 不 v / 确证 试 验无 V I 阳 性 报 告 H V I/2 抗 体 不 确定 可 在 4 周后 随访 ; 如带 型 没 有 进 展 或 呈 阴性 反 应 则 报 告 足 以判 定 I
病毒
与宿主
。
之
间的基 因重组
以及药 物选择压力
,
,
其中不规范的抗病毒治疗 是导致耐药性的重 要原 因
根据
包括
亚 型组
基因差异 分为
一
一
型和
一
型 两型间氨基 酸序列的同源 性为
, ,
、
。
目前全
,
、 、 、
球流行 的主要是
个亚 型
较低
, ,
。
本指南中如无特别 说明
、
即指
,
。
一
。
一
可进一 步分 为不同的亚 型
,
二
, ,
。
,
,
其病 原 为
亦称 艾滋病 病毒
。
目前
。
,
艾滋 病不 仅
且 已影 响 到 经 济 发展 和 社 会稳 定
根据 卫 生 部指 示 疗 指南 》 第一 版
年 制订 了我 国 《 艾滋病 诊 中华 医 学会 感染 病学 分会 艾滋病 学组 牵头 于 下 简称 指南 本版 在 年指 南 的基础 上 参 照 国 内外 最新研 究成 果和 临床实践
病 毒载 量 一 般用 血 浆 中每毫 升 H l v 表示
。
RNA 的拷 贝数 ( c p ie s/m ) 或 每毫 升 国际单 位 (工 / m u l o 1
、
)
来
一 e S N A 病 毒载 量测 定常用 方法 有反 转录 PCR 系统 (RT P C R ) 核 酸序 列 依赖 性扩 增 ( AsB N u l is n ) c r 一 技术 分 枝 DN 信号放 大系 统 (bDN ) 和 实时荧 光定 量 PC R 扩增 技 术 ( e l t i m e P c R ) 不 同 病 毒 a A A 载量 试验 方 法 的 比较 见 表 1
N O a S S a y
b D N A
3 4 0
分析 仪
Ab bot t M 200O 与 国 产试 剂 盒
检测
范围
N u el isen s E asyQ
为他 们 提 供相应 的 咨
病 原学 特 征
属 于反 转 录病 毒 科慢 病 毒 属 中 的 人 类 慢 病毒 组
。
包膜 两 部 分组 成
核 心 包括 两 条 单 股
,
链
、
’ 球 形 颗 粒 由 核心 和 核 心 结构 蛋 白和 病 毒复 制 所 必 须 的 酶类 含有 反 转 录
, ,
。
,
为直 径 约
H
。
工 l 2 V/
、
B 免 疫层 析试 验 ) 等 确 证 试验 常用 的方法 是 免疫 印迹 法 (W ) H 工 l/ 2 抗 体 阴性报 告 见 于 未 被 H I 感 染 的 个体 但处 于 窗口 期 V 筛 查 试 验 呈 阴 性反 应 可 出 具 V 的新近 感 染者 筛查 试验 也 可 呈 阴性 反 应 若 呈 阳 性 反应 应用 原 有试 剂和 另 外 一 种不 同原 理 或 不同
、 。 。
表 1
不 同 病毒 载量 试验方 法 的 比较
技术
原理
NA SBA A
N u el isen s EasyQ 仪
RT一 P
C R
b D N A
a 一t m e R e l i
P C R
代表
产品
COBA S A P L ICO R H IV一 1 M M O IT OR a ssa y 及 COBA S N T aqMa n H IV 一 1 M I T O R
,
且逐 渐 由吸 毒
艾滋 病综 合 防治效 果开 始 显 现 国艾滋病 疫情 总 体呈 低 流行态 势
性传 播持 续成 为主 要传播 途 径
、
同 性 传 播 上 升速 度 明 显
,
、
全
但 部分地 区 仍 疫情 严重
、 、
全 国受艾滋 病影 响的人群 增 多
、 、
。
流行
模 式 多样化
。
精液 阴 道分泌 物 胸腹 水 脑 脊液和 乳汁 中 经 以下 三 种途 径传 播 性接触 包括 同性 异性和 双 性 性接 触 血 液 及血 制 品 包 括共用针 具静 脉吸 毒 握 手拥抱 礼节性 亲吻 同 吃 介 入 性 医 疗 操作 等 和母 婴传播 包括 经 胎 盘 分 娩时 和 哺乳 传播
亚 型 还 有 不 同 流行 重 组 型
。
一
,
。
,
、
,
。
,
,
,
,
,
,
。
,
,
,
,
,
,
、
,
,
。
,
。
配
、
过氧 乙 酸
,
、
戊二醛
、
次氯酸钠 等对 乙型肝 炎病 毒有效 的消毒 剂
。
,
对
也 都有 良好 的灭 活作 用
,
。
因此 或
对
工
有 效 的消毒和 灭 的酒 精 也 可 灭 活
