无症状室性心律失常的治疗和预后
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抗 心 律 失 常 治 疗 ， 着 重 消 除 精 神 紧 张 、 酒 过 度 、 累 、 眠 应 烟 劳 失
等 不 良 因素 ， 预后 较好 。
治 疗 组 ）其 中 有 短 阵 室 速 １例 ， ３个 室 早 连 发 ， 成 对 室 早 ， 为 有 ４例 ， 余 为单 发 室 早 ， 间 隔 ２ ６个 月 内进 行 １次 心 电 图 监 其 在 ～
２ ３ ； 持 续性 心 动 过 速 ３ ， ７ ０ ； 对 室性 早 搏 ８例 ， １ ． ， 发 室性 早 搏 ３ 例 ， ６ ． 。通 过 反 复 ． 非 例 占 ．％ 成 占 ８６ 单 Ｏ 占 Ｏ８ 心 电 图监 测 ， 访 观 察 １ ４年 （ 均 ２ ３年 ） 结论 这 类 惠 者 危 险 性 较 小 ， 后 与 健 康 人 群 相 仿 。 随 ～ 平 ． 。 预 【 键 词 】 心律 失 常 ； 心 电 图描 记 ； 利 多卡 因 ； 心 肌 疾 病 关
引 起 医 学 界 的 重 视 。对 于 有 症 状 的室 性 心 律 失 常 的 治疗 ， 目的
室 早 ，Ｏ 单 发 室早 。非 治疗 组 在 间 隔 ６ 月 后 心 电 图 监 测 ， １例 个
无 １例 短 阵 室 速 发 作 ， 成 对 室 早 ２例 ， 发 室 早 １ 有 单 ２例 ， 余 其
中 图分 类 号 ： ５ １ ７ Ｒ ４ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ９ ０ — ３ ９０ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ４０ １ — １
由于 抗 心 律 失 常 的 广 泛 应 用 及 心 脏 电 生 理 研 究 的 深 入 发 展 ， 于 抗 心 律 失 常 药 物 的 疗 效 及 其 促 发 心 律 失 常 的效 应 ， 对 已
检 验 医学 与临 床 ２０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， １６， ｏ ４ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． Ｎ ． ｎ
・
３ ・ １９
无 症 状 室性 心 律 失 常 的治 疗 和 预 后
尹明福 （ 南省会 泽 县妇 幼保健 院 云 ６４ ０ ） ５ ２ ０
【 要】 目 的 了解 无 症 状 室 性 心 律 失 常 的 治 疗 和 预 后 情 况 。方 法 对 ４ 摘 ３例 患 者 进 行 诊 断 治 疗 和 统 计 分 析 患者 中持 续 性 室性 心 动 过 速 １ ， ２ ３ ； 发 性 室 性 早 搏 形 成 四联 律 １ ， 例 占 ． 频 例 占
常 ， 时 密 切 观 察 抗 心 律 失 常 药 物 可 能 发 生 的 致 心 律 失 常 作 同 用 ， 便 及 时 停 药 或 调 整 药 物 的种 类 及 荆 量 。 以 无 器质 性 心脏 病 及 心 功 能 正 常 的 无 症 状 室 性 心 律 失 常 者 ， 极 少 可 能 引 起 严 重 的 心律 失 常 。笔 者对 ４ ３例 无 症 状 性 室 性 心 律 失 常 患 者 行 间 断 心 电 图 追 踪 随 访 １ ４年 ， 表 现 为 良性 过 ～ 均 程， 与健 康 人 群 相 当 ［ 。治 疗 组 与 非 治 疗 组 心 电 图结 果 差 异 无 １ ］
研究对象 ： ４ 共 ３例 ， ３ 例 ， １ 男 １ 女 ２例 ， 龄最 小 １ 年 ５岁 ， 最 大５ ２岁 ， 均 ２ 平 ９岁 ， 心 血 管 病 史 及 症 状 ， 大 多 数 病 例 由健 无 绝
康 体检发现 ， 有病 例经体 格检查 ， 片、 声心 电图检查 ， 所 胸 超 均
未发现器质性心脏 病 ， １ 仅 ２导 联 心 电 图 提 示 有 室 性 早 搏 （ 室
