部分中药的毒性总结

中药合理应用
1.苦楝皮
【中毒机制】本品中含有川楝素、苦楝萜酮内酯、山奈酚等，有毒，对胃肠道有刺激性，不宜持续和过量服用。

【不良反应】一般在服用后可发生头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹痛等，可自行消失。

超量服用可中毒，主要表现为：口渴、呕吐、腹痛、腹泻，继而可出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎，肝、肾、肠出血等，严重时心悸、脉快而弱、血压下降、吞咽困难、视物模糊、四肢无力、震颤麻痹、狂躁、抽搐、室性期前收缩、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。

【解救措施】
(1)中毒后立即催吐，用1：5000的高锰酸钾洗胃及温盐水灌肠，服硫酸钠导泻，而后服用蛋清、面糊或药用炭。

(2)对症治疗：
1)出现肠痉挛时，皮下注射阿托品。

2)出现狂躁、抽搐时，用苯巴比妥、安定或水合氯醛等镇静剂。

同时给予保肝、止血、抗休克治疗。

(3)中药治疗：
1)全虫1．5g，甘草30g，水煎，当茶饮。

2.芫花【中毒机制】芫花全株有毒，超量服用对胃肠道及皮肤粘膜有强烈的刺激作用。

【不良反应】本品外用可引起局部组织发红，渗出液增加、起泡、糜烂甚至坏死。

内服中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部烧灼感、头晕、头痛、痉挛抽搐，尿少、尿闭，出血性下痢，严重时昏迷、脱水、呼吸衰竭等。

【解救措施】
(1)早期小心洗胃、导泻，内服生蛋清、牛奶或鞣酸蛋白或阿拉伯胶浆，大量饮服冷浓茶。

静脉滴注5％葡萄糖，纠正水、电解质平衡。

(2)对症治疗：腹痛剧烈时，皮下注射硫酸阿托品0．5mg。

(3)中药治疗：
1)黄连9g，山栀9g，黄豆30g，加水至400ml，每2～3小时服2。

Oml，连服2～4剂。

2)白芨9g，研成细粉，1次冲服。

3、北豆根
【中毒机制】本品含有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基野靛碱等多种生物碱及酚性成分、异黄酮等。

超量易中毒，毒性反应一般在服药后30分钟出现，对胃肠道有较强的刺激作用，能使胆碱能自主神经系统兴奋，还能够反射性兴奋
【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、昏迷等。

有个别报道山豆根引起亚急性基底核坏死脑病。

少数人在用山豆根注射液后，有口咽干燥、咽喉痒感、轻度头昏及注射处疼痛等
【解救措施】
洗胃、导泻、对症治疗。

1. 予1∶4000高锰酸钾溶液洗胃。

2. 药用炭30克加入250毫升温水中调服(灌入)。

3. 50％硫酸钠40--60毫升口服，或加入200毫升温开水中作高位灌肠导泻。

4. 补液：予5％葡萄糖盐液1500毫升、维生素C，1.5克静脉滴注，可加入地塞米松10--20毫克。

5. 山茛菪碱10毫克或阿托品0.5毫克肌内注射。

6. 剧烈呕吐失水者，予10％氯化钾20毫升、5％碳酸氢钠100毫升加入补液中静脉滴注(注意配伍相互作用)。

7. 抽搐：予地西泮10毫克肌内注射。

8. 昏迷：予促苏醒药如清开灵、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱(胞
二磷胆碱)等。

如氯酷醒0.25克/次肌内注射，每2小时1次。

9. 呼吸衰竭：吸氧，并予呼吸兴奋剂洛贝林10毫克/次、尼可刹米0.25克/次皮下注射，两药交替使用。

10. 轻度中毒治疗
①山茛菪碱10毫克/次肌内注射。

② 50％葡萄糖液60毫升、维生素C，0.2克静脉注射。

③维生素B6口服20毫克/次，每日3次。

④多饮温开水。

4、艾叶
【中毒机制】艾叶所含挥发油，主要是挥发油对局部有刺激性，如局部吸收可使肢体末梢麻痹，口服刺激胃肠道增加分泌，大量进食可引起胃肠道急性炎症，中枢神经过度兴奋引起惊厥，严重时可引起癫痫样惊厥。

全身吸收后造成肝细胞代谢障碍。

【不良发应】口服大量艾叶制剂后，约半小时即出现中毒症状：喉干口渴，胃肠不适，恶心，呕吐，继而全身无力，头晕耳鸣，四肢震颤乃至痉挛（中枢神经系统高度兴奋引起），痉挛发作后全身肌肉弛缓，缺乏张力，甚至瘫痪。

由于神经反射及血管本身受损，可招致子宫充血、出血，孕妇甚至流产。

亦可引起肝细胞代谢障碍，而致中毒性黄疸和肝炎。

由于主要作用于中枢神经系统，痊愈后亦常有健忘，幻觉等后遗症。

慢性中毒者则有感觉过敏、共济失调、幻想、神经炎、癫痫样痉挛等症状出现。

1、病人如已出现抽搐，可让其先吸入乙醚，或用苯巴比妥、硝基安定等镇惊，待惊厥停止或控制后，用用1：5000高锰酸钾液洗胃、硫酸镁导泻，然后服用药用炭或用通用解毒剂，以吸收残留之物。

