联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的药学分析

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医药科研联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的药学分析
黄明霞（浙江省杭州市余杭区良渚街道社区卫生服务中心药械科，浙江杭州 311113）
摘要：目的：讨论联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的药学分析。

方法：抽取2019年10月~2020年10月治疗的80例慢性胃炎患者，回顾患者资料，按不同疗法分为对照组、实验组。

对照组40例给予雷贝拉唑治疗，实验组40例联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗，对比效果。

结果：实验组临床疗效、胃黏膜修复效果优于对照组，EGFR阳性细胞百分比高于对照组。

结论：联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果显著，可有效促进患者胃黏膜恢复。

关键词：雷贝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎；药学分析
慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位[1]。

随着纤维内镜的广泛应用，对慢性胃炎的认识有明显提高。

常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

本研究讨论联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的药学分析。

现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年10月~2020年10月我院治疗的80例慢性胃炎患者，回顾患者资料，按不同疗法分成对照组与实验组。

对照组40例，男22例，女18例；年龄35~55岁，平均年龄（45.65±3.31）岁。

实验组40例，男23例，女17例；年龄34~54岁，平均年龄（45.40±3.40）岁。

比较两组基本资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法
两组患者在接受研究前1周停用所有对治疗结果可能产生影响的药物。

对照组给予雷贝拉唑肠溶片（国药准字J20080040）治疗，每次2片，1次/d，早餐前服用，连续用药3周。

实验组联用雷贝拉唑和替普瑞酮（国药准字H20093656）治疗，雷贝拉唑同对照组，替普瑞酮每次1粒，3次/d，餐后服用，连续用药3周。

1.3 观察指标
治疗效果。

显效：临床症状及体征消失或基本消失，胃镜及病理复查显示胃黏膜基本恢复正常，炎性浸润明显减轻。

有效：临床症状及体征显著改善，胃镜及病理复查显示胃黏膜有所恢复，炎性浸润减轻。

无效：临床症状及体征无变化甚至加重，胃镜及病理复查显示胃黏膜、炎性浸润无变化甚至加重。

总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

比较胃黏膜修复效果及EGFR表达情况。

1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组治疗效果比较
实验组患者总有效率90.0%，对照组患者总有效率72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表
1。

2.2 两组胃黏膜修复效果及EGFR表达情况比较
治疗后，实验组胃黏膜修复效果优于对照组，EGFR阳性细胞百分比高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表达情况比较（±s）
3讨论
雷贝拉唑是质子泵抑制剂，主要是作用于胃黏膜泌酸的B细胞的氢钾ATP酶，从而抑制酸的分泌，降低胃内酸的程度[2]。

雷贝拉唑作为抑酸药，主要用于治疗消化系统相关疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎的反酸，胃食管反流病、溃疡病引起的出血等。

此外，雷贝拉唑还可以与铋剂抗生素组成四联标准疗法，用以治疗幽门螺杆菌。

替普瑞酮是消化系统疾病的治疗药物，具有抗溃疡的功效。

临床研究资料表明，替普瑞酮具有比较强的抗溃疡作用，可以对抗由药物以及其它各种原因所导致的胃溃疡。

除此之外，替普瑞酮对胃黏膜也有一定的保护作用，可以增加胃黏液的合成以及分泌，从而保护胃黏膜，还可以改善胃黏膜的血流，保证胃黏膜有充足血流，进而改善胃黏膜的修复功能。

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医药科研
注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克临床特点分析冉海龙，杜倩，陈诚，奚鑫#（重庆医科大学附属第三医院＜捷尔医院＞药剂科，重庆 404100）
摘要：目的：了解注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克的规律和特点，以促进临床安全合理用药。

方法：采用描述性分析方法研究医院和个案报道的注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克的病例特点。

结果：分析纳入的21例相关病例，发现注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克的发生与性别无显著关系，多发生于50岁以上的肿瘤患者，且过敏性休克均发生在给药后30 min内。

结论：临床应高度重视注射用核糖核酸Ⅱ引起的过敏性休克，严格掌握适应证和用法用量，用药期间密切监测，注意早期征兆，及时处置。

关键词：核糖核酸Ⅱ；过敏性休克；不良反应
注射用核糖核酸Ⅱ（Ribonucleic Acid for InjectionⅡ）是一种免疫调节药，具有提高机体免疫功能和抑瘤作用[1]。

