超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的
临床观察
目的：探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效。

方法：收集2011年1月至2104年12月我院诊断为闭角型青光眼的患者作为本次研究对象，患眼共计28眼，均由同一医生进行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

对所有患者随访3月，比较患者手术前和手术后的视力、房角结构、中央前房深度及眼压变化。

结果：①患者手术前视力1/2有9眼，动态下房角关闭>1/2有6眼，患者手术后静态下房角开放>1/2有17眼，动态下房角关闭>1/2有2眼，差异有统计学意义（P＜0.05）。

③患者手术前后中央前房深度及眼压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：本次研究认为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼疗效肯定，值得临床推广。

标签：超声乳化白内障吸除术；人工晶状体植入术；闭角型青光眼
闭角型青光眼是常见的致盲眼病，40岁以上人群发病率约1%～2%左右，目前学术界对闭角型青光眼的手术术式暂时无统一观点[1]。

因此本文拟收集2011年1月至2104年12月我院诊断为闭角型青光眼的患者，探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术的疗效。

1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2011年1月至2104年12月我院诊断为闭角型青光眼的患者作为本次研究对象，患眼共计28眼，患者平均年龄（65.8±5.4）岁，男性12例，女性8例。

LOCS分级法：II级核6例、III级核8例、IV级核6例。

1.2 手术方法
①术前给予甘露醇、降眼压药降低眼压，常规麻醉、散瞳。

②采用颞侧角膜缘后1mm作3.2mm巩膜隧道切口，以前房穿刺刀于透明角膜缘行辅助切口，用粘弹剂维持前房，5～6mm直径环形撕囊。

进行水分离和水分层，超声碎核乳化吸除，前房及囊袋内注入粘弹剂，植入人工晶体，将粘弹剂吸除干净，检查切口水密无渗漏。

术后球结膜下注射地塞米松、庆大霉素。

手术均由同一医生进行。

所有患者随访3月，比较患者手术前和手术后的视力、房角结构、中央前房深度及眼压变化。

1.3 统计分析方法
将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料采用（χ-±s）描述，
使用t检验。

两样本率用χ2检验法，当P＜0.05时，判断有统计学意义。

2 结果
2.1 患者手术前后视力比较
患者手术前视力1/2有9眼，动态下房角关闭>1/2有6眼，患者手术后静态下房角开放>1/2有17眼，动态下房角关闭>1/2有2眼，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 患者手术前后中央前房深度及眼压
患者手术前、手术后中央前房深度及眼压分别为（2.03±0.34mm、17.8±4.3mmHg）、（3.15±0.29mm、13.2±2.9mmHg），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
原发性闭角型青光眼患者晶状体较正常眼厚，白内障膨胀期时，晶状体前后径增厚，最终发生瞳孔阻滞，引发闭角型青光眼。

因此晶状体摘除可彻底解除瞳孔阻滞，加深前房，减轻房角的拥挤，控制眼压，防止房角粘连进一步发展。

本次研究发现接受超声乳化白内障吸除术的闭角型青光眼患者在术后眼压、视力、房角结构、中央前房深度都有明显的改善，与众多研究报道基本一致[1-2]。

我们分析超声乳化白内障吸除术的优势为：①晶状体切除后，前房加深。

②瞳孔阻滞因素解除，使前后房压力差减小。

③粘弹剂对房角有撑开作用。

④房水分泌减少，葡萄膜巩膜途径外流增多。

⑤人工晶状体植入后可拉紧晶状体悬韧带，从而增加房水流出量。

由于青光眼患者小梁功能存在不同程度的损伤，因此术中我们要注意控制超声乳化的逸散能量。

研究[3]指出逸散的无效超声能量将会损伤小梁网，导致房水-血屏障的破坏，造成术后眼压一过性升高。

因此术中我们要严格控制探头位置，避免探头切面向上，乳化能量的释放选择在探头充分抵近、接触并施加负压固定靶物后[4]。

综上所述，本次研究认为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼疗效肯定，值得临床推广。

参考文献
[1]葛坚，郭彦，刘奕志，等.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].中华眼科杂志，2001，37：355-358.
[2]盛迅伦，夏美华，王娟，等.青光眼合并轻度白内障两种手术方式比较[J].国际眼科杂志，2006，6（2）：373-376.
[3]朱期新，陈耀琴，关山越.超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2005，5（6）：1255-1257.
[4]梁远波，王宁利，乔利亚，等.对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J].中华眼科杂志，2004，40（11）：723-725.。