数字化X线立体定位技术在乳腺隐匿性病灶中的应用
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［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ０ ［ 文献标识码】 Ｂ
近年 来 随 着 生 活水 平 的提 高 、 自我 保 健 意 识 的
中 出现 不 良反 应 的 可能 ， 并 签 署 知 情 同 意 书 。 由放 射 科 医 生及 乳 腺 外 科 医生 共 同 阅 读 患 侧 乳 腺 术 前
，
・经 验 交 流 ・
数字化 ｘ线 立体 定位技术在乳腺隐匿性病灶中的应用
饶 慧敏 ， 卢 林
［ 摘要 ］ 目的 探讨 数字化乳腺 ｘ线 多角度三维立体定 位技 术在乳腺 隐匿性病变 中的诊 治价值 。方法
疑病灶处置人定位针 ， 引导乳 腺病 灶手术切除。结果 ４ ８个病灶全部一次性切除成功 。结论
选
取４ ７例Ｉ 临床查体阴性而影像学异常 的隐匿性乳腺病 变患者 ， 共４ ８个病 灶 ， 全 部在数字化 Ｘ线 多角度定 位下在 可
应用数字化乳腺 ｘ 线机及配套的立体定位支架系统 ， 能准确定位微小病变 ， 并 可对 微创手术治疗提供精确的导向作用。
［ 关键词 ］ 乳腺 隐匿性病 变； 数字化乳腺 ｘ线摄 影； 三维立体定位术
的尽 量 使用 头 尾 位 ， 头 尾位 患 者 坐 立 ， 较为舒适 ， 对
一
些 病 变 头尾 位 Ｘ线 片 显 示 靠 近 胸 壁 或 在 头 尾 位
Ｘ线 片上 未见 显 示 的病 变 给 予一 定 角 度 （ 一 般采 用
４ ５度 ） 来 定 位 。本 组 病 例 有 ３个 病 灶 ， 其 中 ２个 靠 近胸 壁 ， １个 仅 能 在 内 外 侧 斜 随诊观 察 。
４ ７例患 者 ４ ８个病 灶 仅 １ 个 病 灶 位置 靠 近胸 壁
１ ． ２ 仪 器设 备 ： 所有病例均使用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ公 司生 产
的 Ｍａ ｍｍ ｏ ｍ ａ ｔ Ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ全 数字化 乳 腺 ｘ 线 机 及 穿 刺
采 用头 尾位 无法 定位 ， 给予 内外 侧 斜 位后 完 成定 位 ， 其余 病 灶均 一次 完成 定位 ， 切 除病 灶 ， 定位 成 功 率 为
宁夏医学杂志 ２ ０ １ ７年 ７月第 ３ ９卷第 ７期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＮ ｅ ｄ Ｊ ， ＿ ２ ｏ 】 ！ ０ ｌ ！ ． ！
Ｄ 。 ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ４ ５
ｘ线 三维立 体 定 位 导 丝 置 人 术 ， 置 人 后 由外 科 大 夫 进 行手 术切 除 ， 取 得 了满 意的结 果 ， 现总 结如 下 。
１ 资 料与 方法
头尾位 （ Ｃ Ｃ位 ） 和 内外 侧 斜 位 （ ＭＬ Ｏ位 ）数 字 化 ｘ 线片， 根据 乳 腺 ｘ线 片 中 征 象 判 断 病 变 位 置 ， 并 根 据病 变 位 置选 定 合 适 的机 架 角度 ， 一 般 能用 头尾 位
１ ． １ 临床 资 料 ： 搜集 ２ ０ １ ３年 ５月 一２ ０ １ ５年 ６月 在 我 院诊 治 的 ４ ７例 患者 资 料 ， 共４ ８个 病 灶 ， 病 变 表现 为成簇 或 比较集 中的微小 钙 化 、 局 部结 构 紊 乱 、 边界 不 清 的致 密 影 及 小 结 节 灶 ， 病 变位 于外上 象 限 ２ ７ 个、 内上象 限 ９个 、 其余象限 １ ２个 ， 其中 １ 例 有 ２个 病灶 ， 以 ２个 病 变 头 尾 位 （ Ｃ Ｃ位 ） 靠 近胸壁 ， 另有 １