自上市以来，目前已有多篇文献报道核糖核酸Ⅱ引起的过敏性休克，需引起临床重视。

结合我院2018年1月~2020年8月发现的3例注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克，和发生在国内外的其他18例关于用注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克的不良反应报道，研究发生规律，为临床安全合理用药提供参考。

现报道如下：
1病例资料
1.1病例1
患者，女，64岁，诊断：肝硬化失代偿、肝内胆管结石。

患者既往无食物、药物过敏史。

2018年7月12日12:26输注5%葡萄糖100 ml＋注射用核糖核酸Ⅱ100 mg时，患者出现全身瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难、流泪、流延，心率120次/分，呼吸30次/分，血压60/33 mm Hg，在吸氧下SpO2100%，双肺可闻及哮鸣音，考虑注射用核糖核酸Ⅱ引起过敏性休克，立即停药，给予0.9%氯化钠100 ml输注，0.9%氯化钠10 ml＋地塞米松磷酸钠注射液5 mg静推，10%葡萄糖 20 ml＋10%葡萄糖酸钙1 g静推，10 min后患者可对答，呼吸困难症状缓解。

1.2病例2
患者，男，85岁，诊断：急性上消化道出血、胰头癌伴肝转移。

患者既往无食物、药物过敏史。

2020年4月15日17:00左右开始静推0.9%氯化钠10 ml＋注射用核糖核酸Ⅱ 300 mg，静推时患者感全身瘙痒，面色潮红，眼睑水肿，血压下降，心率减慢，氧饱和度下降，无发热、皮疹、呼吸困难等不适，期间正在静滴艾司奥美拉唑和生长抑素，考虑药物致过敏性休克可能性大，立即停所有可疑药物，先后给予肾上腺素0.5 mg皮下注射2次，异丙嗪25 mg肌肉注射、葡萄糖酸钙2 g及甲泼尼龙40 mg静脉推注，小剂量去甲肾上腺素维持血压，患者症状逐渐好转，之后续继用艾司奥美拉唑
和生长抑素未再出现不适，考虑核糖核酸Ⅱ引起过敏性休克。

1.3病例3
患者，男，44岁，诊断：急性化脓性胆管炎，急性肝衰竭，肝脓肿，感染性休克。

患者既往无食物、药物过敏史。

2020年7月16日11:20开始静推0.9%氯化钠10ml＋注射用核糖核酸Ⅱ 300 mg，于11:25患者出现心率减慢（39次/min），血压下降（71/32 mm Hg），无发热、皮疹等不适，考虑核糖核酸Ⅱ过敏性休克可能性大，立即予以葡萄糖酸钙注射液2 g 及甲泼尼龙40 mg静推，去甲肾上腺素维持血压，后患者血压及心率逐渐回升正常。

2文献资料
以“核糖核酸”“过敏性休克”“不良反应”“ribonucleic acid”“anaphylactic shock”“drug adverse reaction”等为关键词。

检索建库以来至2020年8月公开发表在中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Medline等数据库关于注射用核糖核酸Ⅱ导致过敏性休克的文献报道。

检索结果经过筛选，共纳入18例病例，无外文文献纳入[2~18]。

3分析方法
用Microsoft Excel 2007软件进行分类统计医院病案3例和文献报道的18例病例中患者的年龄、性别、过敏史、临床诊断、用法用量、合并用药情况、过敏性休克发生的时间、临床表现、治疗措施和转归等情况，用描述性分析法进行分析。

4结果
4.1性别及年龄分布
21例患者中，男12例（57.14%），女9例（42.86%）；年龄27~90岁，其中≥70岁4例（19.05%），60~69岁8例（38.10%），50~59岁4例（19.05%），40-49岁3例（14.29%），≤39岁2例（9.52%）。

#通信作者：奚鑫，enaering@。

对雷贝拉唑和替普瑞酮两种药物的药理作用进行分析，发现两种药作用存在一定的互补，若联合使用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎，能够在保护患者胃黏膜免受损害的同时，对已经受损的胃黏膜进行快速修复。

综上所述，联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果显著，可有效地促进患者胃黏膜的恢复，临床应用价值较高，值得进一步推广和研究。