临床医学专科诊断学教学大纲专科

《诊断学》课程教学大纲
◆课程编号：05200032
◆英文名称：Diagnostics
◆适用专业：三年制临床医学专科
◆总学时：86学时，其中理论教学 64 学时，实践教学22 学时
◆选用教材：《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版
一、课程简介与教学目标
诊断学是研究和诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的一门科学，是联系基础和临床的桥梁课程，也是临床各学科的基础。

本课程的基本任务是通过理论讲授和临床实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论和基本技能，学会采集和诊断疾病有关的全部临床资料的方法，并对其进行客观、系统的综合分析，作出正确的临床诊断。

本大纲所安排的课程，根据教学内容提出不同的深度，需要“掌握”的内容要讲深、讲透，要求学生深刻理解、记忆、并能融会贯通；需要“熟悉”的内容要重点讲，要求学生理解和牢记；需要“了解”的内容则概括地讲解，要求学生有一定的印象。

二、教学方式与方法
在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。

在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生初步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下基础。

三、教学内容概述
绪论
（一）教学要求
阐述诊断学是一门论述诊断疾病的基本理论和方法的学科，是临床医学专业的重要基础课。

通过教学使学生学会以辨证唯物主义观点为指导学习掌握诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为以后学习临床专业课程奠定基础。

（二）知识点提示
1．主要知识点：学习诊断学的指导思想,诊断学的内容；概要介绍近代诊断方法的进展, 学习诊断学的方法、要求。

2.重点：学习诊断学的指导思想,诊断学的内容。

3.难点：学习诊断学的方法、要求。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1、熟悉诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查，
病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。

2、了解临床诊断的意义, 掌握诊断学在临床医学中的地位与作用，学习诊断学的方法和要求。

（四）思考题
1.简述诊断学的基本内容？
（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第一篇常见症状
第一节发热
掌握发热的病因与分类；掌握发热的分度；掌握各种热型及相应临床意义；熟悉发热的定义及发热的发生机制、临床过程及特点，了解发热的伴随症状及问诊要点。

（二）知识点提示
1．主要知识点：发热概念、正常体温与生理变异、发病机制、病因与分类、发热的临床表现、热型及临床意义、伴随症状；
2.重点：发热的病因与分类，发热的各种热型及相应临床意义
3.难点：发热的病因
（三）教学内容
1.掌握
⑴发热的病因与分类；
⑵发热的分度；
⑶各种热型及相应临床意义；
2.熟悉
⑴发热的定义、正常体温与生理变异
⑵发热的发生机制、临床过程及特点；
3.了解
发热的伴随症状及问诊要点。

（四）思考题
1. 发热的病因与分类有哪些？
2. 发热的热型有哪些及其相应临床意义？
3. 发热如何分度？
（五）参考书目与文献索引
1.邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.
第二节胸痛
（一）教学要求
掌握胸痛临床表现；熟悉常见病因、伴随症状。

（二）知识点提示
1．主要知识点：病因和发病机制，临床表现、伴随症状。

2.重点：病因、临床表现。

3.难点：发病机制。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握
1）．病因
2）．临床表现特点
2.熟悉
1）伴随症状。

2.了解发病机制
（四）思考题
1.简述胸痛的发病机制？
2.胸痛的常见病因及临床特点？
第三节咳嗽、咳痰
掌握咳嗽、咳痰的病因及其临床表现；熟悉咳嗽咳痰的发生机制；了解咳嗽、咳痰的伴随症状。

（二）知识点提示
1．主要知识点：咳嗽咳痰的概念、发病机制、病因、临床表现、伴随症状；
2.重点：咳嗽的病因和咳嗽咳痰的临床表现。

3.难点：咳嗽的病因、咳嗽咳痰的临床表现
（三）教学内容
1.掌握：掌握咳嗽咳痰的病因和临床表现；
2.熟悉：咳嗽咳痰的发生机制；
3.了解
⑴咳嗽咳痰的的定义；
⑵咳嗽、咳痰的伴随症状及及问诊要点。

