骨关节炎的概述和病例分析-优秀PPT文档
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物治疗：对乙酰氨基酚（非留体抗炎药），应避免全身使 晨僵提示骨膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30min，黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到
僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于老年人下肢关节。
8注开m意展g适 患/l 当者0休教-用 积8息育，，糖液加普强及皮、肌骨肉性质激锻关炼节激素炎的素关病因，节、预但内防及对 注治疗于射方面急能的知性迅识 发速作缓的解剧症烈状疼，痛作、用夜时间间痛短、。关OT节C 纯中药曹清华胶囊，散寒除湿，活血止痛。持续服用，疗效 长久。
预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅 属少数。
第5页/共11页
骨关节炎的病例分析
病例介绍
患者吕某，女，66岁，汉族，农民，主因双膝关节疼痛20余 年，加重10余天，于09年9月14日10:30入院，患者于20年 前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解， 未正规治疗，间断口服“双氯灭痛”及中药治疗，病情无明 显缓解，逐渐出现畸形，近10余天病情加重，行走困难双膝 关节肿胀，服药后无缓解，双手麻木不适，无发热及皮疹， 余关节无肿痛不适，时有头晕、头胀，为求进一步治疗，以 骨关节炎、高血压3级收入（来时测 T 36.5，P 68，R 18， BP 190/100，神清，精神可，四肢肌力、肌张力正常，双膝 关节肿胀、压痛，予内科Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，止痛， 补钙，降压，活血，抑酸对症治疗），既往高血压病史3年， 未规律服药，4年前因“右输尿管结石”于医院外科手术治 疗，自发病以来饮食、睡眠可，二便正常。
第6页/共11页
9月15日，予施沛特2支，氟关松5mg，关节腔注射。 9月16日，患者疼痛不缓解，停尼美舒利，给予双
氯芬酸钾25mg 3/日 口服。 9月30日，患者自购OTC曹清华胶囊服药 10月21日，患者疼痛减轻，胃口渐开，故停服西药，
持续服用曹清华 辅助检查：ESP：30 mm/t, 风湿3项：类风湿因子，15 u/ml 0-12.5 u/ml C反应蛋白： 44.8 mg/l 0-8
特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以 缓解。 3.2 晨僵和黏着感 晨僵提示骨膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较 短暂，一般不超过30min，黏着感指关节静止一段时间后， 开始活动时感到僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于 老年人下肢关节。 3.3 关节肿胀 因局部骨性肥大或强出行骨膜炎引起，可伴局部温度增 高、积液和骨膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。
体重超重的人其关节的重量最大，磨损及破裂的情况也 最重，因此应减轻体重，使关节承受的劳损减少
加强肌肉锻炼：经常运动，使发病关节四周的肌力增强， 能使症状减到最小
局部理疗、热敷、保温能使疼痛缓解，注意保暖，防止 受凉
服用消炎止痛药-曹清华胶囊，能缓解骨性骨关节炎的症 状，疼痛严重时可关节腔注射类固醇药物，但不宜多用
2 病因 2.1 一般易感因素： 包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨
密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。 2.2 机械因素： 如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用
某些关节的事业或剧烈的文体活动等。
第2页/共11页
3 临床表现 3.1 疼痛 疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，
多食新鲜水果蔬菜，补充钙剂
第10页/共11页
健康宣教 开展患者教育，普及骨性关节炎的病因、
预防及治疗方面的知识 注意适当休息，加强肌肉锻炼 应用止痛药物止痛 改变不页
预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅属少数。
躯体移动障生碍—活—骨方赘、式软骨和丧失饮，关食节周习围肌惯肉痉，挛以适及关当节破的坏 医疗锻炼、减肥、理疗、针灸 以及多吃新鲜水果蔬菜，摄入适量维生素D。 风湿3项：类风湿因子，15 u/ml 0-12.
疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解。
第7页/共11页
护理评估： 病史、身体评估同前 心理评估：患者膝关节反复疼痛，活动受
限，出现焦虑情绪 经济情况：患者涞水人，为新农合
第8页/共11页
护理诊断 疼痛——与疾病有关，软骨变性，骨质改
变有关 躯体移动障碍——骨赘、软骨丧失，关节
周围肌肉痉挛以及关节破坏
第9页/共11页
护理措施
第3页/共11页
3.4 压痛和被动痛 受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，
被动运动时可发生疼痛。 3.5 关节活动影响（骨摩擦音） 3.6 活动受限 由于骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛
以及关节破坏所致。
第4页/共11页
4 治疗 治疗目的：减轻症状，改善关节功能，减少致残，应避 受累关节局免部可过有压度痛，服有时药虽无，压痛根，被据动运不动时同可发情生疼况痛。进行非药物治疗和药物治疗。 非药物治疗包括：患者教育和自我调理，如:注意养成卫生的 受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，被动运动时可发生疼痛。
僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于老年人下肢关节。
8注开m意展g适 患/l 当者0休教-用 积8息育，，糖液加普强及皮、肌骨肉性质激锻关炼节激素炎的素关病因，节、预但内防及对 注治疗于射方面急能的知性迅识 发速作缓的解剧症烈状疼，痛作、用夜时间间痛短、。关OT节C 纯中药曹清华胶囊，散寒除湿，活血止痛。持续服用，疗效 长久。
预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅 属少数。
第5页/共11页
骨关节炎的病例分析
病例介绍
患者吕某，女，66岁，汉族，农民，主因双膝关节疼痛20余 年，加重10余天，于09年9月14日10:30入院，患者于20年 前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解， 未正规治疗，间断口服“双氯灭痛”及中药治疗，病情无明 显缓解，逐渐出现畸形，近10余天病情加重，行走困难双膝 关节肿胀，服药后无缓解，双手麻木不适，无发热及皮疹， 余关节无肿痛不适，时有头晕、头胀，为求进一步治疗，以 骨关节炎、高血压3级收入（来时测 T 36.5，P 68，R 18， BP 190/100，神清，精神可，四肢肌力、肌张力正常，双膝 关节肿胀、压痛，予内科Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，止痛， 补钙，降压，活血，抑酸对症治疗），既往高血压病史3年， 未规律服药，4年前因“右输尿管结石”于医院外科手术治 疗，自发病以来饮食、睡眠可，二便正常。
第6页/共11页
9月15日，予施沛特2支，氟关松5mg，关节腔注射。 9月16日，患者疼痛不缓解，停尼美舒利，给予双
氯芬酸钾25mg 3/日 口服。 9月30日，患者自购OTC曹清华胶囊服药 10月21日，患者疼痛减轻，胃口渐开，故停服西药，
持续服用曹清华 辅助检查：ESP：30 mm/t, 风湿3项：类风湿因子，15 u/ml 0-12.5 u/ml C反应蛋白： 44.8 mg/l 0-8
特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以 缓解。 3.2 晨僵和黏着感 晨僵提示骨膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较 短暂，一般不超过30min，黏着感指关节静止一段时间后， 开始活动时感到僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于 老年人下肢关节。 3.3 关节肿胀 因局部骨性肥大或强出行骨膜炎引起，可伴局部温度增 高、积液和骨膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。
体重超重的人其关节的重量最大，磨损及破裂的情况也 最重，因此应减轻体重，使关节承受的劳损减少
加强肌肉锻炼：经常运动，使发病关节四周的肌力增强， 能使症状减到最小
局部理疗、热敷、保温能使疼痛缓解，注意保暖，防止 受凉
服用消炎止痛药-曹清华胶囊，能缓解骨性骨关节炎的症 状，疼痛严重时可关节腔注射类固醇药物，但不宜多用
2 病因 2.1 一般易感因素： 包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨
密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。 2.2 机械因素： 如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用
某些关节的事业或剧烈的文体活动等。
第2页/共11页
3 临床表现 3.1 疼痛 疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，
多食新鲜水果蔬菜，补充钙剂
第10页/共11页
健康宣教 开展患者教育，普及骨性关节炎的病因、
预防及治疗方面的知识 注意适当休息，加强肌肉锻炼 应用止痛药物止痛 改变不页
预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅属少数。
躯体移动障生碍—活—骨方赘、式软骨和丧失饮，关食节周习围肌惯肉痉，挛以适及关当节破的坏 医疗锻炼、减肥、理疗、针灸 以及多吃新鲜水果蔬菜，摄入适量维生素D。 风湿3项：类风湿因子，15 u/ml 0-12.
疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解。
第7页/共11页
护理评估： 病史、身体评估同前 心理评估：患者膝关节反复疼痛，活动受
限，出现焦虑情绪 经济情况：患者涞水人，为新农合
第8页/共11页
护理诊断 疼痛——与疾病有关，软骨变性，骨质改
变有关 躯体移动障碍——骨赘、软骨丧失，关节
周围肌肉痉挛以及关节破坏
第9页/共11页
护理措施
第3页/共11页
3.4 压痛和被动痛 受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，
被动运动时可发生疼痛。 3.5 关节活动影响（骨摩擦音） 3.6 活动受限 由于骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛
以及关节破坏所致。
第4页/共11页
4 治疗 治疗目的：减轻症状，改善关节功能，减少致残，应避 受累关节局免部可过有压度痛，服有时药虽无，压痛根，被据动运不动时同可发情生疼况痛。进行非药物治疗和药物治疗。 非药物治疗包括：患者教育和自我调理，如:注意养成卫生的 受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，被动运动时可发生疼痛。