2021年4月大外科理论考试(肛肠科)

2021年4月大外科理论考试（肛肠科）
1、肛裂常发生于肛管的:（） [单选题] *
A、左侧
B、左后位
C、后前位
D、前正中线
E、后正中线(正确答案)
2、肛瘘常继发于下列哪种疾病:（） [单选题] *
A、肛门周嗣脓肿(正确答案)
B、内痔
C、外痔
D、肛裂
E、混合痔
3、直肠肛管疾病术后大便、坐浴、排便的合理安排是:（） [单选题] *
A、先大便，再换药，后坐浴
B、先换药，再坐浴，后大便
C、先坐浴，再大便，后换药
D、先大便，再坐浴，后换药(正确答案)
E、先换药，再大便，后坐浴
4、腹膜炎病人可判断原发病变、明确病因的辅助检查是:（） [单选题] *
A、CT 检查
B、直肠指检
C、腹部X线检查
D、诊断性腹腔穿刺(正确答案)
E、B超检查
5、腹膜炎病人继发细茵入侵和毒素吸收易导致:（） [单选题] *
A、肠间隙脓肿
B、膈下脓肿
C、恶心、呕吐
D、麻痹性肠梗阻
E、感染性休克(正确答案)
6、22、成人肝硬化腹腔积液感染引起的腹膜炎称为:（） [单选题] *
A、弥漫性腹膜炎
B、单发性腹膜炎
C、原发性腹膜炎(正确答案)
D、慢性腹膜炎
E、局限性腹膜炎
7、感染一旦进入腹腔，腹膜立即出现炎症反应，表现为:（） [单选题] *
A、腹膜红、肿、热、痛
B、腹膜充血、水肿、渗液(正确答案)
C、腹膜坏死
D、腹膜炎性增生
E、腹膜与脏器粘连
8、下列不宜做直肠指检的疾病是:（） [单选题] *
A、直肠息肉
B、痔
C、肛裂(正确答案)
D、肛瘘
E、直肠癌
9、关于结肠造口的护理，错误的是:（） [单选题] *
A、一般术后2～3d开放
B、注意保护腹部切口
C、做好造口周围皮肤护理
D、尽早定期扩张造口(正确答案)
E、观察有无造口并发症的发生
10、直肠癌手术能否保留肛门，主要取决于:（） [单选题] *
A、直肠癌的分期
B、直肠癌的病理类型
C、直肠癌下缘距肛门的距离(正确答案)
D、直肠癌的恶性程度
E、直肠癌是否有远处转移
11、注射疗法主要适用于:（） [单选题] *
A、I度内痔
B、I、Ⅱ度内痔(正确答案)
C、Ⅱ、Ⅲ度内痔
D、Ⅲ、Ⅳ度内痔
E、外痔
12、肛门周围脓肿的疼痛特点为:（） [单选题] *
A、排便时疼痛
B、排便后疼痛
C、肛周持续性跳痛(正确答案)
D、肛周持续性胀痛
E、排便时和排便后剧痛
13、43、引起直肠肛管周围脓肿的主要原因是:（） [单选题] *
A、肛腺感染(正确答案)
B、肛门外伤
C、肛裂
D、便秘
E、痔疮药物注射治疗
14、为年老体弱或病重病人行肛门直肠检查宜采取的体位为:（） [单选题] *
A、左侧卧位(正确答案)
B、右侧卧位
C、半卧位
D、膝胸卧位
E、仰卧位
15、引起直肠肛管周围脓肿的常见原因是:（） [单选题] *
A、肛裂
B、肛瘘
C、内痔
D、外痔
E、肛窦感染(正确答案)
16、内痔发生的位置多位于:（） [单选题] *
A、截石位3、7、儿点(正确答案)
B、截石位5、7、11点
C、膝胸位3、7、11点
D、膝胸位5、7、11点
E、膝胸位3、6、12点
17、Miles手术主要适用于:（） [单选题] *
A、腹膜返折以下的直肠癌(正确答案)
B、腹膜返折以上的直肠癌
C、癌肿下缘距肛门3cm以下的直肠癌
D、癌肿下缘距肛门5cm以下的直肠癌
E、癌肿下缘距肛门5cm以上的直肠癌
18、大肠癌最常见的扩散和转移方式是:（） [单选题] *
A、直接浸润
B、淋巴转移(正确答案)
C、血行转移
D、种植播散
E、远处转移
19、大肠癌组织学分型中最常见的类型是:（） [单选题] *
A、腺癌(正确答案)
B、黏液腺癌
C、未分化癌
D、腺鳞癌
E、鳞状细胞癌
20、关于浸润型大肠癌的临床特点错误的是:（） [单选题] *
A、一般不发生溃疡
B、分化程度低
C、不易引起肠腔狭窄(正确答案)
D、转移较早
E、沿肠壁各层呈环状浸润
21、痔手术后护理中，保持大便的通畅不宜采取的措施是:（） [单选题] *
A、多饮水
B、避免刺激性食物
C、防止用力大便
D、口服缓泻剂
E、灌肠(正确答案)
22、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。

