同一时段多次监测体温记录方式的改进

时段内第１次体温与上个时段内第１次体温相连。
物理或药 物 降 温 半 小 时 后 所 测 体 温，无 论 体 温 是
否下降，以红○记录 在 同 一 时 段 内，用 红 虚 线 与 降 温 前 体 温 相 连 ，以 体 现 降 温 的 效 果 。
２ 效 果 评 价 ２０１０年８月至２０１１年 １ 月，采 用 常 规 方 法［３］
记录７２例突发体温升高患者体温；２０１１年 ２ 月 至
８月，采用改 进 方 法 记 录 ７５ 例 突 发 体 温 升 高 患 者
体 温 ，其 当 日 及 次 日 的 体 温 记 录 情 况 见 表 １。
表 １ 体 温 升 高 患 者 两 种 体 温 记 录 方 法 比 较
方 法 例数 应记次数 实记次数 漏测次数 漏测率（％）
参考文献：
［１］宋 光 芬 ，体 温 单 绘 制 问 题 分 析 及 对 策 ［Ｊ］．卫 生 职 业 教 育 ，２００９， ２７（３）：１０９．
［２］赵树森，姜淑惠．体温记录单 中 存 在 的 问 题 及 改 进 ［Ｊ］．中 国 护 理 管 理 ，２００５，５（４）：３７．
［３］姚蕴伍，沈雅芬，胡斌春．护理 管 理 与 临 床 护 理 技 术 规 范 ［Ｍ］． 杭 州 ：浙 江 大 学 出 版 社 ，２００６：８１．
［４］陈 鹏 ．病 历 书 写 规 范 ［Ｍ］．杭 州 ：浙 江 大 学 出 版 社 ，２００３：５６． ［５］陈爱初．３１２份外科护理病历记录存在 的 问 题 及 对 策 ［Ｊ］．护 理
与 康 复 ，２００９，８（１０）：８７２． ［６］孙爱红．体温单存在的缺陷分析与干预对策［Ｊ］．中国误诊学 杂
常规法 ７２ ４６９ ４３３
３６
７．７
改进法 ７５ ４９７ ４８５
１２
２．４
３ 体 会 通过实践，认为体温记录改进法具有以下优点。
３．１ 为 医 生 提 供 正 确 信 息 体 温 单 的 记 录 必 须 及时、正确、真 实、完 整［４］。 患 者 突 发 体 温 升 高，往
同一时段 多 次 测 量 的 体 温 记 录 方 式 进 行 改 进，现
介绍如下。
１ 同 一 时 段 多 次 监 测 体 温 的 记 录 同 一 时 段 多 次 测 量 体 温，如 所 测 体 温 段 内 继 续 以 蓝 ● 描 绘， 如低于前 次 体 温，则 在 护 理 记 录 单 上 记 录。 下 个
数医院 体 温 单 记 录 以 ２ 时、６ 时、１０ 时、１４ 时、１８
时、２２时或以 ４ 时、８ 时、１２ 时、１６ 时、２０ 时、２４ 时
为时段，１个时段记录１ 次体温。患者突然体 温 升
高，同一时 段 多 次 测 量 的 体 温 就 较 难 在 体 温 单 上
记 录 ，造 成 漏 记 录 ，而 这 种 突 发 体 温 升 高 对 临 床 治 疗又至关重要 。 ［２］ 为此，本科对突发体温升高患者
志 ，２００８，８（１４）：３３６５．
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护 理 与 康 复 ２０１２ 年 ５ 月 第 １１ 卷 第 ５ 期
同一时段多次监测体温记录方式的改进
舒 亚 花 ，吴 鸿 珠 ，黄 燕 利 （宁 波 市 北 仑 区 人 民 医 院 ，浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 北 仑 分 院 ，浙 江 宁 波 ３１５８０６）
关 键 词 ：体 温 ；体 温 单 ；记 录 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０５．０５５
中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）０５－０５００－０１
准确 绘 制 的 体 温 单 为 医 生 了 解 病 情、正 确 诊 断、合 理 治 疗 及 用 药 提 供 可 靠 依 据 。 ［１］ 目 前，大 多
往要多次测量体温，按 常 规 方 法 记 录，多 次 测 量 的
体温记录 在 护 理 病 情 记 录 单 上，未 能 在 体 温 单 上
作 者 简 介 ：舒 亚 花 （１９６９－ ），女 ，本 科 ，副 主 任 护 师 ，护 士 长 ． 收 稿 日 期 ：２０１１－１０－１７
记录，不仅与护理病 历 书 写 规 定 不 符，而 且 从 体 温 单上观察 易 造 成 患 者 体 温 正 常 的 假 象，容 易 使 医 生误解，影响医 生 诊 断、治 疗、用 药、处 理 等。 应 用 改进方法记录，同一 时 段 患 者 突 发 体 温 升 高，高 于 前次的体 温 均 直 接 体 现 在 体 温 单 上，且 降 温 后 的 体温也能 得 以 体 现，给 医 生 提 供 了 患 者 体 温 变 化 的正确信息。 ３．２ 有 效 避 免 体 温 漏 测 护 理 病 历 书 写 规 定 测 量患者体温 的 次 数［５］，≥３７．５°Ｃ 者 每 日 测 ３ 次，≥ ３８°Ｃ 者 每 日 测 ４ 次，≥３９°Ｃ 者 每 日 测 ６ 次。 护 士 根据前１ｄ体 温 单 上 最 高 体 温 确 定 测 患 者 体 温 次 数。按常规 法 记 录 体 温，体 温 单 上 无 法 体 现 突 发 体温升高 及 同 一 时 段 多 次 测 量 的 患 者 最 高 体 温， 从而出现体温漏测现象。改进后的记录方法能在 体温单上 直 接 体 现 同 一 时 段 患 者 的 体 温 变 化，突 显 患 者 最 高 体 温 ，有 效 避 免 体 温 漏 测 现 象 的 发 生 。 ３．３ 有 利 于 体 温 单 质 控 体 温 单 是 护 理 病 历 的 主要组成部分。《医 疗 事 故 处 理 条 例》中 明 确 规 定 体温单作 为 客 观 性 病 历 资 料，起 到 法 律 依 据 的 作 用 。 ［６］ 为此，本院采取护理部－护士长－质控护士 三级质控 方 式，以 保 证 体 温 记 录 质 量。 检 查 体 温 记录是否正确，按常 规 方 法 记 录，质 控 人 员 需 同 时 对照查看体温单及 护 理 病 情 记 录 单，不 仅 费 时、费 神，且容易造成遗 漏 检 查。 改 进 后，质 控 护 士 只 需 查 看 体 温 单 即 可 ，有 利 于 提 高 护 理 病 历 质 控 质 量 。