城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本甲方（定点医疗机构）：
【名称】：
【地址】：
【法定代表人（负责人）】：
【联系人】：
【联系电话】：
【营业执照号码】：
【医疗机构执业许可证号码】：
乙方（城镇职工基本医疗保险参保人）：
【姓名】：
【身份证号码】：
【社保卡号码】：
【联系电话】：
二、协议内容
1.甲方承诺提供优质、规范的医疗服务，乙方享有合法的医疗服务权利，双方应该尊重并保护对方的合法权益。

2.乙方根据医保政策规定在甲方进行医疗服务，享受医保基金支付的待遇。

3.甲方应承担与本协议有关的医疗服务责任，遵守中国相关法律法规，保障乙方的合法权益，开具符合中国法律法规和医保政策要求的医疗服务费用票据。

4.甲方应建立健全质量控制与反馈机制，对乙方的医疗服务进行跟踪与评估。

5.乙方应当如实提供健康相关信息，遵守中国相关法律法规，按照医生的医疗建议执行治疗措施，认真服用药物，配合治疗，正确保存医疗服务费用票据。

6.乙方应当如实填写、签字、盖章医疗服务费用票据，不得虚报或提供虚假信息。

7.本协议自乙方参加城镇职工基本医疗保险之日起生效，期限为一年，自动续约。

三、违约责任
1.若甲方未履行协议义务，造成乙方损失的，甲方应当承担相应的赔偿责任，并承担依法应当承担的其他民事责任和法律责任。

2.若乙方未履行协议义务，违反医务规定的，应当承担相应的民事责任和法律责任。

四、法律效力与可执行性
1.本协议是甲乙双方自愿订立的合同，并具有约束力，自协议签署之日起生效。

2.针对本协议的争议，应当首先通过和平协商解决。

如果协商无果，则乙方可将争议交由甲方所在地人民法院诉讼解决。

以上协议条款经双方充分商议、理解并确认，均为法律合规的内容，双方签字盖章后生效。