2、出现痉挛性惊厥时，加用0.6g牛黄冲、服。

腹痛、腹泻时，皮下或肌内注射硫酸阿托品1mg，每日3~4次
3、出现中毒性肝炎，可静脉滴注10%葡萄糖液500ml，加入氢化可的松100mg，并口服维生素B1及C等。

此外，中药可用茵陈30g，栀子9g，龙胆草9g，车前子15g(包煎)，甘草9g，水煎2次，合在一起，早晚分服。

局部刺激症状可用雷公藤（去皮）、虎杖、乌桕各60g，加水1kg，煎成0.5kg，过滤，用纱布条湿敷。

5、水蛭
【中毒机制】含蛋白质、水蛭素、肝素、抗血栓素等。

水蛭素不被热或乙醇破坏，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，还可以分泌一种组胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血，因此能引起内脏广泛出血。

【不良发应】水蛭副作用有口干、便秘、乏力等，偶有变态反应，停药后缓解。

若超量或误服中毒，能引起内脏广泛出血。

临床表现为恶心、呕吐、子宫出血，严重时能引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症。

咬伤局部表现为长时间出血，继而周身青紫、僵直、不能言语，最后出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。

如用量过大时，可出现血小板减少，凝血时间延长，红细胞和色素减少等。

(1)一般水蛭叮咬时用盐水或醋冲洗水蛭，或在水蛭身上撒盐，使其身体缩小，放松吸盘。

禁用手拉水蛭，以防将其拉断，吸盘留在皮肤内，引起继发感染。

被子水蛭咬伤处涂紫药水。

出血不止者，局部压管止积压或应用止血剂，并用灭菌凡士林沙条填塞。

口服或外用抗生素，防止感染。

(2)内服中毒早期用1：5000高锰酸钾洗胃、导泻，再服通用解毒剂，或药用炭末等，保护胃粘膜并阻止毒物的吸收。

口服维生素B、C。

(3)对症治疗：
1)出血时，肌内注射或口服维生素K或安络血。

2)发生昏迷、休克时，静脉输液输血，加用强心药如西地兰等。

(4)中药治疗：
1)绿豆15g，甘草30g，水煎服；万年青9g，半边莲6g，水煎服。

2)有剧烈腹痛时服用云南白药1g，每日3次。

3)子宫大量出血时，可肌内注射牛西西针剂2ml，每日2次。

6、丁公藤
【中毒机制】本品含明包公藤、东莨菪苷及黄酮类。

中毒时出现强烈的拟胆碱样作用。

中毒动物组织病检可见内脏瘀血【不良反应】
(1)本品有强发汗作用。

可致大汗不止、四肢麻痹、唾液分泌增加、流泪、气喘、腹痛、瞳孑L缩小、血压下降、心搏减慢。

(2)注射给药可引起剥脱性皮炎。

【解救措施】
(1)洗胃、导泻，然后输高渗葡萄糖液等利尿排毒。

静脉输液维持水、电解质平衡，对症治疗。

(2)可服用甘草蜜糖水，或用温水擦身。

(3)必要时可用阿托品解毒。

7.川楝子
【中毒机制】本品超量易中毒，成人食果6～8个即可引起中毒，并有蓄积性。

其毒理是对胃肠道有刺激作用，使心、肝、肾受到不同程度的损害，并可麻痹大脑皮质，致使皮质下中枢的抑制解除，出现迷走中枢神经兴奋，继而麻痹，尚可引起心血管及中枢神经系统、血液系统障碍，甚至发生休
克及引起周围神经炎。

严重时麻痹呼吸中枢、内脏出血、中毒性肝炎等。

【不良反应】分为中毒反应及副作用。

(1)中毒反应：可出现口渴、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退，继而可能出现黄疸、肝大、有压痛及叩击痛、肝功能损害、中毒性肝炎、鼻出血，肝、肾、肠等出血，心悸、脉快而弱、血压降低、冷热无常、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、吞咽困难、视物模糊、复视、皮肤疼痛、触觉减退、四肢无力、震颤及惊厥、麻痹。

心电图示心肌损害、频发室性期前收缩、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞，间有室性心律，最后呼吸困难、心力衰竭及休克、知觉丧失而死亡。

肾脏受损时，腰痛、排尿困难，尿内有红细胞、管型及蛋白等。

(2)副作用：其常用量可有头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛或皮肤瘙痒等。

其发生率达100％。

10小时后可自行消失。

【解救措施】
(1)未出现痉挛时可催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃及用微盐水灌肠。

服硫酸钠导泻。

服鸡蛋清、面糊及药用炭。

静脉滴注10％葡萄糖液，大量饮糖水。

(2)对症治疗：
1)出现痉挛时，皮下注射硫酸阿托品或口服颠茄浸膏片；
2)呼吸困难时，给予中枢兴奋剂，如苯甲酸钠、咖啡因等，或给氧。

3)发生狂躁或抽搐时，用苯巴比妥钠、安定或水合氯醛等。

4)应用维生素等保肝和其他对症治疗。

(3)中药治疗：
1)休克时，用蜈蚣2条，研末，1次冲服。

或用五虎追风散，煎汤内服。

8、罂粟壳
【中毒机制】吗啡对大脑皮质感觉区、延髓呼吸及咳嗽中枢均有抑制作用，严重者可因呼吸抑制而死亡。

少数合并抽搐，抽搐可能与呼吸抑制引起脑细胞缺氧、水肿有关。

【不良反应】罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。

其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面
色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。

