人卫第六版外科护理学重点整理

人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章：甲状腺功能亢进并发症护理
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其并发症可能导致严重的健康问题。

以下是一些常见的并发症及其护理方法：
1.呼吸困难和窒息是最危急的并发症。

可能的原因包括血肿、水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。

治疗方法包括剪开缝线敞开伤口、必要时行气管切开，以及在情况好转后送手术。

2.喉返神经损伤是一种常见的手术误伤，多由血肿压迫引起。

单侧损伤可能导致声音嘶哑，双侧损伤可能导致失声或呼吸困难。

暂时性损伤通常需要3-6个月才能恢复。

3.喉上神经损伤也是手术误伤的一种，可能会影响感觉和
运动。

内支损伤可能会导致误吸呛咳，外支损伤可能会导致音调降低。

理疗后，这些损伤通常可以恢复。

4.甲状旁腺损伤是手术中常见的并发症。

可能的症状包括血钙下降、手足抽搐、面部针刺样麻木以及对肉蛋奶类食品的限制。

治疗方法包括静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，并在必要时补充钙剂。

5.甲状腺危象可能是由术前准备不足、手术应激等原因引起的。

治疗方法包括使用碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂、吸氧和强心剂，以及降温和大量葡萄糖的给予。

第四十四章：骨科病人的一般护理
骨科病人需要特别的护理，尤其是在进行牵引术和石膏绷带固定术时。

以下是一些常见的护理措施：
第二节：牵引术
1.牵引术是一种利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。

根据不同的牵引方式，可以分为皮牵引、骨牵引和兜带牵引。

2.牵引术的适应证包括骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定、挛缩畸形的矫正治疗和预防、炎症肢体的制动和抬高、骨和关节疾病治疗前准备以及防止骨骼病变。

3.牵引术的禁忌证包括局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。

4.保持有效的牵引是牵引术的关键。

护理措施包括保持反牵引力、保持轴线正确、牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减，出现松脱、移位情况及时调整，避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。

5.牵引术可能会引起一些并发症，如牵引针眼感染和关节僵硬。

预防感染的方法包括骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶，针眼处每日滴75％酒精2次，及时擦去针眼处分泌物或痂皮，牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。

预防关节僵硬的方法包括在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。

第三节：石膏绷带固定术
1.石膏绷带固定术适用于骨关节损伤和术后的固定。

2.石膏绷带固定术的适应证包括骨折复位后的固定、关节损伤和关节脱位复位后的固定、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、皮肤缺损、手术修复后的制动、急慢性骨、关节炎等局部制动，以及畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。

3.护理措施包括在操作中配合医生，确保石膏绷带的正确使用和牢固性，避免损伤患者的皮肤和周围组织，定期更换石膏绷带，及时发现并处理并发症。

在骨折病人的护理中，需要注意以下几个方面：
一、体位和覆盖衬垫的选择
在石膏包扎中，需要选择适当的体位和特殊体位，以便更好地固定骨折部位。

同时，需要使用棉织套、棉纸或棉垫等材料作为衬垫，包裹在骨隆突处，避免局部受压产生压疮。

二、石膏包扎的注意事项
在石膏包扎中，需要注意捏塑成型，以便观察患肢的血运和神经功能。

同时，需要包边，将衬垫从内向外拉出，包住石膏边缘。

还需要标记固定和拆除日期，以及开窗便于局部检查、伤口引流或换药。

三、并发症的护理
在骨折病人的护理中，需要注意并发症的防治。

例如，骨筋膜室综合征需要注意评估5P征，一旦发现应立即减压。

压
疮需要保持床单位清洁、干燥，定时翻身。

化脓性皮炎和石膏综合征需要及时检查和处理。

失用性综合征需要指导患者加强功能锻炼。

四、功能锻炼的原则和方法
在骨折病人的护理中，需要注意功能锻炼的原则和方法。

初期应以肌肉等长舒缩运动为主，而身体其他部位应加强各关节的主动活动。

中期需要辅助锻炼，逐渐增加病变肢体的运动
范围和运动强度。

后期应加强关节活动范围和肌力的锻炼，并配合物理治疗和外用药物熏洗。

总之，骨折病人的护理需要全面、细致、科学地进行，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。

特有特征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。

临床处理的三大原则是复位、固定和功能锻炼。

肱骨干骨折的临床表现包括疼痛、肿胀和功能障碍，以及畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。

处理原则包括手法复位外固定和切开复位内固定。

肱骨髁上骨折多由间接暴力引起，分类为屈曲型和伸直型。

临床表现包括疼痛、肿胀和功能障碍，以及畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。

护理措施包括病情观察、局部制动和功能锻炼。

前壁双骨折（尺桡骨干双骨折）的临床表现包括疼痛、肿胀和功能障碍，以及孟氏骨折和盖氏骨折。

XXX骨折指尺骨
上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位，盖氏骨折指桡骨下1/3骨
干骨折合并尺骨小头脱位。

桡骨远端骨折多由间接暴力引起，分类为伸直型和屈曲型。

临床表现包括疼痛、肿胀和功能障碍，以及Colles骨折和Smith骨折。

Colles骨折表现为银叉畸形（侧）和枪刺刀畸形（正），Smith骨折表现为垂腕畸形。

关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。

临床表现包括疼痛、活动受限、健手扶患肢，以及畸形、弹性固定和关节盂空虚。

处理原则包括复位、固定和功能锻炼。

肩关节脱位常见于青壮年和儿童，临床表现包括疼痛、活动受限、健手扶患肢，以及关节盂空虚、肩峰明显突出和Dugas征阳性。

处理原则包括复位、固定和功能锻炼。