（四）思考题
1. 咳嗽咳痰的病因有哪些？
2.痰的性质有哪些及其临床意义？
（五）参考书目与文献索引
1.邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.
第四节咯血
（一）教学要求
掌握咯血的定义及咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别重点；掌握咯血的病因与机制和临床表现；熟悉咯血的伴随症状及相关疾病。

（二）知识点提示
1．主要知识点：咯血的定义，咯血与口腔鼻咽部出血和呕血鉴别\病因与机制、临床表现、伴随症状、问诊要点；
2.重点、咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别，咯血的病因与机制。

3.难点：咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别。

（三）教学内容
1．掌握
⑴咯血的定义，咯血与口腔、鼻咽部出血和呕血的区别；
⑵病因与机制；
⑶临床表现；
2.熟悉：咯血的伴随症状及问诊要点。

（四）思考题
1. 咯血与呕血如何鉴别？
2. 咯血的病因有哪些？
3. 咯血的大小如何界定？
（五）参考书目与文献索引
1.邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.
第五节呼吸困难
（一）教学要求
掌握呼吸困难的病因及临床表现；熟悉呼吸困难发生机制；了解呼吸困难的定义及伴随症状及相关疾病
（二）知识点提示
2.重点：呼吸困难的病因、发生机制及临床表现；
3.难点：呼吸困难的发生机制及临床表现。

（三）教学内容
1．掌握：呼吸困难的分类及原因和临床表现；
2. 熟悉：呼吸困难的发生机制；
3. 了解：呼吸困难的定义、伴随症状及相关疾病。

（四）思考题
1.肺源性呼吸困难的分类及其临床表现是什么？
2.心源性呼吸困难的特点是什么？
3.呼吸困难如何分类？
（五）参考书目与文献索引
1.邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第五版.北京：人民卫生出版社，2006.
第七节心悸
（一）教学要求
掌握心悸的定义、常见病因、临床表现，伴随症状；熟悉发病机理
（二）知识点提示
1．主要知识点：定义、发病机制；常见病因、临床表现，伴随症状。

2.重点：基本概念、病因和临床表现。

3.难点：发病机制。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握
1）．定义、病因
2）．临床表现、伴随症状。

2.熟悉
1）发病机理。

3.了解
1）问诊要点
（四）思考题
1.简述心悸的常见病因？
2.心悸的临床表现、伴随症状？
第八节恶心与呕吐
（一）教学要求
掌握呕吐的病因及分类。

熟悉呕吐的临床表现。

了解恶心、呕吐的概念，呕吐的机理。

（二）知识点提示
主要知识点：呕吐的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点。

重点：呕吐的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：呕吐的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容
1、病因及发生机理
2、临床表现
（2）反射性呕吐
3、伴随症状
（四）思考题
1．试述呕吐的发病机制。

2．试述呕吐的常见病因。

第九节呕血与便血
一、呕血
（一）教学要求
掌握上消化道出血的常见疾病。

熟悉上消化道大出血的临床表现及其意义。

了解柏油便的概念及形成过程。

（二）知识点提示
主要知识点：呕血的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点。

重点：呕血的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：呕血的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容
1、病因及发病机理
（1）消化系统疾病
（2）血液病
（3）急性传染病
（4）其他原因
2、临床表现
（1）呕血与黑便
（2）失血性贫血症状
3、伴随症状
（四）思考题
1．试述呕血的常见病因。

2．试述呕血的临床表现。

二、便血
（一）教学要求
掌握便血的概念、临床表现；熟悉便血的病因、伴随症状和问诊要点；了解便血诊断方法。

（二）知识点提示
主要知识点：便血的概念、临床表现、病因、伴随症状、问诊要点和诊断方法。

重点：便血的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：便血的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容
1．便血的概念。

