(医学课件)电除颤

2023《医学课件》电除颤
•电除颤简介
•电除颤的应用
•电除颤的实践操作
•电除颤的临床研究现状
•电除颤的未来展望目
录
01电除颤简介
•电除颤：是指利用电复律机产生直流电，通过胸壁（或胸前植入电极板）直接作用于心脏，使心脏产生迅速的翻转动作，从而终止心脏颤动，恢复正常心律。

电除颤的定义
20世纪初：首次使用直流电进行心脏复律成功
21世纪初：自动体外除颤器
（AED）得到广泛应用
20世纪50年代：发明了体外电
除颤器
20世纪70年代：心肺复苏指南
开始推荐使用电除颤
通过向心脏施加一个直流电流，使心脏肌肉细胞内外的电解质发生电位差，产生心脏除极化，使心脏自律性和兴奋性得到抑制，从而终止心律失常。

原理
根据电能转换方式，电除颤可分为直接和间接两种。

直接除颤是通过电极板直接作用于心脏，间接除颤是通过胸壁电极板间歇放电作用于心脏。

分类
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电除颤的应用
适应症
室性心动过速、室颤、无脉性心动过速等心脏骤停状况。

禁忌症
急性心肌梗塞、严重心动过缓、心室颤动不能除颤、电解质紊乱等状况。

电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的正确操作步骤
观察心电图变化，确认除颤成功。

充电并放电，按下除颤按钮，释放电能。

选择除颤电极板，将电极板放置在患者胸部的正确位置。

确定心脏骤停患者，迅速进行心肺复苏。

连接除颤仪，选择合适的能量，一般为单相波除颤用360J，双相波用120J。

电除颤的并发症及其处理
电极板放置位置不正确或放电时间过长，导致患者局部烧伤。

处理方法为立即停止除颤，对烧伤部位进行消毒和包扎。

局部烧伤
高能量电除颤可导致心肌损伤。

处理方法为给予营养心肌的药物进行治疗。

心肌损伤
电除颤后可出现血管栓塞，尤其是高龄、高血压、糖尿病等患者。

处理方法为进行抗凝治疗，严重者需进行手术治疗。

栓塞电除颤后可出现房颤，尤其是房颤病史较长者。

处理方法为给予药物或电复律治疗。

房颤
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电除颤的实践操作
电除颤的实践操作流程
•准备工作：确保操作区域内无障碍物、无金属物品，以免影响除颤效果；准备好除颤仪、导电膏、电极片、纱布等必要的操作物品。

•患者准备：解开患者衣物，暴露胸部，注意保暖。

•涂擦导电膏：在电极片上涂擦导电膏，涂抹均匀，以免影响电流传导。

•放置电极片：将电极片分别放置在患者的胸部左侧锁骨下第二肋间和右侧胸部乳头旁第四肋间，注意电极片与患者皮肤紧密接触，以免影响除颤效果。

•充电：将除颤仪调至充电状态，充电至所需能量水平（通常为200焦耳）。

电除颤的实践操作注意事项
电极片应放置在患者胸部的正确位置，避免与金属物品接触，以免影响电流传导。

注意电极片的放置位置
注意放电时间
注意放电能量
注意观察患者反应
放电时间应尽可能短，通常为1-2秒钟，以防止对患者造成过大的电流刺激。

放电能量应根据患者的年龄、体重、心律失常类型等因素进行调整，以达到最佳的除颤效果。

除颤过程中应密切观察患者的反应，如出现异常情况应立即停止除颤并采取相应的急救措施。

电除颤的实践操作演示•在实践操作中，可以参考以下步骤进行演示•准备操作区域和操作物品；
•为患者解开衣物，暴露胸部；
•在电极片上涂擦导电膏；
•将电极片放置在患者的胸部；
•将除颤仪调至充电状态；
•充电至所需能量水平；
04
电除颤的临床研究现状
1电除颤在临床上的应用情况
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电除颤是治疗心脏骤停的常用方法，可以有效恢复患者的自主心率和自主循环功能。

心脏骤停
对于药物治疗无效的室性心动过速患者，电除颤可以迅速终止心动过速并恢复正常心律。

室性心动过速
室颤是一种致命性的心律失常，电除颤是治疗室颤的首选方法。

室颤
03心脏骤停生存率
研究表明，早期使用电除颤可以显著提高心脏骤停患者的生存率。

电除颤在临床研究中的最新进展
01新型除颤器
随着技术的不断发展，新型除颤器不断涌现，如自动体外除颤器（AED）、穿戴式除颤器等。

02除颤技术
电除颤技术不断发展，如高能量脉冲除颤、双相波除颤等，可以提高除颤效率和成功率。

电除颤与药物治疗
电除颤可以迅速终止心律失常，而药物治疗可能需要较长时间才能起效。

电除颤与其他治疗手段的比较研究
电除颤与心脏起搏
对于慢性心律失常患者，电除颤并不能恢复患者的自主心律，而心脏起搏可以。

电除颤与射频消融
对于某些特定类型的心律失常，射频消融可能比电除颤更为有效。

05
电除颤的未来展望
电除颤技术的未来发展方向
更加快速和高效
01
未来的电除颤技术将更加注重研发更短时间和更高效率的除颤方法，
以减少患者心肌损伤，提高患者生存率。

便携化和智能化
02
随着可穿戴技术和智能医疗设备的发展，电除颤技术将更加便携化和
智能化，可以实时监测患者心脏状况，及时进行除颤治疗。

多手段综合应用
03
未来除颤技术将结合其他治疗方法，如药物除颤、介入治疗等，以提
高治疗效果和减少并发症。

1电除颤在急救医疗中的应用前景2
3在急救医疗中，电除颤技术可用于院前急救，为患者争取更多的抢救时间，提高院前急救效果。

院前急救在急诊室中，电除颤技术可用于治疗心脏骤停、心律失常等急症，提高急诊治疗效果。

急诊室在重症监护病房中，电除颤技术可用于治疗重
症患者的心律失常等病症，提高患者生存率。

重症监护病房
新型除颤器
目前已经有一些新型除颤器问世，如自动体外除颤器(AED)、穿戴式除颤器等，这些新型
除颤器可以更加快速准确地进行除颤治疗。

电除颤技术的创新与改进
能量优化
针对不同的患者和病症，电除颤技术需要选择合适的能量级别，以最小的能量达到最佳的
除颤效果，减少对患者心肌的损伤。

操作简化
为了便于更多的急救人员使用，电除颤技术需要简化操作流程，减少操作难度，降低误操
作的风险。

THANK YOU.
谢谢您的观看。