沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
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专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、测量放线报验（）及其他报验（）。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
郎溪县滨河东路建设工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
应测 点，实测 点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
合格率%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定350mm(图纸)
合格率%
沟槽边坡
不陡于规定
合格率%
平均合格率
%
检 验 结 论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
工程质量报验表
工程名称：郎溪县滨河东路建设工程编号：－
致：江苏建发建设项目咨询有限公司（项目监理机构）
我方已完成K1+200-K1+660段排水沟基槽开挖工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
□
施工项目经理部（章）：项目经理（签字Fra bibliotek：年月日
项目监理机构
签收人姓名及时间
施工项目经理部
签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日
监理验收意见：
□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）：
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：郎溪县滨河东路建设程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
K1+200—K1+660段排水沟
检查
项目
沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：原状地基土受扰动、受水浸泡或受冻；地基承载力应满足设计要求；槽底标高、中线两侧宽度、沟槽边坡
1、原状地基土受扰动、受水浸泡或受冻：
2、地基承载力应满足设计要求：
3、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：
4、沟槽中线两侧宽度：不小于规定1300mm
设计：左右两侧各650mm
实测：
承包
单位
自检
意见
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
邢友云
验收批名称、部位
K1+200—K1+660段沟槽开挖
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
李宏有
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
2
地基承载力应满足设计要求；
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、测量放线报验（）及其他报验（）。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
郎溪县滨河东路建设工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
应测 点，实测 点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
合格率%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定350mm(图纸)
合格率%
沟槽边坡
不陡于规定
合格率%
平均合格率
%
检 验 结 论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
工程质量报验表
工程名称：郎溪县滨河东路建设工程编号：－
致：江苏建发建设项目咨询有限公司（项目监理机构）
我方已完成K1+200-K1+660段排水沟基槽开挖工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□测量放线资料
□
□
施工项目经理部（章）：项目经理（签字Fra bibliotek：年月日
项目监理机构
签收人姓名及时间
施工项目经理部
签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日
监理验收意见：
□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）：
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：郎溪县滨河东路建设程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
K1+200—K1+660段排水沟
检查
项目
沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：原状地基土受扰动、受水浸泡或受冻；地基承载力应满足设计要求；槽底标高、中线两侧宽度、沟槽边坡
1、原状地基土受扰动、受水浸泡或受冻：
2、地基承载力应满足设计要求：
3、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：
4、沟槽中线两侧宽度：不小于规定1300mm
设计：左右两侧各650mm
实测：
承包
单位
自检
意见
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
邢友云
验收批名称、部位
K1+200—K1+660段沟槽开挖
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
李宏有
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
2
地基承载力应满足设计要求；
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；