毛发种植患者的围手术期舒适护理

毛发种植患者的围手术期舒适护理
舒适护理（comfort care）是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。

根据这一模式，临床上对头面部毛发种植患者进行围手术期的舒适护理，尽可能的满足其各项需求，了解心理变化，对手术患者从入院，术前、术中和术后，到基本康复出院的全过程，根据不同个体，实施舒适护理措施，为患者创造良好的心理准备和身体准备，使患者顺利通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。

我科自2008年5月～2011年5月收住院的31例毛发种植患者，实施围手术期的舒适护理，效果满意。

现将围手术期的舒适护理报道如下。

1 临床资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1一般资料：本组31例患者，其中男性12例，女性19例。

胡须种植7例，眉毛种植13例，头发种植11例，均为外伤或烧伤后瘢痕性秃发。

年龄18～45岁，病程数年至数十年。

1.1.2手术方法：在局麻下，于患者枕外粗隆上下水平，沿着头发生长的长轴方向，取所需面积的长条形复合头皮组织瓣，进行毛囊分割，然后植入受区打好的小洞或裂缝中，术后无须包扎，术中注意毛囊的存放及种植技术的完善[2]。

1.2方法：对31例患者在入院前、入院后、围手术期应用舒适护理模式通过评估、了解、制定、提供四个方面实施。

评估：评估患者对疾病的认识程度和生活依赖程度；了解：了解患者最关心的事，最喜欢的事，最担心的事，视患者生理、心理、社会为一个整体；制定：根据对患者的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使患者感到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心；提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使患者有选择地接受最合适的诊治和护理，让患者以最佳的心态接受治疗和护理，促进身心健康。

1.3 结果：采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷。

回收率100%，结果显示患者对护理工作满意度达99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 护理
2.1入院前舒适护理：咨询护士一对一为前来就诊的患者服务，有别于过去的“一对二”或“一对多”服务，有效地保护了求美者的隐私，咨询时间控制在20min 以内为宜。

用亲切温和的语言与患者交谈，详细告知咨询问题以及住院手续办理和将要入住的病区环境及主治医生护士。

2.2入院后舒适护理：包括心理护理、手术前护理、手术中护理、手术后护理。

2.2.1术前心理舒适护理：美容手术的效果不是以单纯的症状解除，功能改善为标准，而是与患者的心理因素密切相关[3]。

充分了解患者心理状态，及时交谈，掌握动态的心理变化。

在交谈中，护理人员以亲切平和的语气，详细了解患者是否患有其他疾病（如糖尿病、高血压、心脏病等），是否正在服用药物等。

切勿护理人员一个不规范的动作或者是一句不适的言语，让患者产生不信任感。

护理人员应严格按照操作规范为患者进行手术前各项准备工作。

操作前清晰明确告知所做项目的目的和原因；操作中轻柔准确，及时与患者沟通；操作后，关心体贴患者，创造融洽的护患关系。

使患者身心放松，愉悦信任地接受手术全程。

2.2.2术前护理：详细告知手术前的注意事项，使用生发剂的患者，术前一个月需停用生发剂；术前一天晚上及手术当天早晨用洗发剂洗头；术前一周停用维生素及阿司匹林；术前要正常饮食，一定不要空腹，避免酒精类饮料和油腻食品；术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；女性要避开月经、哺乳周期；患有高血压和糖尿病的患者，应确认手术方案。

做眉毛种植术前不要化妆。

手术当日指导患者穿宽大、舒适、柔软前面系扣或拉链的衣服便于穿脱的专用手术衣物。

与手术室护理人员及时沟通，术前一天手术安排后，巡回护士即到病房向患者做自我介绍，并全面了解患者病情及家庭信仰，对手术需求，提供有关手术，麻醉及术后恢复的信息，帮助患者消除紧张、猜疑、优虑、恐惧等心理因素，使患者对手术的目的、意义、过程及麻醉有大致了解。