增强 ， 到医 院进行乳 腺 体检 的 女性 逐 步增 多 ， 使 得 我 们 发现 的临 床上没 有任 何症 状 和体 征 的隐 匿性 病 灶 越来 越 多 。乳腺 隐匿性 病灶 （ Ｎ Ｂ Ｌ ） 指 影 像 学 检查 发 现 乳腺 微小 病变 ， 而 临床查 体 不 能触 及 的 乳腺 病 变 。 如 何在术 前对 Ｎ Ｂ Ｌ进 行 定位 ， 制订 合理 的手 术方 案 ， 精 确地 切除 病灶 成 了亟待 解决 的 问题 。笔 者 对在 我 院诊治 的 ４ ７例 ４ ８个 Ｎ Ｂ Ｌ实施全 数字 化多 角度 乳腺
用 了这 种 方 式 进 行 定 位 。尽 可 能 置 病 变 于 穿 刺 压 迫板 中心 ， 摄取头尾 位片 ， 确 定 病 变 位 置 后 再 左 右 旋 转各 １ ５ 。 后摄 片 ， 把“ 十” 字标 示放 在病灶 中心 ， 然 后 由计 算 机确 定 进 针部 位 及 深 度 ， 移 动 到 穿 刺部 位， 再 用 微 调设 备 进 行 调 整 ， 一 般 会 再 把 进 针 深 度
师 快 速 找到 病 变 。
２ 结 果
患者 均使 用乳 腺 影像 报 告 数 据 系统 （ Ｂ Ｉ —Ｒ Ａ Ｄ Ｓ ） 分
级， 为 Ⅲ 一Ｖ级 。所 有 患 者 均 为 女 性 ， 年龄 ３ ８— ６ ５
岁， 平均 ４ ６ ． ２岁 ， 其 中 ５例 Ⅲ级 患 者对 病 灶 焦 虑 ， 不
个 病 变仅 在 内外 侧 斜 位 （ ＭＬ Ｏ位 ） 片 上 显 示 。 所有
加深 ３ ｍｍ， 为 了 防止 因 为 中 国女 性 乳 房 较 小 且 腺
体致密 、 弹 性 高造 成 定位 针 比实 际 的位 置 浅 。定 位 完 成后 ２ ｈ内行 手 术 切 除 ， 切 除 后 对 标 本 进 行 摄 片， 并对标本上病变位 置进行标记 ， 以便 病 理 科 医
１ ０ ０ ％； １ 例 患者 刚松 开压迫 板后 出现 了面色 苍 白 、 恶
定 位 支 架 。 穿 刺 针 为 美 国 巴 德 公 司 生 产 的 ２ ０ Ｇ１ ０ Ｏ ｍ ｍ 的双 钩定位 针 ， 针 托为 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ穿刺 定 位 支架 所带 金属 针托 ， 每 次使用 前 ２ ４ ｈ消毒 。 １ ． ３ 定位 方 法 ： 定 位 穿刺 操 作 前 安 装 好 穿 刺 机 架 ，
近年 来 随 着 生 活水 平 的提 高 、 自我 保 健 意 识 的
中 出现 不 良反 应 的 可能 ， 并 签 署 知 情 同 意 书 。 由放 射 科 医 生及 乳 腺 外 科 医生 共 同 阅 读 患 侧 乳 腺 术 前
，
・经 验 交 流 ・
数字化 ｘ线 立体 定位技术在乳腺隐匿性病灶中的应用
饶 慧敏 ， 卢 林
［ 摘要 ］ 目的 探讨 数字化乳腺 ｘ线 多角度三维立体定 位技 术在乳腺 隐匿性病变 中的诊 治价值 。方法
疑病灶处置人定位针 ， 引导乳 腺病 灶手术切除。结果 ４ ８个病灶全部一次性切除成功 。结论
选
取４ ７例Ｉ 临床查体阴性而影像学异常 的隐匿性乳腺病 变患者 ， 共４ ８个病 灶 ， 全 部在数字化 Ｘ线 多角度定 位下在 可
应用数字化乳腺 ｘ 线机及配套的立体定位支架系统 ， 能准确定位微小病变 ， 并 可对 微创手术治疗提供精确的导向作用。
［ 关键词 ］ 乳腺 隐匿性病 变； 数字化乳腺 ｘ线摄 影； 三维立体定位术
的尽 量 使用 头 尾 位 ， 头 尾位 患 者 坐 立 ， 较为舒适 ， 对
一
些 病 变 头尾 位 Ｘ线 片 显 示 靠 近 胸 壁 或 在 头 尾 位
Ｘ线 片上 未见 显 示 的病 变 给 予一 定 角 度 （ 一 般采 用
４ ５度 ） 来 定 位 。本 组 病 例 有 ３个 病 灶 ， 其 中 ２个 靠 近胸 壁 ， １个 仅 能 在 内 外 侧 斜 随诊观 察 。
４ ７例患 者 ４ ８个病 灶 仅 １ 个 病 灶 位置 靠 近胸 壁
１ ． ２ 仪 器设 备 ： 所有病例均使用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ公 司生 产
的 Ｍａ ｍｍ ｏ ｍ ａ ｔ Ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ全 数字化 乳 腺 ｘ 线 机 及 穿 刺
