(完整版)医疗纠纷医疗事故防范和处理预案

医疗纠葛医疗事故防备和办理方案
一、目的
1、医疗纠葛是指医患两方对医疗结果及其原由产生的分歧
或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动
中，违犯医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护
理规范、惯例，过错造成患者人身伤害的事故。

2、为了正确、实时、有效地办理医疗纠葛及医疗事故，规
范医疗行为，确实保护患者、医院及其医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提升医疗质量，并依据国务
院公布的《医疗事故办理条例》，联合本院实质状况，拟订本方案。

二、成员及职责
1、医疗事故办理小组一致领导医疗纠葛及医疗事故的办理
工作。

组长：由医院医务科长担当
成员：由分管医疗及护理的副院长、办公室主任、护理部
主任、各科主任、捍卫科主任以及发生医疗纠葛或医疗事故
的科室负责人构成。

2、医院医务科、护理部、门诊部为医疗质量监控及管理部门，详细依据有关规定负责按期检查医疗服务质量，拟订改
进举措。

3、办理医疗纠葛及医疗事故的主要职能部门是医疗护理质
量管理委员会，其主要职责为：
（1）拟订有关医疗争议防备和办理的基来源则；
（2）受理医疗纠葛及医疗事故的投诉和申请；
（3）向有关科室和人员检查取证，查阅有关资料；
（4）组织有关专家检查有关事项；
（5）认定当事人答允但责任的大小，主要责任人及次要责
任人；
（6）提出处理方案；
（7）反应办理建议；
（8）按规定上报事故检查状况及办理结果。

三、医疗纠葛及医疗事故的防备方案
1、总则
（1）医院及各科室应组织医务人员增强对医疗卫生管理法
律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、惯例的学习，并
详细落实到医疗执业活动中。

（2）增强医德医风教育，遵守医疗服务职业道德，抵制商
业行贿，建立敬业爱岗精神，努力研究业务，不停提升专业
技术水平，以病人为中心，一心一意为病人供给安全、有效、经济的医疗服务。

（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于
负责任，敢于责备，严格管理，不停完美科内管理制度。

（4）科室内部增强“三基”训练，严格操作规程，增强平时检查及查核，严格按规章制度执行并按期进行剖析整顿。

对出
现的显然差错及事故隐患，对员工反应的医疗事故苗头要仔
细办理，不得迟延、阻止、袒护、故弄玄虚。

（5）增强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务主旨，修建和睦医患关系。

医务人员应主动增强医患交流，随时将病人的病情及诊断状况见告病人或家
属；各样医疗护理记录和有关资料要实时、完好、正确；在
临床诊断过程中，需行手术治疗、特别检查、特别治疗和实
验性临床医疗的患者，应填写知情赞同书。

（6）全体医务人员要有全局意识，科室之间、医护之间、
临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应互相
配合。

（7）禁止在患者及其家眷眼前讨论同行之间对诊断的不一
样建议，禁止诋毁别人，抬高自己的不切合医疗道德的行
为。

（8）各样急救器材设施要处于备用状态，可随时投入使用。

依据资源共享、特别急救设施共用的原则，医务科有权依据
临床急救需要进行分配。

（9）禁止在诊断过程中、手术中讨论没关或不利于医疗过
程的话题。

（10）严格执行首诊负责制，禁止推委病人。

（11）任何状况下，未经赞同的深造医师不得单独参加各样
会诊。

2、增强对以下要点病人的关注与交流：
（1）酒后的患者；
（2）孤寡老人或虽有儿女，但家庭不友善者；
（3）自费、经济困难无亲人照看的患者；
（4）在与医务人员接触中已有不满情绪者；
（5）估计手术等治疗成效不好或预后难以料想者；
（6）自己对治疗希望值过高者；
（7）知情讲话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏执者；
（8）发生院内感染者；
（9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者；（10）有违纪犯法或打斗打斗前科的患者；
（11）已经产生医疗欠费者；
（12）需使用名贵自费药品或资料者；
（13）因为交通事故或打斗有可能推委责任者；
（14）归并精神疾病的患者；
（15）患者或家眷拥有必定医学知识者；
（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；
（17）本院员工的熟人、关系复杂的患者。

3、惯例要求
（1）已经出现的医患纠葛苗头，科室主任一定亲身过问和
参加决定下一步的诊治举措。

科主任自己或安排专人招待病人及家眷，其余人员不得任意解说病情。

（2）一定向患者或家眷讲明估计医疗花费，要留有充分的余地，而且要执行知情赞同，由患者署名；意识阻碍或病情危重者由家眷署名认同。

（3）各项检查一定拥有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及次序。

重视关于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包含阳性结果及有鉴识诊断意义的阴性结果，应仔细剖析，全部资料需妥当保留。