目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。

【解救措施】
（1）先用碘酒20～30滴，温开水送服，再用1︰5000高锰酸钾或5%碳酸氢钠洗胃，内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清，保护胃黏膜。

（2）静脉注射50%葡萄糖注射液，促进解毒或滴入10%葡萄糖注射液促进排泄，防止脱水，静滴甘露醇，降低颅内压。

（3）保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、间羟胺、苯丙胺等。

呼吸衰竭时，给予含二氧化碳的氧气，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

（4）可用烯丙吗啡对抗毒性，不可用士的宁，以免和吗啡作用相加而导致惊厥。

必要时导尿，其他对症治疗。

（5）中药治疗
①甘草30g，防风15g，水煎，分2次服。

②半边莲9g，万年青6g，水煎，早晚各服1次。

③人参9g（先煎），五味子6g，麦冬12g，水煎服，或肌注、静注生脉针，用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。

9、硫黄
【中毒机制】硫磺进入肠内，在碱性环境下，易形成硫化氢。

硫化氢是强烈的神经毒物，对胃肠粘膜、呼吸道有明显的刺激作用，被吸收入血后与高铁血红蛋白结合，抑制了酶的活性，使组织内的氧化还原反应发生障碍，引起组织细胞内窒息，造成组织缺氧，
【不良反应】轻度中毒后可有畏光、流泪、眼刺痛及异物感，流涕，鼻及咽喉灼热感，角膜炎，结膜炎等。

再进一步后，可出现中枢神经症状，有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血、全身无力、体温升高、呼吸困难、发绀、肝大、黄疸、中毒性视功能障碍，严重时出现谵妄、躁动不安、抽搐、意识模糊、瞳孔缩小，对光反应迟钝、肺水肿、昏迷，可因呼吸麻痹而死。

【治疗与解救】
(1)用1％的美蓝液10ml，加人50％的葡萄糖注射液40ml中或20％的硫代硫酸钠40ml中，静脉注射，以促进血液中血红蛋白的复原。

(2)进行人工呼吸、吸氧，同时可肌注或皮下注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。

昏迷病人应用细胞色素C15～30mg，加入25％的葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注射。

口服铁剂，以提高血的氧化能力。

(3)对症治疗：
1)如有血压降低时，可用升压药，如去甲肾上腺素。

2)病人处于抑制状态时，可肌注甘油磷酸钠1～2ml，每日1次。

发生支气管炎或肺炎时，应给予抗生素，控制感染。

3)出现上呼吸道刺激症状时，可用5％碳酸氢钠溶液，喷雾吸人。

因呼吸道肿胀狭窄而发生呼吸困难时，可静滴氨茶碱及氢化可的松。

4)眼部有刺激症状时，用2％～3％硼酸溶液洗眼，再用可的松眼液滴眼，并涂用金霉素眼膏。

(4)中药治疗：
1)黑豆30g，甘草15g，水煎服。

2)生绿豆粉15g，温开水冲服。

3)柚子树叶30g，切碎、捣烂，炖开水服。

4)乌梅肉30g(焙)，砂糖15g，加水1杯煎服。

5)生绿豆250g，甘草60g，将绿豆泡水、磨烂取汁，甘草煎水，调绿豆汁服。

10.常山
【中毒机制】常山中含有多种生物碱，其总碱毒性为奎宁的150倍。

其能刺激胃肠道的迷走神经及交感神经末梢，反射地引起呕吐，使胃肠道粘膜受刺激，并损害肝肾，升高血糖等。

【不良反应】中毒后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血，严重时胃肠粘膜充血或出血，并能抑制循环中枢，引起心悸、心律失常、发绀及血压下降。

最后死于循环衰竭。

【解救措施】
(1)静脉输液，促进毒物排出。

(2)对症治疗：大量呕吐时，肌内注射氯丙嗪。

血压下降时，静脉滴注去甲肾上腺素。

心功能不全时给予强心药，口服维生素B1、C、K等，必要时给氧。

(3)中药治疗：
1)甘草30g，生姜30g，黄芩9g，大枣10枚，水煎，分2次服，每4小时1次，可连服2～3剂。

2)大量呕吐，伴有恶心时用陈皮9g，半夏9g，云苓9g，竹茹
9g，枳实9g，大黄9g(后下)，甘草9g，水煎2次服，每6小时服1次。

3)明矾3g，大黄15g，甘草15g，水煎，分2次服，每日1剂，连服2剂。

4)甘草45g，绿豆60g，水煎频服。