2．便血的病因。

3．便血的临床表现。

4．便血的伴随症状、问诊要点及诊断方法。

（四）思考题
2．试述便血的临床表现。

第十节腹泻
（一）教学要求
掌握腹泻的发病机理。

熟悉急性、慢性腹泻的特点。

了解伴随症状。

（二）知识点提示
主要知识点：腹泻的病因及发病机制；腹泻的临床表现；腹泻的问诊要点。

重点：腹泻的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：腹泻的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容
1、发病机理
2、病因及临床表现
（1）急性腹泻
（2）慢性腹泻
3、伴随症状
（四）思考题
1．试述急慢性腹泻的概念。

2．试述腹泻的发病机制。

第十一节黄疸
（一）教学要求
掌握黄疸的概念、病因及临床表现。

熟悉三种黄疸的发病机理。

了解正常胆红素的代谢过程及伴随症状
（二）知识点提示
主要知识点：黄疸的概念、临床表现、胆红素的正常代谢，溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因及发生机制，三种黄疸的鉴别，黄疸的伴随症状和问诊要点，黄疸的诊断方法。

重点：黄疸的病理生理基础，临床特点及其临床意义。

难点：黄疸的特点，结合伴随症状进行分析诊断。

（三）教学内容
1、正常胆红素代谢
（1）胆红素的形成
（2）胆红素在血液中的运输
（3）胆红素在肝脏的代谢
（4）胆红素的肝肠循环
2、病因、发病机理及临床表现
（1）溶血性黄疸
（2）肝细胞性黄疸
（3）阻塞性黄疸
3、伴随症状
（四）思考题
1. 试述黄疸的分型。

2. 试述肝黄疸的鉴别。

第十二节血尿，尿频、尿急与尿痛
血尿的定义、病因、临床特点：确定真性血尿或假性血尿、判断出血部位确定病变部位；伴随症状。

尿频、尿急、尿痛的定义、病因与临床表现、伴随症状、问诊要点。

（二）知识点提示(主要知识点、重点、难点)
1.重点：血尿伴随症状及病因
2.难点：本节较易理解，无明显难点
（三）教学内容
1.掌握血尿、尿频、尿急、尿痛的定义及伴随症状。

2.熟悉血尿、尿频、尿急、尿痛，少尿的临床特点。

3.了解相差显微镜观察红细胞形态的临床意义。

（四）思考题
1.血尿病因有哪些？
2．尿频、尿急、尿痛伴随症状有哪些？各举一例临床疾病。

（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
2.《肾脏病学》，王海燕主编，人民卫生出版社，2008年9月第3版；
3.《中国肾脏病学》，黎磊石、刘志红主编，人民军医出版社，2008年8月第一版。

第十三节水肿
（一）教学要求
掌握水肿的定义、常见病因；掌握常见水肿的临床特点；熟悉水肿的发生机制、不同原因水肿的鉴别要点。

（二）知识点提示
1．主要知识点：基本概念、发病机制，水肿的病因、临床表现；不同原因水肿的鉴别要点。

2.重点：基本概念、病因，常见水肿的临床特点。

3.难点：发病机制。

(三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握
1）．水肿的定义、病因。

2）．常见水肿的临床特点。

2.熟悉
1）不同原因水肿的鉴别要点。

3.了解
1）发生机制
2）伴随症状
（四）思考题
1.简述水肿的发病机制？
2. 水肿的常见病因及临床特点？
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第十四节眩晕
（一）教学要求
掌握眩晕的概念；熟悉眩晕的病因与临床表现；了解眩晕的伴随症状。

（二）知识点提示
1.主要知识点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

2.重点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

（三）教学内容
1.掌握
1）．眩晕的概念。

2.熟悉
1）．眩晕的病因与临床表现（周围性眩晕与中枢性眩晕）。

3.了解
1）．眩晕的伴随症状。

（四）思考题
1.简述眩晕的概念？
2.眩晕的病因和临床表现？
3.眩晕的发生机制？
（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第十五节意识障碍
（一）教学要求
了解意识障碍的发生机制；掌握意识障碍的概念、临床表现与问诊要点。

