基于中医传承计算平台探究周常昆教授治疗不寐的中药组方规律

基于中医传承计算平台探究周常昆教授治疗不寐的中药组方规律
作者：张键邱学艳陈思颖杜珍珍钱锐杨梅
来源：《云南中医中药杂志》2022年第07期
摘要：目的基于中醫传承计算平台（V3.0）挖掘周常昆教授治疗不寐的辨治经验及用药规律，探究其诊治不寐的学术思想。

方法收集2013年1月1日-2019年12月31日云南省名老中医药专家周常昆教授于云南省中西医结合医院门诊治疗不寐的病案，建立医案数据库，分别通过运用频次统计分析、关联规则分析、K-均值聚类分析等数据挖掘方法。

结果共纳入方剂80首，涉及药物121味，确定药物频次与关联规则，通过分析，所用药物以温、寒、平居多，药味主要为甘、苦、辛，主要归脾、肝、心经，高频药物即为药用频次居前的13味药，且为周师治疗不寐的核心用药。

挖掘新处方3首。

结论周教授治疗不寐病时，以肝脾不和、心失所养的病机为切入点，在用药时以疏肝养血健脾安神为主，方药相对，气血兼顾，肝、脾、心三脏并治，在临床中常常能获得良效。

关键词：周常昆;不寐;数据挖掘;中医传承计算平台;组方用药规律
中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）07-0020-06
Exploration of TCM prescription and medication rules of Professor Zhou Changkun in the treatment of insomnia Patients Based on the TCM inheritance computing platform
ZHANG Jian1， QIU Xue-yan2， CHEN Si-ying1， DU Zhen-zhen1， QIAN Rui3， YANG Mei4
（1. The First Clinical Medical School， Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500， China; 2. The Regional Central Hospital of Northeast Yunnan， Zhaotong 657000， China; 3. The First Affiliated Hospital ofYunnan University of Traditional Chinese Medicine/Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650021， China; 4. Yunnan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Kunming， 650000， China）
【Abstract】Objective： Based on the TCM inheritance computing platform （V3.0）， to explore Professor Zhou Changkun's experience in the diagnosis and treatment of insomnia and the rules of medication， and his academic thoughts on the diagnosis and treatment of insomnia. Methods： The medical records from January 1， 2013 to December 31， 2019 of Professor Zhou Changkun， a famous and old Chinese medicine expert in Yunnan Province， who treated insomnia in Yunnan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were collected to establish a medical record database. The data mining methods such as frequency statistical analysis，association rule analysis， k-means clustering analysis were used respectively. Results： A total of 80 prescriptions were included， involving 121 drugs， and the frequency and association rules of drugs were determined. Through the analysis， most of the drugs used were warm， cold， and flat. The flavors of the drugs were mainly sweet， bitter， and acrid and mainly belonged to the spleen，liver and heart meridians. The top high-frequency medicines were 13 flavors and the core medicines for Professor Zhou's treatment of insomnia. 3 new prescriptions were discovered. Conclusion：Professor Zhou takes the pathogenesis of liver and spleen disharmony and heart failure as the
breakthrough point in the treatment of insomnia， and focuses on soothing the liver， nourishing the blood， invigorating the spleen and soothing the nerves， The three internal organs of the liver，spleen and heart are treated together， and good results can often be obtained in clinical practice.
【Key words】Zhou Changkun; Insomnia; Data Mining; TCM Inheritance Computing Platform; Prescription And Medication Rules
不寐是由于入睡困难或睡眠维持障碍导致睡眠的质和量不能满足个人需求，患者日间常感到精力和体力未能从睡眠中得到充分休息和恢复的一类疾病，常表现为夜间入睡困难、或易惊醒，或时寐时醒，或醒后不能再入睡，重则彻夜不寐。

伴有身心疲惫、精神倦怠、工作和学习时精力不集中、反应迟钝、烦躁等[1]。

中医亦称之为“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”等。

周常昆教授是庆龄醫药第二代传人，全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，云南省荣誉名中医，国家中医药管理局名老中医周常昆名医工作室指导老师。

