急性缺血性脑卒中血管内治疗流程图

急性缺血性脑卒中（AIS）血管内治疗（ET）流程图
（附：适应症和禁忌症）
术中监测
①心电监测及管理
②血氧监测及管理（血氧92％以上）
③血压管理（每3-5min测量血压，闭塞血管开通后，血压应控制比基础血压低20-30mmHg，但不能低
于90/60mmHg）
术中并发症
①颅内出血1.5％-15％。

肝素抗凝引起的出血，予鱼精蛋白中和（1:1-1.5）；rt-PA引起的出血，用新鲜冰冻血浆，复查CT了解血肿，根据外科指征决定具体治疗方案
②脑血管栓塞 a 对可能导致严重功能缺损的主干血管应积极干预，首选机械取栓方式
b 对于大脑中动脉M3段以远、大脑后动脉P2段以远等次级分支血管栓塞，或支架置入操作后远
端血管分支闭塞等要视具体情况而有所取舍，无须追求血管影像上的完美。

c 血小板膜糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受体抑制剂（如替罗非班）具备一定的应用前景，不建议在未经审
慎考虑的前提下应用尿激酶、rt-PA等溶栓药物
③血管再通后闭塞可考虑急诊支架置入或动脉／静脉使用血小板膜糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受体抑制剂
疗效评估
1.术中再通影像学评估
其中0级代表无灌注，3级代表完全恢复血流灌注，2b级和3级提示再通成功
2.症状性颅内出血CT显示任何部位的颅内出血并NIHSS评分>4分
临床随访
术后24h、1月、3月、1年使用mRS和NIHSS评分对患者神经功能进行评估（附：mRS和NIHSS评分）
AIS-ET术后监测和围手术期管理
美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）。