（二）知识点提示
1.主要知识点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

2.重点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

3.难点：发病机制、临床表现。

（三）教学内容
1.掌握
1）．意识障碍的概念，昏迷的概念。

2.熟悉
1）．意识障碍的病因，轻度、中度、重度昏迷的临床特征。

3.了解
1）．意识障碍的伴随症状。

（四）思考题
1.简述意识障碍和昏迷的概念？
2.意识障碍病因和临床表现？
3.轻度、中度、重度昏迷的临床特征？
（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第十六节晕厥
（一）教学要求
掌握晕厥发病机制；熟悉晕厥的定义、病因和临床表现；了解晕厥的伴随症状及问诊要点。

（二）知识点提示
1.主要知识点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

2.重点：基本概念、病因和发病机制、临床表现。

3.难点：发病机制、临床表现。

（三）教学内容
1.掌握
2.熟悉
1）．晕厥的定义、病因和临床表现。

3.了解
1）．晕厥的伴随症状及问诊要点。

（四）思考题
1.简述晕厥的概念？
2.晕厥的病因和临床表现？
3.晕厥的发病机制？
（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第二篇问诊
（一）教学要求
阐述问诊是了解疾病的发生、发展、治疗经过、既往健康情况的重要方法，是临床诊断的一个重要步骤。

要求学生熟悉问诊的重要性，掌握问诊的主要内容和方法。

（二）知识点提示
1.主要知识点：问诊的重要意义,问诊的内容, 问诊的方法及注意事项。

2.重点：问诊的内容。

3.难点：问诊的方法及注意事项。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚姻史、月经史、生育史、家族史。

2.熟悉:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。

3.了解问诊的注意事项。

（四）思考题
1.简述问诊的内容.
2.简述问诊的方法及注意事项.
（五）参考书目与文献索引
1.《诊断学》，邓长生主编，人民卫生出版社，2004年7月第5版；
第三篇检体诊断
第一章基本检查法
第二章一般检查
（一）教学要求
掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法；熟悉一般检查的内容；淋巴结检查的方法；了解皮肤检查的方法。

（二）知识点提示
1．主要知识点：体格检查的意义及其注意事项、视诊、触诊、叩诊、听诊基本手法、全身状态检查、皮肤的检查内容、淋巴结的分布，检查方法。

2．重点：视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法。

一般检查项目和内容。

生命征的检查方法、紫瘢、蜘蛛痣的检查，表浅淋巴结的组群分布。

3．难点：分析影响生命征检查结果的因素及一般检查中典型异常体征的临床意义。

（三）教学内容
2、熟悉一般检查的内容；淋巴结检查的方法
3、了解皮肤检查的方法。

（四）思考题
1. 皮肤的检查内容。

2. 淋巴结的分布，检查方法及内容
（五）参考书目与文献索引
1. 《诊断学》主编邓长生，人民卫生出版社，2004年7月第五版
2. 《全国高等学校医学规划教材•诊断学》主编李英，高等教育出版社，第1版(2007年5月1日)
第三章头部及其器官检查
第四章颈部检查
（一）教学要求
掌握瞳孔、鼻窦、咽部、颈部检查的内容、方法，熟悉头部检查的内容和方法。

（二）知识点提示
1．主要知识点：头颅外部一般检查；眼、耳、鼻检查；口腔检查；颈部检查。

2．重点：头颈部检查顺序和方法，正常状态。

3．难点：颈部血管检查和甲状腺检查方法及其肿大程度的判断。

（三）教学内容
1、掌握瞳孔、鼻窦、咽部、颈部检查的内容、方法
2、熟悉头部检查的内容和方法。

3、了解正常状态的临床意义。

（四）思考题
1．扁桃体增大的分度方法。

2．颈前三角、颈后三角的组成、检查方法。

3．颈部皮肤检查的内容，包块触诊的方法。

4．颈管静脉怒张的定义；正常人颈部血管搏动的定义及异常状态的临床意义。

5．甲状腺肿大分度方法、气管检查的方法。

（五）参考书目与文献索引
1. 《诊断学》主编邓长生，人民卫生出版社，2004年7月第五版
2. 《全国高等学校医学规划教材•诊断学》主编李英，高等教育出版社，第1版(2007年5月1日)
第五章胸部检查
（一）教学要求
掌握肺部体格检查的顺序、方法以及正常肺部体征，熟悉肺部各种异常体征，了解胸部的体表标志。

