佳膳治疗小儿营养不良30例疗效观察

佳膳治疗小儿营养不良30例疗效观察
目的观察儿童营养配方粉佳膳在小儿营养不良治疗中的疗效。

方法随机抽取我科儿童营养保健门诊就诊的营养不良患儿60例，随机分成两组，对照组29例，予喂养指导及助消化、补充多种维生素、微量元素、对症治疗，治疗组31例，在对照组基础上同时食用雀巢公司生产的儿童营养配方粉佳膳治疗，疗程为3个月。

结果治疗组临床症状的改善以及体重、皮褶厚度、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白值均較对照组有明显提高，经t检验，P＜0.01，有显著性差异。

结论儿童佳膳能显著提高儿童营养不良的治疗效果。

标签：佳膳；儿童营养不良；生长发育
营养不良是因母亲及胎儿营养低下、摄入不足、疾病因素等多种原因所致蛋白质和能量缺乏的一种营养缺乏症，包括生长迟缓、低体重、消瘦，常同时伴有其他营养素的缺乏，多发生于3岁以下婴幼儿，对儿童的生长发育、抵御疾病的能力都有很大影响，是目前威胁儿童健康的重要问题之一[1]，临床上通常采取多种措施进行综合干预。

我科对30例营养不良患儿在常规治疗上加用儿童营养粉佳膳治疗，取得一定疗效，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本文60例为本院2014年10月～2015年3月在我科就诊患儿，均符合营养不良分度标准[2]：体重低下，年龄别体重低于中位数减2个标准差；消瘦，身高别体重低于中位数减2个标准差；发育迟缓，年龄别身高低于中位数减2个标准差。

采用同期病例对照，随机分为两组，治疗组31例，男18例，女13例，年龄1岁1个月～5岁5个月，，平均3.6岁；临床分度：中度27例，重度4例；对照组29例，男16例，女13例，年龄1岁2个月～5岁6个月，平均3.5岁；临床分度：中度27例，重度2例。

两组患儿在年龄、性别、疾病种类无统计学差异。

1.2 方法对照组予喂养指导，补充微量元素、维生素、助消化及对症治疗，治疗组在上述基础上加用佳膳（由雀巢集团生产的儿童佳膳营养配方粉），每日饮用250ml（7勺奶粉+210ml温开水）～500ml，疗程3个月。

1.3检测指标治疗前后体重、身高、皮褶厚度；治疗前后血红蛋白、总蛋白、白蛋白。

1.4统计学方法：应用spss20统计软件对数据进行分析处理。

2结果
2.1治疗组患儿身高、体重、皮褶厚度、血红蛋白，总蛋白各项指标改善情况均优于对照组，经t检验，P＜0.01.有显著性差异，治疗过程中未见不良反应。

注：治疗前两组比较，P>0.05，治疗后两组比较，P＜0.01.
3讨论
儿童营养不良多见于发展中国家儿童，随着我国经济文化的发展，因食物匮乏所致的营养不良已显著减少，由于家长喂养不当、不良饮食习惯增加以及疾病因素导致的营养不良比例加重。

主要表现为体重不增、消瘦、皮下脂肪减少，初期对身高无明显影响，随着病情加重，生长减慢，身高亦低于正常。

常伴有精神不振、食欲差、便秘、腹泻等表现，血液检查可表现为总蛋白及白蛋白下降，营养性贫血以及多种营养素缺乏，患儿免疫力低下，易患各种感染，进一步加重营养不良[3]。

儿童营养不良的治疗，主要是采取针对性的综合干预措施，包括去除病因，营养教育，改进喂养方法，调整饮食，增加碳水化合物及蛋白质摄入，补充多种维生素及微量元素，助消化，对症以及纠正并发症等治疗。

由于此类患儿多伴有消化功能减弱，肠道乳糖耐受不良，经胃肠道摄入过多脂肪及蛋白质易造成消化不良、腹泻，给治疗带来困难。

食物中的脂肪、蛋白质及碳水化合物在肠道中必须经过消化过程，尤其是酶的催化作用，变成简单的成分后，才能被肠黏膜吸收。

当存在酶缺乏、胰液分泌不足以及胆汁分泌减少或排出受阻时，不完全消化的食物及未经消化的脂肪、蛋白质及碳水化合物留在肠腔内成为不能吸收的溶质，由于他们本身的渗透效应阻碍了肠壁对水和电解质的重吸收，导致肠道渗透压增加，肠道过度发酵，临床表现为腹胀、腹痛、腹泻等。

小儿厌食已成为儿保门诊的主要就诊原因之一。

引起厌食的原因复杂，小儿添加辅食及断奶时间过晚，不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食，饮食结构不合理，给高蛋白、高糖及含添加剂的饮食均可导小儿厌食[4]。

长期厌食导致消化功能减弱，食欲下降，进一步加剧营养不良的发生和发展。

本组资料应用的佳膳儿童营养配方粉，是由雀巢公司生产的一款特殊医学配方奶粉，每100ml含热能100Kcal，较普通婴儿配方奶粉高50%，具有能量密度高、营养均衡、无乳糖、富含乳清蛋白（占总蛋白50%）及中链脂肪酸（占总脂肪20%）以及低渗透压、富含锌等特点，口感好，易于消化吸收，适宜于挑食、偏食、不良饮食行为及生长发育不良儿童使用。

其中的无乳糖配方，可避免乳糖不耐受导致的肠道异常发酵，乳清蛋白属优质完全蛋白，易于被人体吸收，而中链脂肪酸则不需经过消化，可直接被肠道小肠黏膜完整吸收，三者均是降低肠道渗透压的主要原因。

强化补锌配方，有助于改善儿童食欲。

根据临床各项指标的改善情况以及统计学分析结果证明，儿童佳膳可以显著改善营养不良儿童的各项生长发育及实验室指标，部分患儿出现追赶性生长，值
得推广使用。

湖南省儿童医院黄萍、石少楠等报道[5]在PICU病房应用佳膳作为危重症患儿的肠内营养剂进行治疗，取得良好效果，患儿的营养状况明显改善，有利于疾病康复及预后。

参考文献：
[1]王卫平，主编.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，201461-62.
[2]黎海芪，毛萌，主编.儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社2013.150-154.
[3] 石淑华，戴耀华，主编.儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社2014.283-285.
[4]丁宗一，等.儿童发育及其障碍[J].中国实用儿科杂志，2002.12（17）705-719.
[5]黄萍，石少楠，等.不同肠内营养制剂在重症患儿中的临床应用研究[J].护理实践与研究，2013，10（6）：40-41.。