(4)颈椎固定与搬运操作流程

颈椎损伤固定与搬运操作流程
一、颈椎损伤固定操作流程介绍
1.是院前急救创伤常用重要固定技术之一
.本次比赛项目由4人配合
二、操作流程与要点
1.准备物品
1）.1、2助准备外科急救包（颈托，头部固定器，固定带等），3助准备脊椎板
2）.选手带手套（动作要熟练，要快！）快速准备完备，逐一报告说：“好！”
3）.医生用口令：“立正！”
医生大声向评委报告：“报告评委，1号做颈椎损伤固定与搬运准备完毕，请指示！”
4）.评委说：“开始！”
2.现场评估、判断；
1）.医生用眼光从左到右扫视，上下扫视后；
2）.医生大声说：“现场环境安全！”
3）.四人快步跑向伤员（医生蹲在伤员右侧，1、2助手跑向伤员左侧放下手上的东西）。

4）.医生询问伤员：“我是120急救医生，请问你现在哪里不舒服？”（1助快步跑，蹲在医生旁边待命，2、3助这时准备脊椎板及约束带）
5）.医生大声说：“伤员是高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑有颈椎损伤。

”
3.调整颈部位置
1）.医生大声说：“按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板。

”
2）.医生小声说：“请你配合！”
3）.医生大声说：“上头锁。

”（注意体位、手形和位置）
4）.医生大声说：“调整头颈部。

”（医生与助手配合）
5）.这时1助用手食指置伤者胸骨正中指示。

6）.医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。

4.检查头颈部
1）.1助：用手上头胸锁固定头颈部
2）.医生检查头、枕部
3）.医生说：“颈椎形状、压痛。

上头锁”
5.上颈托
1助：用手测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。

6.全身检查判断伤情（医生或医助）
1）.头：头顶部—前额—眉弓—眼—面部—口腔—双耳（看）。

（每个部位检查完，双手一亮，说：“没有发现伤情”）
2）.颈：气管（亮手说：“气管居中”）
3）.胸：胸骨—锁骨—双肩—肋骨（从上到下，在双肋弓停留2秒钟，观察呼吸。

每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）。

4）.腹：从左下—左上—右上—右下——中腹。

（双手重叠压，查完亮手说：“没有发现伤情”）。

5）.骨盆：双手向内挤压，查完亮手说：“没有发现伤情”。

6）.外生殖器：拉裤带说：“没有发现外生殖器损伤”。

7）.下肢：右大腿—膝关节—小腿—足背动脉—足底—趾—左大腿—膝关节—小腿—足背动脉—足底趾。

（每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）。

8）.上肢：右上臂—肘关节—右前臂—桡动脉—手掌—手指—左上臂—肘关节—左前臂—桡动脉—手掌—手指。

（每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）
9）.1助大声报告医生说：全身检查完毕，“没有发现其他伤情”。

7.医生大声说：“上脊椎板”
1）.1助：用手上头胸锁。

（2助这时已经准备脊椎板及约束带，蹲在伤员左侧待令）2）.医生：用手上头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）
8.整体侧翻
1）.这时医生用手上头肩锁。

1助用左手抱住伤员左肩，右手交叉抱伤员的左大腿。

2）.2助左手交叉抱住伤员左髂部，右手抱住伤员的左膝部。

（到位后说：“好！”）。

3）.医生指挥：大声说：1—2—3—翻！整体将伤者轴位侧翻于侧卧位，保持脊椎在同一轴线上。

4）.1助用右手从上到下检查背部及脊柱，亮手说：“背部及脊柱没有发现伤情。

”
9.医生大声说：“放置脊椎板！”
1）.两位助手用右手拉脊椎板摆放在伤员背部合适的位置（以头部确定合适的位置）。

2）.轻轻地将伤者轴位放置回仰卧位。

10、脊椎板平移（推）伤员
1）.1助用手上头胸锁固定头颈部。

2）.医生换用双肩锁固定头颈部，两助手左右手交叉，手指拉在脊椎板上。

3）.医生说：“1—2—3—移！”。

两助手用手臂将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。

11.头部固定
1）.1助用手上头胸锁。

2）.2助准备头部固定器。

3）.医生上头部固定器。

12.脊椎板约束带固定
1）.两助手在左右同时上约束带固定。

顺序是：胸部（交叉）—髋关节—膝关节—踝关节。

2）.注意松紧合适。

13.医生再次检查伤员，摸颈动脉
14.搬运伤员
1）.医生与1助在伤员右侧，2助与3助在伤员左侧，伤员脚朝向前，头在后。

足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况。

2）.医生指挥：大声说：“1—2—3—起！”四人平稳抬起伤者。

稳一下。

3）.医生指挥：大声说：“1—2—3—放下！”四人平稳放下伤员。

4）.这时4人快速站在伤员右侧，整齐后。

15. 医生大声报告评委：“报告！——号对颈椎损伤的伤员已经固定搬运操作完毕，请指示！”
16. 评委说：“归队！”
17. 医生说：“向右转！跑步走！”操作者跑步离开！。