腹膜透析简介

腹膜透析简介
第二,由于经济的限制,我国目前每年接受长期透析的病人数不到每百
万人口50例病人,大多数病人得不到有效的透析治疗。

我国目前的医疗保
险原那么是低水平广覆盖,国家又对透析治疗的报销实行特殊的倾斜政策。

一旦我国实现城镇居民保险的全面覆盖及农村合作医疗体系的建立,越来
越多的尿毒症病人将纳入到透析治疗的体系中来。

在有限的资源下,我们
将不能不考虑在保证同样质量下用尽量少的费用来挽救尽量多的尿毒症病人。

腹透的治疗费用较血透低,因此腹透在我国将会有很大的开展。

尽管
目前各地区腹透的价格优势表现不一,但随着我国经济水平及人们生活水
平的提高,人员本钱和场地本钱将提高,这就决定了血透本钱的提高,而另
一方面,我国的腹透产品将会国产化并在国家政策的鼓励下形成有效的竞
争机制,腹透液的价格将不可防止地下降,腹透治疗的价格优势将越来越明显。

第三,我国的医疗保险模式将发生变化。

纵观西方国家,在透析领域的
医疗保险大多采用按人付费(结合疾病的复杂性)我国目前也在积极探索这
种模式。

例如近年提出的“四一三”模式和单病种付费模式。

“四一三”
模式的主要做法:一是将参保人的医保费用和医保责任按人头包干给医院(在具体操作中对医院实行四定:定就诊医院、定医保费用、定医保责任、
定医院定点人数规模),费用超支不补,费用节余也归医院。

这样做的目的
就是要让医院自己“点菜”自己“埋单”,不该点的“菜”自觉不去乱点;
二是如果参保人对医院的医疗效劳质量不满意,可以定期(一般1年1次)
自由重新选择其他医院定点。

这样做的目的是让医院必须注重医疗效劳质量,该点的“菜”也必须得点;三是三方付费。

在参保患者就诊时由三方支
付费用:由医院出大头、患者本人出小头、由医保经办机构或政府支付特
殊费用。

在这些模式下,医院要思考的是如何在保证治疗质量前提下,不断
降低医疗的本钱。

这也将极大地促进腹透的开展。

为了更好地应对透析人
数的不断增长将给我国带来的沉重经济和社会负担,广阔医护人员必须着
力解决腹透治疗中的以下几个关键问题。

311 管理问题腹透作为一种门诊治疗手段,病人主要在家自行透析。

因此,医护人员掌握先进的腹透知识,并对病人及其家属进行教育和培训,
让他们掌握腹透的根本知识和具备处理常见问题的能力是关系到腹透开展
和成败的关键问题之一。

然而,在我国,目前仅在一些大医院有透析植管后
简单的培训工作,而且这些培训大多仅停留在单纯的透析操作技术上,对病
人的再培训那么几乎是空白。

在大多数医院,腹透病人在门诊往往得不到
必要的指导和管理。

由于腹透病人的病情常处于一个动态变化当中,而且
这种变化往往不为病人所注意。

临床上常见病人出现了严重的并发症如心
力衰竭、重度营养不良才来就诊,耽误了病情,也大大缩短了病人的寿命和
降低了病人的透析质量,治疗的退出率高。

对腹透门诊工作管理的缺乏,在另一方面也导致了病人对治疗不依从
的现象非常普遍。

这种不依从包括对无菌操作、透析次数和时间、药物以
及饮食治疗等的不依从。

不依从性的产生局部是由于经济的原因,例如生
活居住条件差而无法确保清洁的换液环境,经济条件差而自行减少透析次
数或不用促红细胞生成素等药物。

局部是由于我们对病人教育的缺乏,特
别是门诊再培训工作的缺乏,病人往往并不知道需要在透析过程中不断调
整生活习惯及透析方案。

可以想象,对于腹透这种治疗尿毒症的方法来说,如果缺乏医护人员的
正确指导和管理,病人的治疗质量将很难得到满足,这样产生的不良结果将
反过来影响医护人员及病人对腹透的看法。

因此,加强对腹透病人的门诊
管理和治疗指导,对腹透的开展和质量的提高具有重要意义。

腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式，最早被采用于公元一九二三年。

和血液透析不同的是，腹膜透析乃是一种利用人体天然的半透膜--腹膜，在体内进行血液化的方式。