多重耐药菌医院感染管理的防控措施

多重耐药 菌（ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ， Ｍ Ｄ Ｒ ｏ １ 已经逐渐成为 医 表现和前期治疗效果综合判断， 抗菌药物应该用于治疗感染而非 院感染 的重要病原菌田 。多重耐药菌 （ Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ ） ， 主要是指对临床使用 定植或污染 者。 的三类（ 氨基糖苷类 、 红 霉素 、 ｐ 一 内酰胺类 ） 或 三类 以上抗菌药物 同 ⑦ 病人 床尾及病历 夹应悬挂或粘贴多重耐药 菌接触隔离标
并公布全院细菌耐药陛监 ０ 分析的ｆ 靓 。为Ｉ 临 床 ｝ 室提 参 号 依 据。
⑩将持续质量改进（ Ｃ Ｑ Ｉ ） 应用到多重耐药菌感染的管理中。 针
①要求临床科室对感染或怀疑感染 的病例进行相应的曲． 、 尿、 对 隔离措施落实不到位 、 抗菌药物应用不合理等主要问题 ， 制定预
理工作研究 ， 现将具体做法汇报如下。
１临 床 资料
知相关科室做好准备 ， 以防科室间耐药菌传播 ； 临床症状好转或治 愈， 连续 ３次培养阴性 （ 每次间隔＞ ２ ４ ｈ ） 可解除隔离 ； 病人出院后对
调查我 院 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月间全院所有 ＭＤ Ｒ Ｏ引起感染的病 环境 、 设备仪器等物体表面（ 包括床单位 ） 做好终末消毒， 必要时采
耐药菌感染率低于 ２ ０ １ ２ 年多重耐药 辞
平（ ｃ ２ ＝ １ ８ ． ４ ８ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
④微生物室发现是 Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ时， 报告单标注醒 目 提示后通知相
关科室 。 ⑤ 临床科室接到通知后， 医生和护士应相互转告 ， 将多重耐药
表１ ２ ０ １ ２年与 ２ ０ １ ３上半年多重耐药 菌感染情况比较
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多重耐药菌医院感染管理的防控措施
张 莹 荣 嵘 刘 平
沭阳县人 民医院感染管理科 ， 江苏沭 阳 ２ ２ ３ ６ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施 在降低多重耐药菌医院感染发生率 中的成效 。 方法 通过
分泌物等 本送检。 需注意不要盲 目送检微生物标本 ， 尤其是低质 期 目 标， 实施 质量改进方案 ， 定期评价持续质量改进效果。 量标本 。
３结 果
② 对医护人员进行正确采集标本方法培训 ， 提高标本的合格
率。
采取 防控措施 ６ 个月后， ２ ０ １ ３ 年１ ￣ ６ 月份 ， 全 院共发生 １ ０ ５ 例
比 较卖施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施前后多重耐药菌医院感染发生率的变化， 评价防控措施的效果。 结果
我院 ２ ０ １ ３年 １ —６ 月份多重耐药菌感染率低于 ２ ０ １ ２年多重耐药菌感染率水平 （ ｃ ２＝ １ ８ ． ４ ８ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 施 多重 耐药菌医
时呈 现耐药的细菌 。常见 Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ包括耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌 识， 提示医务人员或陪护人员 。对病人家属做好宣教和沟通。 （ Ｍ Ｒ ｓ Ａ ） 、 耐万古霉素肠球 菌（ 、 ｒ Ｒ Ｅ ） 、 产超广谱 Ｂ 一 内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 细
⑧ 医务人 员在标准预防的基础上应严格实施接触隔离措 施 ：
院感染管理 的一系列 防控措施 可降低 多重耐药菌 医院感染 的发生率 。
［ 关键词】 多重耐药茵； 医院感染管理； 措施
【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ７ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） － ０ １ ７ ８ － ０ ２
菌、 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科 细菌 （ Ｃ Ｒ Ｅ， 如产 Ｉ 型新德里金 加强医务人员手卫生 ； 有条件进行单 间隔离 ， 也可 同种病原菌 同室
属ｐ 一 内酰胺酶（ Ｎ Ｄ Ｍ一 １ ） 或产碳青霉烯酶（ Ｋ Ｐ Ｃ ） 的肠杆菌科细菌］ 、 隔离 。 医务人员相对固定诊疗护理 ； 相关医疗器械 、 器具及物品尽量
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 （ Ｃ Ｒ —Ａ Ｂ ） 、 多重耐药／ 泛耐药 专人专用， 不能专人专用的医疗器械、 器具及物品应当在每次使用
铜绿假单胞菌（ Ｍ Ｄ Ｒ ／ Ｐ Ｄ Ｒ —Ｐ Ａ ） 和多重耐药结核分枝杆菌等调 。 为加 后用含氯消毒液浸泡或擦试消毒 ； 严格遵守无菌操作规程 ： 加强清洁 强Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ 的医院感染管理， 有效预防和控制 Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ在医院内的传 消毒工作 ； 标本运送用防渗漏密闭容器运送 ， 医疗废物放人双层黄 播， 保障患者安全 ， 我院在原有基础上从 ２ ０ １ ３ 年起深入进行该项管 色医疗废物垃圾袋内； 重视会诊及外出检查时的交叉感染 ， 提前通
菌感染纳入早交班 内 容， 组织学 习相关知识 。 正确对 Ｍ Ｄ Ｒ Ｏ感染 的
病人实施隔离措施 。
⑥ 根据药物敏感试验洽 理选用抗生素 。医生应结合患者临床
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多重耐７
③感染管理科 每天对标本送检及检验结果进行查看并分析 ． 及 例 ； 金黄色葡萄球菌 ２ ３例 ； 铜绿假单胞菌 １ ５例 ； 肺 炎克雷伯菌 １ ２ 时到科室检查 相关措施落实情况 ，发现问题及时与临床科室沟通 例 。经统计 分析可知 ， 采取防控措施后 ， 我院 ２ ０ １ ３ 年１ ￣ ６ 月份多重 并整改 。
历及 实验室资料 。 共发生 ２ ７ ６ 例多重耐药菌感染。 其 中肺炎克雷伯 样。 菌７ ８ 例； 鲍曼膀 血不动杆菌 ６ ４ 例； 铜绿假单胞菌 ６ １ 例； 大肠埃希
菌３ ８ 株； 金黄色葡萄球菌 ３ ５ 例。
２防 控措 施
⑨ 医院感染管理科每季度对多重耐药菌株分布隋况进行分析，