属于:（） [单选题] *
A、Ⅰ期内痔
B、Ⅱ期内痔(正确答案)
C、Ⅲ期内痔
D、嵌顿性内痔
E、血栓性外痔
23、痔切除术后第1天，应密切观察:（） [单选题] *
A、伤口出血(正确答案)
B、排便情况
C、排尿情况
D、肛门疼痛
E、肠蠕动恢复
24、关于肛门坐浴的作用的描述错误的是:（） [单选题] *
A、能增进局部血运
B、促进炎症吸收
C、缓解肛门括约肌痉挛
D、清洁作用
E、有止血作用(正确答案)
25、女性，46岁，3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药己愈。

近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液，有时小口封闭，（） [单选题] *
A、疼痛，几日后再次破溃，如此反复变化，初步考虑是:
B、肛旁皮下脓肿
C、血栓性外痔
D、炎性外痔(正确答案)
E、肛瘘
F、肛裂
26、肛裂病人最突出的临床表现是:（） [单选题] *
A、排便时及排便后肛门剧烈疼痛(正确答案)
B、反复便秘
C、便血
D、肛门瘙痒
E、反复脓肿形成
27、直肠癌病人最常见的临床表现是:（） [单选题] *
A、直肠刺激症状
B、黏液血便(正确答案)
C、肠梗阻症状
D、会阴部持续性剧痛
E、贫血
28、以下可作为大肠癌高危人群的初筛方法的检查是:（） [单选题] *
A、内镜检查
B、X线钡剂灌肠
C、CEA测定
D、直肠指检
E、粪便隐血试验(正确答案)
29、骨盆直肠间隙脓肿的诊断最主要的检查方法是:（） [单选题] *
A、直肠指检
B、穿刺抽脓(正确答案)
C、B超
D、内镜检查
E、碘油造影
30、男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴少量滴鲜血。

肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。

以下对该病人的护理中错误的是:（） [单选题] *
A、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴
B、行直肠指检以明确诊断(正确答案)
C、嘱病人多喝水和进粗纤维食物
D、可行扩肛疗法
E、形成良好的排便习惯
31、男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。

发病以来，体重下降5kg。

该病人最应该考虑:（） [单选题] *
A、左半结肠癌
B、右半结肠癌(正确答案)
C、肠息肉
D、肠结核
E、直肠癌
32、男性，60岁，直肠癌行Miles术后。

病人出院前护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是:（） [单选题] *
A、灌洗液量约2000ml
B、水温约37～40℃(正确答案)
C、灌洗时间约30分钟左右
D、灌洗间隔时间为一周
E、灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物
33、女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。

畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。

关于对该病人的护理不妥的是:（） [单选题] *
A、物理降温
B、控制排便(正确答案)
C、1：5000高锰酸钾坐浴
D、遵医嘱应用抗菌药
E、嘱病人多饮水
34、男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。

关于其处理，错误的是:（） [单选题] *
A、该病人必须行手术治疗
B、饮食应清淡
C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴(正确答案)
D、口服液体石蜡以促进排便
E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
35、直肠癌结肠造口病人护理措施正确的是:（） [单选题] *
A、结肠造口一般于术后1周开放
B、当造口袋内容物超过1／2时，应及时更换
C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄
D、术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合(正确答案)
E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染
36、关于血栓性外痔的说法错误的是:（） [单选题] *
A、48小时内肛门疼痛最为剧烈
B、腹内压增高时可加剧疼痛
C、疼痛一般不能自行缓解
D、肛门表面可见红色或暗红色硬结
E、先行热敷，再行手术治疗(正确答案)
37、以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是:（） [单选题] *
A、肠梗阻较多见(正确答案)
B、贫血
C、肿瘤多呈肿块型
D、便秘与腹泻常交替出现
E、腹部包块
38、男性，37岁，因反复肛周疼痛、瘙痒3个月就诊，确诊为肛周脓肿，遵医嘱予肛门坐浴，以下措施正确的是:（） [单选题] *
A、1：1000高锰酸钾
B、溶液量约1000ml
C、水温60℃
D、坐浴前应用抗生素软膏
E、坐浴时间20～30分钟(正确答案)
39、排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外:（） [单选题] *
A、内痔Ⅰ期(正确答案)
B、内痔Ⅱ期
C、内痔Ⅲ期
D、内痔Ⅳ期
E、血栓性外痔
40、直肠肛管检查中最常用的体位：（） [单选题] *
A、蹲位
B、截石位
C、俯卧位
D、膝胸位(正确答案)
E、左侧卧位
41、适用于肛门手术的体位：（） [单选题] *
A、蹲位
B、截石位(正确答案)
C、俯卧位
D、膝胸位
E、左侧卧位
42、女性，31岁，文字工作者。

喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

该病人手术前应采取的正确护理措施是:（） [单选题] *
A、术前3天进少渣饮食(正确答案)
B、排便时可看报以放松心情
C、坐浴时水温以30℃为宜
D、可以喝咖啡但不能饮酒
E、内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤
43、男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

（） [单选题] *
A、人应注意避免进食的是:
B、水
C、香蕉(正确答案)
D、辣椒
E、菠菜
F、鱼
44、下列哪项违反手术进行中的无菌原则：（） [单选题] *
A、洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触
B、下坠超过手术台边以下的器械不能再用
C、器械不能从手术者背后递送
D、手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒(正确答案)
E、前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套
45、代谢性酸中毒的临床表现为:（） [单选题] *
A、呼吸快而浅
B、呼吸慢而浅
C、尿液呈碱性
D、钾离子进入细胞内
E、呼吸深而快(正确答案)
46、休克病人的神志意识变化可反映:（） [单选题] *
A、血容量变化情况
B、周围血管阻力变化情况
C、心排血量变化情况
D、脑部血液灌流情况(正确答案)
E、组织缺氧程度
47、高位肛瘘治疗方法可采用:（） [单选题] *
A、肛瘘切开术
B、肛瘘挂线疗法(正确答案)
C、肛瘘外口扩大术
D、内服药物治疗
E、外敷药物治疗
48、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔:（）[单选题] *
A、一期内痔
B、二期内痔(正确答案)
C、三期内痔
D、嵌顿性内痔
E、血栓性外痔
49、直肠癌的早期表现是:（） [单选题] *
A、排便习惯改变，黏液血便(正确答案)
B、排便困难、便条变细
C、腹痛、腹胀、便秘
D、肠梗阻症状
E、全身中毒症状
50、二期内痔的特点是:（） [单选题] *
A、排便时痔核不脱出肛门，便后滴血
B、排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
C、排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位(正确答案)
D、痔核反复脱出且不能自行回纳
E、肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛
51、直肠癌的主要诊断方法是:（） *
A、直肠指诊(正确答案)
B、X线钡餐胃肠检查
C、大便潜血试验
D、直肠镜检(正确答案)
E、活组织病理检查(正确答案)
52、便秘病人健康教育正确的是:（） *
A、定时排便(正确答案)
B、多吃蔬菜(正确答案)
C、卧床病人少活动
D、每天摄入液体1500ML(正确答案)
E、适当食用油脂类食物(正确答案)
53、探查内口常用方法有:（） *
A、索罗门定律(正确答案)
B、肛管直肠指诊(正确答案)
C、窦道造影(正确答案)
D、美蓝注射(正确答案)
E、窦道探针探查(正确答案)
54、肛周脓肿的主要症状包括（） *
A、肛门周围红肿(正确答案)
B、疼痛(正确答案)
C、有波动感(正确答案)
D、畏寒发热(正确答案)
55、用平车搬运患者时注意事项有（） *
A、安全、动作轻稳(正确答案)
B、推车时，护士站在患者头侧(正确答案)
C、运输中暂停输液、继续吸氧
D、上下坡时，患者头位于车前端
E、搬运骨折患者时，平车上需垫木板(正确答案)
56、潘某，大便时肛门疼痛、出血已3年，诊时考虑为陈旧性肛裂，其肛门视诊时可见到下列哪些症状（） *
A、肛管梭状溃疡(正确答案)
B、肥大的肛乳头(正确答案)
C、哨兵痔(正确答案)
D、内痔
E、直肠息肉
57、外痔是指发生在齿状线以下的痔。

