危重患者急救技能操作流程

危重患者抢救护理技术操作流程
一、成人徒手心肺复苏
（一）评估和观察要点
1．确认现场环境安全。

2．确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。

（二）操作准备
1．用物准备一次性CPR屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊-面罩、除颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。

2．患者准备患者卧硬床板或背后垫平整的硬板，或直接卧于地板上。

向家属简要解释病情及可能的预后。

（三）操作流程
心脏按压
（四）注意事项
1. 按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。

2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

五轮CPR
2
3. 开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊髓。

4. 人工呼吸时，操作者双唇应紧贴患者口部，防止漏气，吹气后应放松捏鼻孔的手指，使气体从患者肺内排出。

5. 吹气时应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1000ml。

吹气时防止过猛过大。

6. 吹气时间易短，约占一次呼吸周期的1/3。

7. 复苏过程中应密切观察病情变化，判断效果。

二、简易人工呼吸器辅助呼吸
（一）评估
1．掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。

2．患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。

3．患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。

4．简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。

（二）准备
1．环境准备清洁、安全、空气流通，无有毒气体。

2．用物准备简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方巾，物品应处于应急状态，完好率100%。

3．护士准备着装整洁，清洁手。

4．患者准备仰卧位，去枕，头后仰。

（三）操作流程
听到呼救，携用物至床旁
观察患者
操作后处理
（四）注意事项
1．使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。

2．观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。

3．观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。

4．安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。

5．勿在有毒气体环境中使用。

6．简易人工呼吸器属抢救物品，保证性能完好，完好率100%处于应急状态
三、非同步电除颤
（一）评估和观察要点
1. 评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2. 了解心电图示波为室颤、室速、室扑图形。

（二）操作步骤
发现患者室颤，报告医
生，携用物至床旁。