从事中医临床工作50余年，对内妇儿科均有较高临床造诣。

本研究收集周常昆教授治疗不寐的门诊病例，借助中医传承计算平台（V3.0）系统，应用数据挖掘技术，量化辨治经验，总结用药规律，选方用药频次，常用药对、核心组合及推理新处方，使传统的经验向定量知识转化，进一步从“经验”向“知识”再向“证据”转化，全面归纳周师教授辨治不寐的经验，并为中医药治疗不寐提供用药参考及治疗思路。

1 资料与方法
1.1 病例来源本研究所有处方均来自云南省中西医结合医院2013年1月-2019年12月周常昆教授门诊治疗不寐的病例。

1.2 病例选择西医诊断参照2017年中华中医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》[2];中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。

具体临床表现如下：（1）轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后难以再次入睡，重者彻夜难眠。

（2）常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。

（3）经各系统和实验室检査未发现异常。

1.3 纳入标准（1）符合西医失眠诊断标准。

（2）符合中医不寐诊断标准。

（3）患者首诊资料完整;以上3条均满足即纳入。

1.4 排除标准（1）不符合中医、西医诊断标准患者。

（2）精神障碍、躯体疾病、药物或其他物质滥用导致的继发性失眠。

（3）有情感障碍、精神分裂症、焦虑症等严重精神障碍患者。

（4）合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病。

（5）妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。

1.5 研究方法
1.5.1 分析软件中医传承计算平台（V3.0）分析总结名医组方规律及传承名医学术经验。

1.5.2 数据采集与处理收集云南省中西医结合医院门诊病例，将符合诊断标准的病例信息共计80例（患者基本信息、处方用药等）录入Excel表格，对处方中同一中药采用的不同名称参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中药学》[4]及国家药典委员会《中华人民共和国药典》[5]进行统一规范，如生黄芪、生芪、口芪规范为黄芪等。

建立周常昆教授治疗不寐的方剂数据库。

数据规范化处理内容主要包括对原始病案的症状、证型、病机和方药等以规范后的语言描述，保证录入数据的准确、统一。

为避免录入过程中可能出现的失误，在录入完成后，由两名研究生分别对数据进行核对，以保证数据的准确性。

1.5.3 数据录入与分析将核对后的资料库Excel表格通过数据处理-数据上传功能导入中医传承计算平台（V3.0），通过统计分析-数据分析功能统计药物使用频次、四气五味归经频次、药类使用频次等，并将依次将结果导出。

通过统计分析-方剂分析功能，设定支持度为55，置信度为0.9及聚类个数为6的模式进行组方规则分析及聚类分析。

2 结果
2.1 药物频次统计分析 80首方剂共计使用121味药物，使用频次达1335次，平均每味药使用11.03次。

有19味药物使用频数≥20次，使用频率达68.84%;其中，当归、酸枣仁、白芍、柴胡、白术、延胡索、合欢皮、甘草、川芎、夜交藤、太子参、茯神、知母使用频数≥40次，在本次研究所有药物中排前13位，为周老师治疗不寐的核心药物。

见表1。

2.2 药类统计分析对121味药物类别进行归类，周老师治疗不寐的常用药物种类分别为补虚类、安神类、清热类、解表类、活血化瘀类、利水渗湿类等6大类，累及使用频率达
80.07%。

见表2。

2.3 药物性味、归经统计分析运用中医传承计算平台对80首方剂中121味药物的四气、五味、归经进行归纳整理，将频数进行降序排列，见表3。

结果显示周老师治疗不寐使用药物的药性以温、寒、平居多，分别占药物总频数的35%、33%、31%，见图1。

药味主要为甘、苦、辛，分别占35%、33%、19%，见图2。

所用药物主要归经为脾经、肝经、心经，居总频次的前三位，见图3。

2.4 基于关联规则的组方规律统计分析在中医传承计算平台中，打开“数据分析-方剂分析-关联规则”板块，设置55为“支持度个数”、0.9为“置信度”，按照药物组合出现频次大小进行排序，常用对药、角药分布频次见表4、表5。