（二）知识点提示
1．主要知识点：胸部的体表标志、肺和胸膜的视诊、触诊、叩诊、听诊；异常呼吸音及临床意义；
罗音的发生机理、分类、特点和临床意义；语音共振的检查方法及临床意义；胸膜磨擦音的发生机理、特点及临床意义；呼吸系统常见病的主要症状和体征。

2.重点：视、触、叩、听四种基本方法在胸部及肺部的应用。

3.难点：
⑴间接叩诊的正确方法
⑵干啰音、湿啰音的特点、产生机理、分类及意义。

⑶语音传导及其增强的机理
（三）教学内容
1.掌握：视、触、叩、听四种基本方法在胸部及肺部的应用。

罗音的发生机理、分类、特点和临床
意义；语音共振的检查方法及临床意义。

⑴异常呼吸音及临床意义；
⑵胸膜磨擦音的发生机理、特点及临床意义；
3.了解
⑴胸部的体表标志
⑵呼吸系统常见病的主要症状和体征
（四）思考题
1．间接叩诊时应注意哪几项要点 ?
2．肺部叩诊时出现鼓音、过清音、浊音、实音的临床意义 ?
3．干湿性罗音的产生机理与区别？
4．支气管呼吸音的正常分布。

5．胸腔积液的肺部体征？
（五）参考书目与文献索引：
1.宋怡，全如咸.体检诊断.天津：天津科学技术出版社，2006.
2.Barbara Bates.贝氏身体检查指南.第六版.苏纯闺，编译.天津：天津科学技术出版社，2000.
第五节心脏
（一）教学要求
掌握视诊、触诊的内容和方法；掌握心界叩诊的方法和正常心浊音界，熟悉心浊音界的组成，了解心浊音界改变的临床意义；掌握心脏听诊的内容，掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点，并熟悉其增强、减弱的临床意义，了解心音改变、额外心音的组成及其临床意义；熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。

掌握心包摩擦音的产生原理、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。

（二）知识点提示
1．主要知识点：
视诊 1）、心前区隆起凹陷正常心尖搏动的位置、强度、范围及改变的临床意义。

2、心前区及其他部位的搏动的临床意义。

触诊 1）、心尖搏动的位置、强度、范围、节律、及其改变的临床意义。

2）、心前区震颤的原因、部位、时间及其临床意义。

叩诊 1）、心脏叩诊方法。

2）、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

3）、心界各部位的组成及胸廓、腹部疾病对心浊音界的影响。

听诊 1）、各瓣膜听诊区的部位。

2）、心率与心律。

3）、正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法4）、心音的变化原因及临床意义。

4）额外心音。

5）、心脏杂音：(1)心脏杂音的产生机理。

(2)分析杂音的注意点。

6）、心包摩擦音的产生原理、听诊特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。

2、重点：
1）．视诊、触诊、叩诊的内容和方法
2）．心脏听诊的内容，掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点。

3）、心包摩擦音的产生原理、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别
3.难点：心脏听诊第一与第二心音产生的机理、鉴别要点及其增强、减弱的临床意义；心音改变及临床意义；心脏杂音的产生机理及临床意义及听诊要点。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握
1）．视诊、触诊、叩诊的内容和方法
2）．心脏听诊的内容，掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点。

3）、心包摩擦音的产生原理、听诊特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。

2.熟悉
1），心浊音界的组成。

2）、第一、第二心音增强、减弱的临床意义。

3、了解
1）心浊音界改变的临床意义
2）、心音改变、额外心音的组成及其及临床意义。

3）、心脏杂音的产生机理及临床意义
（四）思考题
1、简述叩诊的基本方法？
2、听诊的内容？
3、第一与第二心音产生的机理、鉴别要点？
4、心脏杂音的产生机理及听诊要点？
5、心包摩擦音的产生原理、听诊特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别？
第六节血管检查
（一）教学要求
熟悉动脉搏动，脉率及脉律，脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的检查。