根据发病性质的不同将外痔分为:（） *
A、静脉曲张性外痔(正确答案)
B、血栓性外痔(正确答案)
C、结缔组织性外痔(正确答案)
D、以上都是(正确答案)
58、胃肠减压的护理：（） *
A、保护胃管通畅(正确答案)
B、观察引流液(正确答案)
C、每2小时注入一次食物
D、妥善固定胃管(正确答案)
59、出口梗阻的主要原因有（） *
A、脱肛痔
B、耻骨直肠肌肥厚(正确答案)
C、直肠内脱垂(正确答案)
D、直肠前突(正确答案)
60、Ⅱ期内痔应与下列哪些疾病相鉴别（） *
A、直肠息肉(正确答案)
B、过度肥大肛乳头(正确答案)
C、直肠癌
D、直肠脱垂(正确答案)
61、关于口对口的人工呼吸说法正确的是（） *
A、适用于现场抢救(正确答案)
B、见到胸廓扩张方可有效(正确答案)
C、对婴幼儿，则仅对鼻吹气
D、吹气时捏紧病人的鼻孔(正确答案)
62、在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有（） *
A、直肠柱
B、肛门括约肌间沟(正确答案)
C、栉膜(正确答案)
D、肛乳头(正确答案)
63、导致测得的血压高于实际值的因素有（） *
A、手臂肱动脉位置低于心脏水平面(正确答案)
B、手臂肱动脉位置高于心脏水平面
C、袖带缠得太松(正确答案)
D、视线低于水银柱的弯月面(正确答案)
64、女，34岁，风湿性心脏病史16年，因感冒、发热住院。

医嘱静脉输液，上午8点开始输液，每分钟滴速40滴，但病人自己嫌滴得太慢，自行调节滴速达100滴／min，半小时后病人出现呼吸急促，剧烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平卧。

护士应采取的正确护理措施是（） *
A、立即停止输液(正确答案)
B、病人端坐，双腿下垂、必要时进行四肢轮扎(正确答案)
C、给予高流量氧气吸入(正确答案)
D、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管的药物(正确答案)
65、用氧安全防护措施是（） *
A、防热(正确答案)
B、防火(正确答案)
C、防震(正确答案)
D、防水
66、常用的抗过敏药物有（） *
A、盐酸肾上腺素(正确答案)
B、盐酸异丙嗪
C、异丙肾上腺素(正确答案)
D、地塞米松(正确答案)
67、书写危重病人交班报告时应报告（） *
A、生命体征(正确答案)
B、神志(正确答案)
C、瞳孔(正确答案)
D、抢救和护理情况(正确答案)
68、高钾血症的处理原则是（） *
A、积极防治心律失常(正确答案)
B、立即停止钾盐摄入(正确答案)
C、降低血清钾浓度(正确答案)
D、原发病治疗(正确答案)
E、改善肾功能(正确答案)
69、经常有膈下游离气体的情况有（） *
A、胃、十二指肠溃疡穿孔(正确答案)
B、腹部手术后2周内
C、肠道外伤穿孔(正确答案)
D、阑尾穿孔
E、胆囊破裂
70、手术切口裂开的主要原因有（） *
A、缝合技术缺陷(正确答案)
B、下床太早
C、组织愈合能力差(正确答案)
D、伤口感染
E、腹内压突然增高(正确答案)
71、当造口袋内充满2／3的排泄物时需及时更换或清理清洗。

（） [单选题] *
A、是
B、否(正确答案)
72、为防止结肠造口狭窄，可定期进行结肠造口灌洗。

（） [单选题] *
A、是
B、否(正确答案)
73、溃疡性结肠炎多发生于50-60岁。

（） [单选题] *
A、是
B、否(正确答案)
74、肛管与直肠腔与肛门周围皮肤相通的感染性管道，称为肛瘘。

（） [单选题] *
A、是(正确答案)
B、否
75、外痔分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。

（）[单选题] *
A、是(正确答案)
B、否
76、外痔以疼痛和有异物感为主要症状。

（） [单选题] *
A、是(正确答案)
B、否
77、外痔总共分为3种，包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔。

（） [单选题] *
A、是
B、否(正确答案)
78、手术前晚为保证病人有充分的睡眠，一般睡前给苯巴比妥0.1g。

（） [单选题] *
A、是(正确答案)
B、否
79、成年患者,常有便血、脱出、便秘坠胀、异物感,有时出现肿痛,应考虑为混合痔。

（） [单选题] *
A、是(正确答案)
B、否
80、麻痹性肠梗阻的呕吐特征为持续性呕吐。

（） [单选题] *
A、是(正确答案)
B、否。