疗 ，０ ￣３ ０ｍｇ ｄ 治 疗 时 间 １周 至 ３ 月 不 等 ， 治 疗 期 间 ２ ０ ０ ／ ， 个 在 及 停 药 后 ２ 月 左 右 进 行 心 电 图 监 测 。未 接 受 治 疗 ２ 个 ３例 （ 非
统 计 学 意 义 ， 示 此 类 室 性 心 律 失 常 危 险 性 极 小 ， 需 要 常 规 提 不
早 、 发 室 早 的变 化 经 统 计 学 处 理 均 为 Ｐ＞ Ｏ ０ ， 间 心 律 失 单 ．５组
常变化差异无统计学意义 。
３ 讨 论
室 性 心 律 失 常 的 发 生 率 与 基 础 心 脏 病 及 其 心 功 能 密 切 相
关 。对 于有 器 质 性 心 脏 病 ， 症 状 且 心 功 能不 全 的 室性 心 律 失 有
过反复心 电图监测 及超声心 动图检查 ， ４ 对 ３例 无 明 显 器 质 性 心 脏 病 的 室 性 心 律 失 常 的预 后 及 治疗 意义 作 一 初 步 分 析 。
１ 资 料 与方 法
常 者 ， 积 极 权 衡 其 危 险性 而进 行 及 时恰 当 的抗 心 律 失 常 药 物 应 治疗 ， 消除症状 ， 善心功能 ， 以 改 防止 发 生 更 严 重 的 室性 心律 失
早） 。入 院 接 受 治 疗 Ｏ例 （ 疗 组 ） 其 中 １ 持 续 性 室 性 心 动 ２ 治 ， 例
过 速 ， 室 早 形 成 四联 律 ， １例 ２例 有 短 阵 室 速 （ ３个 室 早 连 发 ） ４ ，
例 有 成 对 室 早 ， 余 为 单 发 室 早 。均 采 用利 多 卡 因 静 脉 点 滴 治 其
室 早 自行 消 失 。治 疗 组 与 非 治 疗 组 中的 非 持 续 性 室 速 、 对 室 成
是控制症状 和预 防持续 性 室性 心动 过速 、 朴 、 颤 及猝 死 。 室 室
而 无 症 状 的室 性 心 律 失 常 的 治疗 ， 基 于 理 论 上 能 预 防更 严 重 仅 室 性 心 律 失 常 的发 生 ， 也 有 少 数 猝 死 和 发 展 为临 床 器 质性 心 但 脏 病 的 报 道 ， 评 价 这 类 患 者 治 疗 的 合 理 性 是 困难 的 。笔 者 通 故
等 不 良 因素 ， 预后 较好 。
治 疗 组 ）其 中 有 短 阵 室 速 １例 ， ３个 室 早 连 发 ， 成 对 室 早 ， 为 有 ４例 ， 余 为单 发 室 早 ， 间 隔 ２ ６个 月 内进 行 １次 心 电 图 监 其 在 ～
２ ３ ； 持 续性 心 动 过 速 ３ ， ７ ０ ； 对 室性 早 搏 ８例 ， １ ． ， 发 室性 早 搏 ３ 例 ， ６ ． 。通 过 反 复 ． 非 例 占 ．％ 成 占 ８６ 单 Ｏ 占 Ｏ８ 心 电 图监 测 ， 访 观 察 １ ４年 （ 均 ２ ３年 ） 结论 这 类 惠 者 危 险 性 较 小 ， 后 与 健 康 人 群 相 仿 。 随 ～ 平 ． 。 预 【 键 词 】 心律 失 常 ； 心 电 图描 记 ； 利 多卡 因 ； 心 肌 疾 病 关
引 起 医 学 界 的 重 视 。对 于 有 症 状 的室 性 心 律 失 常 的 治疗 ， 目的
室 早 ，Ｏ 单 发 室早 。非 治疗 组 在 间 隔 ６ 月 后 心 电 图 监 测 ， １例 个
无 １例 短 阵 室 速 发 作 ， 成 对 室 早 ２例 ， 发 室 早 １ 有 单 ２例 ， 余 其
中 图分 类 号 ： ５ １ ７ Ｒ ４ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ９ ０ — ３ ９０ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ４０ １ — １
由于 抗 心 律 失 常 的 广 泛 应 用 及 心 脏 电 生 理 研 究 的 深 入 发 展 ， 于 抗 心 律 失 常 药 物 的 疗 效 及 其 促 发 心 律 失 常 的效 应 ， 对 已
检 验 医学 与临 床 ２０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， １６， ｏ ４ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖｏ． Ｎ ． ｎ