掌握水冲脉及奇脉，毛细血管搏动征，血管杂音及枪击音的检查。

掌握动脉血压的测量方法及临床意义。

（二）知识点提示
1．主要知识点：动脉搏动，脉率及脉律，脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的检查。

水冲脉及奇脉，毛细血管搏动征，血管杂音及枪击音的检查及临床意义。

动脉血压的测量方法及临床意义。

2.重点：周围血管征的检查；血压的测量及临床意义。

3.难点：周围血管征的检查。

（三）教学内容
（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）
1.掌握
1）．周围血管征的检查及临床意义。

2）．血压的测量及临床意义。

2.熟悉
1）动脉搏动，脉率及脉律，脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的检查。

3.了解
1）动脉搏动，脉率及脉律，脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁
异常的临床意义。

（四）思考题
1.简述周围血管征内容？
2. 血压的定义、测量方法及分类？
第六章腹部体格检查
（一）教学要求
掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)。

熟悉腹部常见体征及其临床意义。

了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。

（二）知识点提示
主要知识点：腹部检查方法及内容、腹部常见体症及其临床意义、体表划分、分区与腹腔内脏的对应关系。

重点：肝脾触诊、腹壁紧张度、压痛及反跳痛检查。

移动性浊音检查方法及其阳性体征的临床意义。

难点：肝脾触诊方法。

腹部异常发现及其鉴别。

（三）教学内容
1、腹部的体表标志及分区。

2、腹部检查：
(1) 视诊：
1）腹部外形 ;2）呼吸运动 ;3）腹壁静脉曲张 ;4）蠕动波 ;5）皮肤及其他。

(2) 触诊 :
1）触诊方法：
2）触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。

肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。

(3) 叩诊：
1）肝脾叩诊及肾区叩击痛 ;
2）移动性浊音及波动感。

(4) 听诊 :
1）肠鸣音 ;2）振水音 ;3）血管杂音。

（四）思考题
1.何谓墨菲(Murphy)征？有何临床意义？
2.脾脏肿大如何分度？如何测量？脾肿大有何临床意义？
第九章神经系统检查
（一）教学要求
熟悉颅神经、运动功能、感觉功能、神经反射和脑膜剌激征的检查内容。

掌握肌力、肌张力、痛觉、触觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜剌激征的检查方法、异常改变及其临床意义。

（二）知识点提示
1.主要知识点：确立规范的神经系统查体手法。

2.重点：肌力与肌张力异常的表现及其临床意义；角膜反射异常表现及其临床意义；巴宾斯基征正常与异常表现及其临床意义；颈项强直的表现及其临床意义。

3.难点：肌张力与肌力的概念；不同类型瘫痪的表现及其临床意义。

（三）教学内容
1.掌握
1）．神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

2.熟悉
1）．脑神经、运动功能、神经反射、自主神经功能检查的内容。

3.了解
1）．自主神经功能检查的方法。

（四）思考题
1.肌力如何分级？
2.什么是病理反射，常见的有哪些，如何检查？
3.常用的浅反射检查有哪些，出现异常的临床意义？
第四篇实验诊断
第一章血液检查
（一）教学要求
掌握红细胞计数、血红蛋白的测定、白细胞计数以及白细胞分类的方法，正常参考值，各种白细胞的正常形态及中性粒细胞和淋巴细胞的病理形态学改变的临床意义；掌握三个红细胞平均值的计算方法以及在贫血形态学分类与鉴别中的应用，了解溶血性贫血的实验室检查与临床意义；掌握网织红细胞计数原理和魏氏法血沉测定的原理及操作方法、临床意义；了解电阻型血细胞分析仪的操作方法，结果分析与报告以及分析参数的主要临床应用。