在与患者交流时做到专业、细心、耐心，满足他们的心理舒适要求。

2.2.3 术中舒适护理：环境舒适护理：调节好手术间温湿度，温度22℃～25℃，湿度40%～60%。

手术间灯光明亮，为患者营造安全舒适的手术环境；体位舒适护理：根据手术需要安排舒适的手术体位，既充分暴露手术野又使患者尽量保持生理功能位，尽可能减轻患者生理不适感，增加舒适感；手术过程中的心理护理：大部分患者因担心手术效果而无法入睡，在不影响麻醉和手术进行的情况下，术中与患者交谈分散注意力。

以减轻不适。

在做每一个操作和采取一些措施时都要耐心解释。

及时告知手术进程。

在手术医生进行毛囊分割时，护理人员为患者提供专用休息室，可以看杂志、看电视，听音乐、喝饮料，让其安心等待。

2.2.4术后护理：术后注意保持病室环境安静整洁、温湿度适宜。

在患者回到病房第一时间内送上问候与关心，可根据患者需求，将病床稍抬高床头15°，处于舒适卧位。

睡觉时要用较高的枕头（是平时的2～3倍）。

术后须牢记医嘱，并按医嘱执行，及时动态观察患者术区情况，及时与患者沟通，加强健康教育知识宣传，倾听患者的主诉，及时解决患者的需求，以保证其顺利恢复，减少术后不适。

3 效果
患者是一个完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为患者所特有的生理、心理、治疗上的需求。

护士把细心、耐心、爱心、责任心真正落实到护
理行动中。

以患者需求为主，大到治疗，小到一个体位的舒适摆放，形成一种主动满足患者需求的良好工作氛围。

实施舒适护理行为的护士不仅重视患者的主观感受，及时、主动测量患者舒适度，而且掌握病情变化，因人而异地使用舒适护理技巧。

护士在与患者交流中，帮助患者理解实施这种护理措施的目的和意义，不断向患者提供科学的、专业的、实用的健康知识，影响和改变患者的不健康行为，引导患者从被动接受护理到主动参与护理过程，提高患者对护士的信赖、尊重和对护理措施的依从性，加速患者由不舒适到舒适的转变。

通过舒适护理这种思维模式与护理行为及护理过程的融合，满足了患者到医院的两大需求：治疗和舒适。

本组31例患者，无并发症，对治疗护理效果满意。

4 体会
舒适护理是一种整体化的个性化的创造性的护理模式。

舒适护理的概念最早是美国护理专家Kolcaba博士90年代提出的，他提出了舒适护理理论。

其次是台湾华杏出版总裁萧丰富先生提出了舒适护理模式，又称为萧氏双C护理模式[4]。

舒适护理是护理美学的重要组成部分，是在护患双方互动的护理活动中因美的事物或行为而产生的一种有利于人们身心健康愉悦舒适之感，以及心理上的快意和满足。

护士能够做到仪表端庄、品行有理、谈吐亲切，就能够用自己美的心灵、仪容、言行创造美的境界，满足患者对美好情景的需求。

从而把“以人为本”的优质护理服务宗旨真正落到实处。

舒适护理过程是护患的互动过程，是一种轻松、愉快的护理方法。

实施舒适护理的先决条件是护理人员的观念转变和整体素质的提高，具有良好的人际沟通能力、健康教育能力、观察分析能力和科学研究能力，使患者能够在心理上、生理上、充分享受舒适护理。

护理人员也从单纯的医嘱执行者转变为集预防、教育、治疗功能于一身的、体现护理专业特色的医护合作者，从而更好的获得社会认可，体现护理专业价值。

[参考文献]
[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.
[2]曹薇，罗明灿，刘东平.整形美容手术患者的心理分析及护理[J].中国美容医学，2008，17（1）：126-127.
[3]黄海玲，刘宏伟，余文莉，等.整形美容受术者术后心理并发症发生情况分析及其意义[J].中国美容医学，2011，20（4）：675-677.
[4]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版股份有限公司，1998：5-9.。