应用系统中“规则分析”功能自动形成内在规则，见表6，并形成网络展示图，见图4。

2.5 基于K均值聚类的组方规律分析在中医传承计算平台中，使用“数据分析-方剂分析-聚类分析”功能，将“聚类个数”设置为6，基于K均值聚类分析，结合跟师学习的经验，提取出3个核心处方。

见表7。

3 讨论
“不寐”最早见于《难经》，《黄帝内经》亦有“目不暝”、“不得卧”、“不得眠”等类似于“不寐”的描述，例如“腹满瞋胀不得卧”、“卫行于阳，不得入阴目不暝”等。

东汉﹒张仲景在《伤寒论》中论述了不寐的病机为气血阴阳失调、热邪内扰、胃腑不和。

唐·孙思邈《备急千金要方》云：“五脏者，魂魄宅舍，精神之依托也，魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使鬼而下之，脉短而微，其脏不足则魂魄不安”。

明·张介宾《景岳全书》强调从虚实论治[6]。

清·王清任《医林改错》[7]提倡从瘀血论治不寐，往往可收获良效。

不寐病经历代医家不断地完善总结，其病机趋向于多元化。

现今的一大批老中医药专家，在继承前人智慧的同时，结合临床经验，发挥各自所长，丰富了不寐病的诊疗体系。

随着现代科技的不断发展，中医药研究方式不断涌现，其中，数据挖掘技术是整理、发掘、继承、发扬名老中医临床宝贵经验的良好方法。

本研究借助中医传承计算平台（V3.0）这一软件，旨在深入挖掘云南省名老中医药专家周常昆教授治疗不寐病的因机证治、理法方药规律，为中医药治疗不寐病的临床辨证施治提供临床经验，并助力推动中医药的传承与发展。

【Key words】Zhou Changkun; Insomnia; Data Mining; TCM Inheritance Computing Platform; Prescription And Medication Rules
不寐是由于入睡困难或睡眠维持障碍导致睡眠的质和量不能满足个人需求，患者日间常感到精力和体力未能从睡眠中得到充分休息和恢复的一类疾病，常表现为夜间入睡困难、或易惊醒，或时寐时醒，或醒后不能再入睡，重则彻夜不寐。

伴有身心疲惫、精神倦怠、工作和学习时精力不集中、反应迟钝、烦躁等[1]。

中医亦称之为“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”等。

周常昆教授是庆龄医药第二代传人，全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，云南省荣誉名中医，国家中医药管理局名老中医周常昆名医工作室指导老师。

从事中医临床工作50余年，对内妇儿科均有较高临床造诣。

本研究收集周常昆教授治疗不寐的门诊病例，借助中医传承计算平台（V3.0）系统，应用数据挖掘技术，量化辨治经验，总结用药规律，选方用药频次，常用药对、核心组合及推理新处方，使传统的经验向定量知识转化，进一步从“经验”向“知识”再向“证据”转化，全面归纳周师教授辨治不寐的经验，并为中医药治疗不寐提供用药参考及治疗思路。

1 资料与方法
1.1 病例来源本研究所有处方均来自云南省中西医结合医院2013年1月-2019年12月周常昆教授门诊治疗不寐的病例。

1.2 病例选择西医诊断参照2017年中华中医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》[2];中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。

具体临床表现如下：（1）轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后难以再次入睡，重者彻夜难眠。

（2）常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。

（3）经各系统和实验室检査未发现异常。

1.3 纳入标准（1）符合西医失眠诊断标准。

（2）符合中医不寐诊断标准。

（3）患者首诊资料完整;以上3条均满足即纳入。

1.4 排除标准（1）不符合中医、西医诊断标准患者。

（2）精神障碍、躯体疾病、药物或其他物质滥用导致的继发性失眠。

（3）有情感障碍、精神分裂症、焦虑症等严重精神障碍患者。

（4）合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病。

（5）妊娠或哺乳期婦女，过敏体质者。

1.5 研究方法
1.5.1 分析软件中医传承计算平台（V3.0）分析总结名医组方规律及传承名医学术经验。

1.5.2 数据采集与处理收集云南省中西医结合医院门诊病例，将符合诊断标准的病例信息共计80例（患者基本信息、处方用药等）录入Excel表格，对处方中同一中药采用的不同名称参照普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中药学》[4]及国家药典委员会《中华人民共和国药典》[5]进行统一规范，如生黄芪、生芪、口芪规范为黄芪等。