, , 。 ,
。
厂 家 的试 剂 进 行重 复检 测
,
,
,
,
,
,
也匙进宣塑还生影塑遮J 鳗丝型塑选矍韭遨鱼醚述鱼丝 ; 阴性 如 随访 期 间发生 带 型进 展 符合 H l 抗 体 阳 性判 定标 准则 为 H l 抗体 阳 性 如带 型 仍 不 满 足 v v 8 周 如带 型没 有进展 或呈 阴性 反应 则报 告 阴性 ; 满足 H v 阳 性 诊 断标 准则 阳 性标 准 继 续 随访到 l
、
主 要 亚 型组 此外
一
,
亚 型组 和
亚 型组
。
其 中 组有
一
、
、
、
、
、
、
近 年来发 现多 个流行 重组 型
,
的生 物学特性与
、
一
、
相似 但 其传 染 性
、 、
,
引起 的艾滋病临床 进展较慢 为主 要 流 行株
。
症状较 轻
已 发 现 的有
工一
、
型 至 少有
欧美
、
、
、
个亚 型
、
。
我国以
,
’
泰国
,
、
、
。
类传 染病及 时 向所在地 疾病 预 防 控制 中心 报 告 疫 情 和 采取 相应 的 措 施
遵循 保密 原 则 对献 血 员进 行 控制 母 婴 传 播
。
,
加强 对
,
工
工
患 者 的 随访
, ,
提供 医 学
,
心 理 咨询
预 防 措施
及 无 偿献 血 业 暴 露感 染
。
树 立 健 康 的性 观 念
。
;
I H V 基 因 型 耐药检 测可 为高效 抗
反 转 录 病 毒治 疗方 案 的选择 和更 换 提供科 学指 导
(
一 ) H V I / 2 抗 体检 测 I
包 括 筛 查试 验 ( 含初 筛 和 复 检 ) 和 确 证 试 验
工 (E毛 S A )
、
化 学发光 或 免疫荧光 试验
、
、
抗 体 筛 查 方 法 包 括 酶 联 免疫 吸 附试 验 EL 工 和 斑 点免疫胶 体金 或胶 体硒 快 速 试验 快速检 测 ( 斑 点 A S
、
,
酶
,
整合 酶
, ,
,
和 蛋 白酶
、
、
核心 外 面 为 病 毒 衣壳 蛋 白
、
,
。
病毒 的最 外层 为包 膜
子
、
其 中嵌有 外 膜 糖蛋 白
含有
和
和 跨 膜 糖蛋 白
基 因组 全 长 约
个 结 构基 因
个调 节 基 因
、
反 式激活 因
蛋白
、
毒 粒 蛋 白表 达 调 节子
个 辅助 基 因
负调 控 因 子
。
、
,
万 人 死 于 艾滋病
中 国大陆 至
!
、
月 名
、
日
,
累 计报 告
感染 者和 艾滋 病 患者 病 疫情 严 峻
, ,
名
其 中艾滋病 患者
、
名
,
死亡
,
目前
,
我 国艾滋
,
己覆 盖 全 国所 有 省
、
自治 区
直 辖市
向一 般 人 群扩 散
当前 我 国 的艾滋 病 流 行有 四 大 特 点
,
、
暗娟 等 高危 人群 艾滋 病 疫情 上 升 幅度进 一 步减 缓 近 年 来
H
H
V I
核酸
等
。
工 l/2 V
; 抗 体检 测是 H I 感 染诊 断的金 标准 H I V V
、
基 因 型耐 药检 测 核 酸定量 (病 毒载量 ) 检 测和 CD4 + T 淋 巴 细
C D + 4 T I H V
、
、
胞 计 数是 判 断疾 病进展
临床 用药
、
疗 效和预 后的两项 重 要 指标
、
和
。
个
年起在部 分地 区 发现 并证 实我 国有 少数 工 型感 染者 需 借助 于 易感 细胞表 面 的受体进入 细胞 包括 第一 受 体 主 要 受体 和 第 二 受 体 工 分为 和 等辅 助受 体 根据 对 辅助 受体利用 的特 性将 和 毒株 型病 毒 通 常 只利用 受体 而 型病毒 常常 同时利用 和 受 体 有 时还 利用 受体 一 在 人 体 细 胞 内的感染过 程包 括 吸 附及 穿入 感染人 体 后 选择 性 的吸 附于 靶 细胞 的 受体 上 在辅 助 受 体 的帮助 下 进 入 宿 主细 胞 环 化及 整 合 病 毒 在 反 转录 酶 作用 下 形 成 在 聚合 酶 作用下 形成双 股 在整 合 酶 的作 用下 新形 成 的非共价 结合 的双 股 整 合 入 宿 主细 胞 染色 体 中 这 种 整合 的病毒 双股 即 前病毒 转录 及 翻 译 前 病 毒 被活 化 而 进 行 自身转 录 时 病 毒 转录 形 成 孙 一些 经 加 帽加 尾成 为病 毒 的子 代 基 因组 另一 些 洲 经 拚接 而 成 为病 毒 田 在 细 胞核 蛋 白体 上 转译 成病毒 的结 构蛋 白和 非 结构蛋 白 合 成 的病毒 蛋 白在 内质 网 核糖 体进 行糖 化和 加工 在 蛋 白酶作 用 下 裂解 产 生 子代病 毒 的 蛋 白和 酶类 装 配 成 熟及 出 芽 蛋 白与病 毒 结合装 配 成核 壳体 通 过 芽 生从 胞 浆膜释 放 时获得 病 毒体 的包 膜 形 成 成 熟的病 毒颗 粒 在 外 界 环 境 中的 生存能 力较弱 对 物理 因 素和 化学 因 素 的抵抗 力较 低 一 般 消毒剂 如 碘
