以病人为中心的责任制工作模式ppt课件

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工作职责举例——手术后患者
• 组长： • 1.检查术后床单位及仪器的准备。 • 2.与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情
况及术后特殊照护，用药情况。 • 3. 与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生
联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措 施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质 量及患者安全，预防并发症。
以病人为中心的 责任制工作模式
一、责任制整体护理要求
要严格执行首问责任制，努力做到热 情接待，耐心解释，主动帮助，亲切 送出。
要求患者入院有人迎接，住院有人 管，出院有人送。丰富服务内涵，让 护理工作更加的贴近患者，贴近临床， 提高患者的满意度
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二、责任制整体护理实施
以病人为中心，要求从病人入院到 出院均由责任护士对病人实行8小时在 岗，24小时负责制，由责任护士评估 病人情况，制定护理计划，实施护理 措施。
进行宣教。 • 2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时
协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 • 3.及时更新新技术，了解新进展。
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根据临床技能，制定的工作职责
• 助理护士 • 1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间
护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足 患者的基本需求。 • 2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇 报. • 3.掌握本科室的相关仪器的操作。
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三、责任制整体护理的工作模式
• APN排班（不断完善，按需连续为原则） • 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分
层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质 控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全 面检查做好三级质控。
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• 责任包干（分组、分床），负责所管病人的 全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理 服务。
发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空 床的整理。
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工作职责举例——新入院
新入院患者
组长：评估，掌握动态变化，与医生沟通， 制定预见性护理措施
责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱
助理ห้องสมุดไป่ตู้士：执行基本护理任务
护理效果：安全+质量+满意
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工作职责举例——新入院
组长： • 1.负责根据病人情况分配床位，第一时间评估患者
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五、责任制护理优缺点
责任明确，能较全面的了解病人情 况，要求对病人24小时负责难以实现， 且文字记录、书写任务较多，人员需要 也比较多。
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六、责任制护理的特点
以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步 骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系 统的整体护理。
责任包干制：落实整体护理实行责任护 士或护士小组全程负责若干病人的责任 制护理，负责病人的生活护理、病情观 察、治疗、康复、健康指导等全部工作。 提高护士积极性，高年资起带班、指导、 监控作用，低年资有成长、发展空间。 既分工又合作增强了团队凝聚力
• 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、 住院制度。
• 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如 药物、饮食、检查、术前术后告知等。
• 4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要.
• 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发
展动态.
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根据临床技能，制定的工作职责
• 责任护士 • 1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面
• 小组负责制，把护士按层级分了若干个护理 小组，每个护理小组由高级责任护士、初级 责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一 定数量病人的所有护理工作。
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责任制整体护理工作模式1——APN APN层级管理组织结构图
护士长
A班组长
P班组长
N班护理小组
A1责任护士 A2责任护士
P1责任护士 P2责任护士
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助理护士工作标准
• 1 .展现积极的工作态度。 • 2 .基础护理、晨晚间护理和护嘱落实，病
人皮肤清洁，病人床单位整洁，及时回应 患者的基本要求。 • 3 .与团队成员沟通良好，团结协作。 • 4 .生命体征测量准确，报知及时。 • 5 .标准预防落实，无职业暴露发生。 • 6 .病房整洁，各种仪器清洁。
打针、发药、处置
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工作职责的确定原则
将护士的职责用下列四方面来划分
• 专业技能(Professional)
• 临床技能(Clinical)
•
临床管理能力(Administrative)
•
自我管理能力(Personnel)
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根据临床技能，制定的工作职责
• 组长
• 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施， 参与和指导责任护士落实。
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实施责任制整体护理条件
• 人力资源: 分层级，足量 • 排班模式: APN连续性排班 • 护理交班: 团队式的床旁交接 • 病历:不同层级的护理内容不同,因此所书
写的护理病历也不相同。
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组长工作标准
• 1.展现积极的工作态度。
• 2 . 护理工作团队积极向上，团结协作。
• 3 .病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，
病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。 • 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者
的护理计划。 • 3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，
跟踪医嘱。 • 4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。 • 5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。 • 6.负责下两级护士工作的质量监控。
工作职责举例——新入院
• 助理护士 • 1.根据指示准备床单位及相关仪器。 • 2.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕
带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管， 介绍环境等。 • 3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
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工作职责举例——手术前准备工作
• 4 .根据医院规定及时上报护理不良事件。
• 5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控 制.