建立周常昆教授治疗不寐的方剂数据库。

数据规范化处理内容主要包括对原始病案的症状、证型、病机和方药等以规范后的语言描述，保证录入数据的准确、统一。

为避免录入过程中可能出现的失误，在录入完成后，由两名研究生分别对数据进行核对，以保证数据的准确性。

1.5.3 数据录入与分析将核对后的资料库Excel表格通过数据处理-数据上传功能导入中医传承计算平台（V3.0），通过统计分析-数据分析功能统计药物使用频次、四气五味归经频次、药类使用频次等，并将依次将结果导出。

通过统计分析-方剂分析功能，设定支持度为55，置信度为0.9及聚类个数为6的模式进行组方规则分析及聚类分析。

2 结果
2.1 药物频次统计分析 80首方剂共计使用121味药物，使用频次达1335次，平均每味药使用11.03次。

有19味药物使用频数≥20次，使用频率达68.84%;其中，当归、酸枣仁、白芍、柴胡、白术、延胡索、合欢皮、甘草、川芎、夜交藤、太子参、茯神、知母使用频数≥40次，在本次研究所有药物中排前13位，为周老师治疗不寐的核心药物。

见表1。

2.2 药类统计分析对121味药物类别进行归类，周老师治疗不寐的常用药物种类分别为补虚类、安神类、清热类、解表类、活血化瘀类、利水渗湿类等6大类，累及使用频率达
80.07%。

见表2。

2.3 药物性味、归经统计分析运用中医传承计算平台对80首方剂中121味药物的四气、五味、归经进行归纳整理，将频数进行降序排列，见表3。

结果显示周老师治疗不寐使用药物的药性以温、寒、平居多，分别占药物总频数的35%、33%、31%，见图1。

药味主要为甘、苦、辛，分别占35%、33%、19%，见图2。

所用药物主要归经为脾经、肝经、心经，居总频次的前三位，见图3。

2.4 基于关联规则的组方规律统计分析在中医传承计算平台中，打开“数据分析-方剂分析-关联规则”板块，设置55为“支持度个数”、0.9为“置信度”，按照药物组合出现频次大小进行排序，常用对药、角药分布频次见表4、表5。

应用系统中“规则分析”功能自动形成内在规则，见表6，并形成网络展示图，见图4。

2.5 基于K均值聚类的组方规律分析在中医传承计算平台中，使用“数据分析-方剂分析-聚类分析”功能，将“聚类个数”设置为6，基于K均值聚类分析，结合跟师学习的经验，提取出3个核心处方。

见表7。

3 讨论
“不寐”最早见于《难经》，《黄帝内经》亦有“目不暝”、“不得卧”、“不得眠”等类似于“不寐”的描述，例如“腹满瞋胀不得卧”、“卫行于阳，不得入阴目不暝”等。

东汉﹒张仲景在《伤寒论》中论述了不寐的病机为气血阴阳失调、热邪内扰、胃腑不和。

唐·孙思邈《备急千金要方》云：“五脏者，魂魄宅舍，精神之依托也，魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使鬼而下之，脉短而微，其脏不足则魂魄不安”。

明·张介宾《景岳全书》强调从虚实论治[6]。

清·王清任《医林改错》[7]提倡从瘀血论治不寐，往往可收获良效。

不寐病经历代医家不断地完善总结，其病机趋向于多元化。

现今的一大批老中医药专家，在继承前人智慧的同时，结合临床经验，发挥各自所长，丰富了不寐病的诊疗体系。

随着现代科技的不断发展，中医药研究方式不断涌现，其中，数据挖掘技术是整理、发掘、继承、发扬名老中医临床宝贵经验的良好方法。

本研究借助中医传承计算平台（V3.0）这一软件，旨在深入挖掘云南省名老中医药专家周常昆教授治疗不寐病的因机证治、理法方药规律，为中医药治疗不寐病的临床辨证施治提供临床经验，并助力推动中医药的传承与发展。