, , ,
。
l 一/ 报 告 阳 性 不满 足 阳 性标 准可 视 情 况 决 定是 否 继 续 随访 经 确 证 试 验 H v 1 一 I H V 1 / 抗体 阳 性确认 报告 并按 规 定做好 咨询 保密 和 报 告 工 作 2
,
。
2
抗 体阳 性 者
,
出具
,
、
。
(
二 ) 病 毒 载量 测 定
中华医 学会第五 次全国艾滋病 病毒性丙 型肝 炎暨 全 国热带 病学术会议 论文汇 编
、
专题报 告
艾滋病诊 疗指南
中华 医学会感染病 学分会 艾 滋 病 学组 制订
艾滋 病 即 获得性 免疫 缺 陷综合 征 人 类免疫 缺 陷病 毒
己 成 为严 重 威 胁我 国人 民 健 康 的公 共卫 生 问题
病毒
病毒
专题 报 告
中华医学会 五 次全 国艾滋病 病 性丙型肝炎暨全国热带病学 会议论文汇编 第 毒 术
、
蛋 白和
病毒感染 因 子
。
是 一 种变异 性很 强的病毒 各基 因 的变异程度 不 同
,
,
基 因变异 率最 高
。
发 生 变异 的
主 要 原因包 括反转录酶无校正 功能导致的随机变异 宿主 的免疫选择压力
、 、 、 、
。
主 要存在于 感 染者 和 患者 的血 液
、
、
同 饮 等 日 常生 活 接触不会 传播
。
。
感 染 高危人群 有
,
男同性 恋者
工
。
、
静 脉药物 依赖者
患者
、
、
与
携
带者 经 常有 性接 触 者 疫情报 告 推 广 艾 滋 病 自愿 咨 询 和 自愿 检 测
医 学 管理
一 旦发现 工
,
,
应按照 国家 规 定 的 乙
。 。
,
修 订而 成
一
、
。
本 指南 将根据 最 新 的 临床 医 学证 据 进 行定期 的修 改和 更 新
流行病学 联合 国艾 滋病 规划署 和 世 界卫 生组 织 一 病 流行报 告 估计 全球 目前仍 存活 有
”
于 万
。
月 年 感染 者
,
日发布 的
“
年艾滋
斗
”
年有 年
!∀
万
人 新感染
,
并约 有
流 行 范围广
工
但 紫外线
射 线不 能灭 活
对 热很 敏 感
, ,
对 低温 耐受性 强 于 高温
。
℃ 处理
℃
分钟 可 使
在 体外 对 人 的
。
淋 巴细 胞
失去感 染性 三
、
但 不 能 完全 灭 活 血 清 中的
、
分钟 可 将
完全灭 活 淋 巴细 胞
实验 室检 查 工 S 的 实 验室 检 测主 要包 括 H V 抗体 D I
对
正 确使 用 安 全套
进 行 安全 性 行 为
不吸毒
工
,
,
不共 用 针 具
,
普
,
筛查
加 强 医 院管 理
工
,
严 格消 毒 制 度
、
控制 医 院交 叉 感 染
的 检测
预 防职
患 者 的配 偶
性接 触者
,
与
患 者 共 用注 射器 的
静脉 药 物 依赖 者 以及
询服 务
二
、
患者 所 生 的子 女 进 行 医 学 检 查 和
明 胶颗 粒 凝 集 试 验
,
。
。
,
。
,
或 另 外 两 种 不 同原理 或 不 同厂 家 的 试剂进 行重 复检 测 如 两 种试 剂 复测 H I 抗 体 阴 性 ; 如 有一 种 或 两 种 试 剂 呈阳 性 反 应 需进 行 H V 抗 体确 证 试验 均呈 阴 性反 应 则为 V I H I 特 异 性条 带 产 生 报 告 H l 抗 体 1 2 阴 性 确 证 试 验 出现 H V I/ 2 抗 体特 异带 但 不 v / 确证 试 验无 V I 阳 性 报 告 H V I/2 抗 体 不 确定 可 在 4 周后 随访 ; 如带 型 没 有 进 展 或 呈 阴性 反 应 则 报 告 足 以判 定 I
病毒
与宿主
。
之
间的基 因重组
以及药 物选择压力
,
,
其中不规范的抗病毒治疗 是导致耐药性的重 要原 因
根据
包括
亚 型组
基因差异 分为
一
一
型和
一
型 两型间氨基 酸序列的同源 性为
, ,
、
。
目前全
,
、 、 、
球流行 的主要是
个亚 型
较低
, ,
。
本指南中如无特别 说明
、
即指
,
。
一
。
一
可进一 步分 为不同的亚 型