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根据管理技能，制定工作职责
• 责任护士 • 1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，
随时汇报。 • 2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。 • 3. 确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常
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四、功能制护理方式
功能制：按班分工、流水作业 • 护士成天奔波于治疗室、病房、药房等，一天下
来累弯了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生 依旧抱怨。 • 护士眼中只有“操作”，没有“病人”，主动服 务意识差， • 护士扎堆在护士站，喊接药水的多 • 职责不明确，护士能偷懒就偷懒 • 基础护理无人监管 • 病人满意度底
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工作职责举例——新入院
• 责任护士 • 1.准备病历。 • 2.入院护理评估表的信息采集及填写。 • 3.执行医嘱和跟踪并及时报告。 • 4.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时
记录。 • 5. 病情变化的观察和报告组长。 • 6.负责助理护士工作的质量监控。
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根据管理技能，制定工作职责
组长
• 1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人 员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理
工作团队能够为患者提供优质的护理服务。
• 2. 护士长不在时行使行政管理权，随时就患者的 病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。
• 3.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随 时上报护长并与相关部门联系解决。
• 9 .护理查房落实。 完整版ppt课件
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责任护士工作标准
• 1 .展现积极的工作态度。 • 2 .认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。 • 3 .各项操作符合操作规程。 • 4 .病情观察到位，上报及时。 • 5 .基础护理及护理措施落实，无护理并发症。 • 6 .做好标准预防，无职业暴露。 • 7 .护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。 • 8 .病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。 • 9 .与团队成员沟通良好，团结协作。
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工作职责举例——手术后患者
• 责任护士 • 1.协助搬运患者，检查手术部位及管道通
畅情况，参与床边交接，了解术中情况和 用药情况。 • 2.执行医嘱、护嘱层面工作。 • 3.落实护理措施，负责术后并发症的观察 和预防
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工作职责举例——手术后患者
• 助理护士 • 1.协助床边接病人。 • 2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命
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工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL)
• 助理护士 • 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行
为和积极向上的工作热情。 • 2.与上级护士合作，维护有效的沟通. • 3.积极参与护理培训。 • 4.接听电话时使用规范语言。 • 5.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头
无护理不良事件发生。
• 4 .对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及
时。
• 5 .健康教育落实，患者及家属掌握并落实，促进患者康 复，无并发症。
• 6 .与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效
处理纠纷。
• 7 .病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。
• 8 .病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。
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让我们共同思考的问题
• 1.应该用什么样的护理模式，能把护士合 理的分级，合理的培训，合理的利用，做 到人尽其才？
体征及时记录，如有异常及时上报责任护 士。 • 3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情 况观察等医嘱。
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护士分层职责特点
• 每一层级护士分工明确，真正体现了用合 适 的人做适合的事原则，确保了护理质量 及患者安全
• 有明确的培训目标 • 考核具有针对性 • 提升了护士的管理能力
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立即上报组长。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
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根据管理技能，制定工作职责
助理护士 • 1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，
如有异常立即上报责任护士。 • 2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。 • 3.对护理不良事件需及时上报责任护士。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
• 组长： • 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前
准备工作的有效和及时执行。负责术前病 历的完整性。 • 2.负责或监控下级护士对患者的术前核对， 落实患者术前健康教育。 • 3. 分配下级护士与手术间的交接。 • 4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。
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工作职责举例——手术前准备工作
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工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL)
组长
• 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为
和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下
级护士。
• 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。
• 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工
作流程，使新护士尽快适应。
• 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语
N1夜班护士 N2夜班护士
A班助理护士
A班学生或 健康助理
P班助理护士
P班学生或 健康助理
N班助理护士
N班学生或 健康助理
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各层护士的工作重点
评估、沟通、教 育、答疑、指 导、协调
1
2
护理组长
（高级责任护士）
责任护士
（初级责任护士）
基础护理、 非侵入 性操作
3
助理护士
（非注册护士或 注册护士）
气，并随时指导下级护士。
• 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，
保持医护患良好沟通。
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工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL)
• 责任护士 • 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行
为和积极向上的工作热情。 • 2.与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。 • 3.积极参与护理培训。 • 4.接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。
• 责任护士 • 1.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护
理操作的准备工作，并记录。 • 2.负责患者的术前核对。 • 3.负责转运患者并与手术室护士交接。 • 4.负责术后床单位及仪器的准备。
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工作职责举例——手术前准备工作
助理护士 • 1.负责执行患者手术前更衣、生命体征测
量、术前护嘱的落实及非侵入性护理操作 的准备工作。 • 2.负责协助转运患者进手术间。 • 3.协助责任护士准备床单位及仪器。