中医老处方熬制方式写法

中医老处方熬制方式写法
1、水煎服：
以水煎中药，煮沸，使煎液为原水量的三分之一左右，去渣后温服。

这是一般最常用的煎药方法。

在这里还有两种值得注意的情况：一是以微火煎药，如桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤等方即是全药以微火煎煮；一是以多量水加入药中进行久煎，如炙甘草汤“以清酒七升，水八升，先煎八味，取三升，去渣，内胶烊消尽，温服一升，日三服”。

前者因主药桂枝辛香，微火煎药而保存其辛香发散的作用；后者是因炙甘草汤为滋补的方剂，非久煎不能将药力煎出，只有通过久煎才能发挥其调补心脉的作用。

这就提示我们对辛香解表的药物应微火少煎，对滋养补益的药物应久煎取效。

不能对任何药都用一般的煎药方法。

2、去渣再煎：
这也是两书中常用的一种煎药方法。

如柴胡汤类的大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤，泻心汤类的半夏、生姜、甘草三泻心汤，百合汤类的百合地黄汤、滑石代赭汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤以及旋复代赭汤等都是采用这种煎法的。

这是以水煎方中诸药，去渣后再进行煎煮的一种方法。

也有将方中的药物分别煎煮，去渣后将药液混合再煎。

如百合汤类就是采用这种煎法的。

从两书中应用去渣再煎的方剂来看，可以归为以下几个特点：一为应用这种煎法的多是和剂。

柴胡汤类是和解少阳、和解表里，泻心汤类是和胃、调和寒热，百合汤类是调和阴阳，旋复代赭汤也是和胃之剂。

二为应用这种煎法的方剂都具有扶正祛邪，攻补兼施的作用。

柴胡汤类是以人参与柴、芩同用，
泻心汤类是以人参与芩、连、干姜这种辛开苦降的药同用，百合汤类是以百合与滑石、知母等同用，旋复代赭石汤是以人参与旋复花、代赭石同用。

都是以扶正与清热、散邪、泻痞药物同用。

另外，去渣再煎可使药物煎的时间长，药液浓缩，药力和缓持久，起到调和的作用。

如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤等治上热下寒的方剂。

虽然和生姜、半夏、甘草三泻心汤一样，都是以芩连与干姜同用，但前者采取了一般水煎服的方法，干姜之热与芩连之寒温下清上，互不影响，以主治上热下寒之证。

后者采取了去渣再煎的方法，干姜之热与芩、连之寒相互削弱，而突出了辛（干姜）开、苦（芩、连）降、泻痞和胃的作用。

药物虽同而产生的作用不同，全在煎药法上的差别。

2、分煎（渍）合服：
这种方法是将方中的药物分别煎（或渍）成汤液，再将其汤液混合在一起温服。

这种方法是在病人同时患有两种不同病理的证候，须在一个方剂产生两种不同功能时应用。

可使方中两类药所产生的两种功能同时起作用而互不影响。

如附子泻心汤证，病人既患有实热痞证，表现为“心下痞”，又卫阳虚而“恶寒汗出”，所以采取将芩、连、大黄“以麻沸汤二升渍之须臾，绞去渣，内附子汁，分温再服。

”其他如治寒疝兼有表证的乌头桂枝汤等也是这种制法。

3、渍药绞汁：
这种方法是以麻沸汤或酒将药浸泡一定的时间，绞取其汁服用。

因未经煎煮，它的清热散结的作用就强，适用于邪热郁结的症候。

如大黄黄连泻心汤，即以麻沸汤渍大黄、黄连后绞去渣，分温再服。