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无 症 状 室性 心 律 失 常 的治 疗 和 预 后
尹明福 （ 南省会 泽 县妇 幼保健 院 云 ６４ ０ ） ５ ２ ０
【 要】 目 的 了解 无 症 状 室 性 心 律 失 常 的 治 疗 和 预 后 情 况 。方 法 对 ４ 摘 ３例 患 者 进 行 诊 断 治 疗 和 统 计 分 析 患者 中持 续 性 室性 心 动 过 速 １ ， ２ ３ ； 发 性 室 性 早 搏 形 成 四联 律 １ ， 例 占 ． 频 例 占
常 ， 时 密 切 观 察 抗 心 律 失 常 药 物 可 能 发 生 的 致 心 律 失 常 作 同 用 ， 便 及 时 停 药 或 调 整 药 物 的种 类 及 荆 量 。 以 无 器质 性 心脏 病 及 心 功 能 正 常 的 无 症 状 室 性 心 律 失 常 者 ， 极 少 可 能 引 起 严 重 的 心律 失 常 。笔 者对 ４ ３例 无 症 状 性 室 性 心 律 失 常 患 者 行 间 断 心 电 图 追 踪 随 访 １ ４年 ， 表 现 为 良性 过 ～ 均 程， 与健 康 人 群 相 当 ［ 。治 疗 组 与 非 治 疗 组 心 电 图结 果 差 异 无 １ ］
研究对象 ： ４ 共 ３例 ， ３ 例 ， １ 男 １ 女 ２例 ， 龄最 小 １ 年 ５岁 ， 最 大５ ２岁 ， 均 ２ 平 ９岁 ， 心 血 管 病 史 及 症 状 ， 大 多 数 病 例 由健 无 绝
康 体检发现 ， 有病 例经体 格检查 ， 片、 声心 电图检查 ， 所 胸 超 均
未发现器质性心脏 病 ， １ 仅 ２导 联 心 电 图 提 示 有 室 性 早 搏 （ 室
疗 ，０ ￣３ ０ｍｇ ｄ 治 疗 时 间 １周 至 ３ 月 不 等 ， 治 疗 期 间 ２ ０ ０ ／ ， 个 在 及 停 药 后 ２ 月 左 右 进 行 心 电 图 监 测 。未 接 受 治 疗 ２ 个 ３例 （ 非
统 计 学 意 义 ， 示 此 类 室 性 心 律 失 常 危 险 性 极 小 ， 需 要 常 规 提 不
早 、 发 室 早 的变 化 经 统 计 学 处 理 均 为 Ｐ＞ Ｏ ０ ， 间 心 律 失 单 ．５组
常变化差异无统计学意义 。
３ 讨 论
室 性 心 律 失 常 的 发 生 率 与 基 础 心 脏 病 及 其 心 功 能 密 切 相
关 。对 于有 器 质 性 心 脏 病 ， 症 状 且 心 功 能不 全 的 室性 心 律 失 有
过反复心 电图监测 及超声心 动图检查 ， ４ 对 ３例 无 明 显 器 质 性 心 脏 病 的 室 性 心 律 失 常 的预 后 及 治疗 意义 作 一 初 步 分 析 。
１ 资 料 与方 法
常 者 ， 积 极 权 衡 其 危 险性 而进 行 及 时恰 当 的抗 心 律 失 常 药 物 应 治疗 ， 消除症状 ， 善心功能 ， 以 改 防止 发 生 更 严 重 的 室性 心律 失
早） 。入 院 接 受 治 疗 Ｏ例 （ 疗 组 ） 其 中 １ 持 续 性 室 性 心 动 ２ 治 ， 例
过 速 ， 室 早 形 成 四联 律 ， １例 ２例 有 短 阵 室 速 （ ３个 室 早 连 发 ） ４ ，
例 有 成 对 室 早 ， 余 为 单 发 室 早 。均 采 用利 多 卡 因 静 脉 点 滴 治 其
室 早 自行 消 失 。治 疗 组 与 非 治 疗 组 中的 非 持 续 性 室 速 、 对 室 成
是控制症状 和预 防持续 性 室性 心动 过速 、 朴 、 颤 及猝 死 。 室 室
而 无 症 状 的室 性 心 律 失 常 的 治疗 ， 基 于 理 论 上 能 预 防更 严 重 仅 室 性 心 律 失 常 的发 生 ， 也 有 少 数 猝 死 和 发 展 为临 床 器 质性 心 但 脏 病 的 报 道 ， 评 价 这 类 患 者 治 疗 的 合 理 性 是 困难 的 。笔 者 通 故