采 用头 尾位 无法 定位 ， 给予 内外 侧 斜 位后 完 成定 位 ， 其余 病 灶均 一次 完成 定位 ， 切 除病 灶 ， 定位 成 功 率 为
宁夏医学杂志 ２ ０ １ ７年 ７月第 ３ ９卷第 ７期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＮ ｅ ｄ Ｊ ， ＿ ２ ｏ 】 ！ ０ ｌ ！ ． ！
Ｄ 。 ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ４ ５
ｘ线 三维立 体 定 位 导 丝 置 人 术 ， 置 人 后 由外 科 大 夫 进 行手 术切 除 ， 取 得 了满 意的结 果 ， 现总 结如 下 。
１ 资 料与 方法
头尾位 （ Ｃ Ｃ位 ） 和 内外 侧 斜 位 （ ＭＬ Ｏ位 ）数 字 化 ｘ 线片， 根据 乳 腺 ｘ线 片 中 征 象 判 断 病 变 位 置 ， 并 根 据病 变 位 置选 定 合 适 的机 架 角度 ， 一 般 能用 头尾 位
１ ． １ 临床 资 料 ： 搜集 ２ ０ １ ３年 ５月 一２ ０ １ ５年 ６月 在 我 院诊 治 的 ４ ７例 患者 资 料 ， 共４ ８个 病 灶 ， 病 变 表现 为成簇 或 比较集 中的微小 钙 化 、 局 部结 构 紊 乱 、 边界 不 清 的致 密 影 及 小 结 节 灶 ， 病 变位 于外上 象 限 ２ ７ 个、 内上象 限 ９个 、 其余象限 １ ２个 ， 其中 １ 例 有 ２个 病灶 ， 以 ２个 病 变 头 尾 位 （ Ｃ Ｃ位 ） 靠 近胸壁 ， 另有 １
增强 ， 到医 院进行乳 腺 体检 的 女性 逐 步增 多 ， 使 得 我 们 发现 的临 床上没 有任 何症 状 和体 征 的隐 匿性 病 灶 越来 越 多 。乳腺 隐匿性 病灶 （ Ｎ Ｂ Ｌ ） 指 影 像 学 检查 发 现 乳腺 微小 病变 ， 而 临床查 体 不 能触 及 的 乳腺 病 变 。 如 何在术 前对 Ｎ Ｂ Ｌ进 行 定位 ， 制订 合理 的手 术方 案 ， 精 确地 切除 病灶 成 了亟待 解决 的 问题 。笔 者 对在 我 院诊治 的 ４ ７例 ４ ８个 Ｎ Ｂ Ｌ实施全 数字 化多 角度 乳腺
用 了这 种 方 式 进 行 定 位 。尽 可 能 置 病 变 于 穿 刺 压 迫板 中心 ， 摄取头尾 位片 ， 确 定 病 变 位 置 后 再 左 右 旋 转各 １ ５ 。 后摄 片 ， 把“ 十” 字标 示放 在病灶 中心 ， 然 后 由计 算 机确 定 进 针部 位 及 深 度 ， 移 动 到 穿 刺部 位， 再 用 微 调设 备 进 行 调 整 ， 一 般 会 再 把 进 针 深 度
师 快 速 找到 病 变 。
２ 结 果
患者 均使 用乳 腺 影像 报 告 数 据 系统 （ Ｂ Ｉ —Ｒ Ａ Ｄ Ｓ ） 分
级， 为 Ⅲ 一Ｖ级 。所 有 患 者 均 为 女 性 ， 年龄 ３ ８— ６ ５
岁， 平均 ４ ６ ． ２岁 ， 其 中 ５例 Ⅲ级 患 者对 病 灶 焦 虑 ， 不
个 病 变仅 在 内外 侧 斜 位 （ ＭＬ Ｏ位 ） 片 上 显 示 。 所有
加深 ３ ｍｍ， 为 了 防止 因 为 中 国女 性 乳 房 较 小 且 腺
体致密 、 弹 性 高造 成 定位 针 比实 际 的位 置 浅 。定 位 完 成后 ２ ｈ内行 手 术 切 除 ， 切 除 后 对 标 本 进 行 摄 片， 并对标本上病变位 置进行标记 ， 以便 病 理 科 医
１ ０ ０ ％； １ 例 患者 刚松 开压迫 板后 出现 了面色 苍 白 、 恶
定 位 支 架 。 穿 刺 针 为 美 国 巴 德 公 司 生 产 的 ２ ０ Ｇ１ ０ Ｏ ｍ ｍ 的双 钩定位 针 ， 针 托为 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ穿刺 定 位 支架 所带 金属 针托 ， 每 次使用 前 ２ ４ ｈ消毒 。 １ ． ３ 定位 方 法 ： 定 位 穿刺 操 作 前 安 装 好 穿 刺 机 架 ，