（4）合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。

禁止滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于 18 岁以下人群。

（5）重视院内感染的预防和控制工作，充散发挥各科院内感染监控小组的作用，关于已经发生的院内感染实时报卡，不得隐瞒，听从专业人员的技术指导。

（6）输血时一定进行 HIV 、 HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。

（7）各医技科室在接到急诊检查申请后一定赶快安排。

急
诊化验一定在接到标本后 30 分钟内出具结果（生化检查项目2 小时内）。

（8）药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证急救药品实时到位。

4、特别要求
（1）各手术科室一定严格依据诊断惯例，严格掌握手术适
应症、禁忌症，术前向患者（家眷）尽充分见告义务。

（2）凡我院新展开的手术和项目，一定书面向医务科申报，
赞同后用于病人。

（3）本院员工的熟人，禁止私自简化诊断程序或惯例。

5、病历书写
严格依据《医疗事故办理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》、《凯里市人民医院病历书写要求》以及《凯里市人民医院病历管理方法及赏罚举措（修正）》的规定进行书写，禁止涂改、假造、隐藏和销毁病历。

A、住院病历
（1）病历首页的填写一定依据卫生部有关规定及我院的实
行细则进行填写。

病历质控医师以及病历质控护士一定实时
检查病历质量。

（2）科主任对病历终末质量负责，病房东治医师对在架病
历质量负责。

（3）住院病历一定在24 小时以内达成，初次病程一定在8 小时内达成。

（4）主治医师一定在 48 小时内对新住院病人进行查房，并
在病历中表现查房建议。

（5）急诊病人住院 3 天以内、门诊住院病人7 天以内一定
有科主任查房，并在病历中表现。

（6）住院病历的其余内容参照我院其余有关规定执行。

（7）主治医师对终末病历的署名一定在病人出院的同时达
成。

（8）科主任的终末病历署名一定在病历归档前达成。

（19）死亡病历议论一定在一周以内达成。

（10）手术后初次病程记录一定在手术后即时达成，手术记
录在术后24 小时由术者亲身书写，特别状况由第一助手书
写，术者应批阅记录并署名。

（11）急救记录如未能实时书写，须在急救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。

（12）各样查验报告、图像资料一定妥当保留，不得丢失。

借阅时一定登记存案，实时返还。

（13）防止患者及家属接触、翻阅病历，免得造成丢掉和涂
改致使责任不清。

B、门诊病历
包含主诉、病史、体检、诊断、办理等内容。

（1）保证“三次确诊率”，关于两次就诊不可以明确诊断的患者，一定请门诊部主任协调会诊工作。

（2）处方书写一定切合规定。

（3）门诊病历及检查、图像资料由病人保留。

（4）节假日（周末）时期不得以任何原由拒绝就诊及收治
病人住院治疗。

6、收治病人
（1）病人推行急诊优先、专病专治的原则。

禁止科室之间盲目抢收病人造成延迟诊断治疗和医疗纠葛。

（2）关于慢性病和危大病人，各科一定以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。

7、三级查房及会诊
（1）查房制度是保证医疗安全，防备医疗风险的重要举措，各级医生一定严格执行三级查房制度。

（2）关于一般病人，住院医师每天查房两次，主治医师每天查房一次，副主任医师每周查房一次。

（3）关于要点（危重）病人，一定实时查房和巡视。

（4）根绝重术前、术中，轻术后的现象，关于术后病人，主刀医生应实时查房巡视。

（5）关于危大病人和病情复杂的病例，以及拥有潜伏医疗纠葛的患者，一定实时报告医务科，组织全院会诊。

（6）各科一定保证对急诊科医师的技术支持。

（7）急会诊一定在 10 分钟内到位。

（8）波及多科室的急诊急救病人，在局部状况与浑身状况治疗产生矛盾时，实时报告并踊跃急救生命，听从医务科或
院总值班的协调。

8、术前议论
（1）中等以上住院择期手术一定经过术前议论，病历中要
有详尽记录，术者一定参加。

（2）禁止以术前议论取代三级查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时登
台的术前议论必需时要通知医务科参加。

9、病人的知情赞同内容以下
（l）当前的诊断、拟实行的检查、治疗举措、预后、并发症、难以防止的治疗矛盾、出血及麻醉不测等。

门诊治疗中药物
的毒副作用等。

（2）检查治疗有可能产生的不良结果以及为改正不良结果
可能采纳的进一步举措，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内资料。

（4）医疗花费的状况。

（5）手术、麻醉及其余有创性操作的实行。

（6）手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。

（7）术中需切除术前未向患者及家眷交代的器官组织时。

（8）临盆方式的选择。

（9）关于女性患者需切除乳房、子宫及其附件、男性患者
因接受治疗对生殖功能影响者。

（10）危大病人因特别检查需进行挪动有可能造成危险时。

（11）输血、造影、介人、气管切开、化疗等。

（12）重生儿颅内出血、早产儿此后生计质量。

（13）其余需患者或家眷认识的内容均应有文字记录以及患者或授权人署名。

10、护理记录
（1）要表现相应专科疾病的护理特色。

（2）应用危重患者护理记录单的患者，不再使用一般患者
记录单，但两种记录单应密切连接，防止遗漏和脱节。

（3）依据患者状况决定记录频率。

一级护理（指一级护理病情稳固的患者）每班起码记录一次，二级、三级护理病员每周起码记录1--2 次；术后前三天每天起码记录一次。

以上记录频率要求如遇有病情变化则需随时记录。

（4）护士记录后实时签全名。

（5）护理记录内容原则上不该与医师记录的过程有大的差
异如临床症状体征变化，病情描绘办理过程等。

（6）要据客观实质记录，记录内容要真切，切合实质，禁
止不巡视病房，未查察病人，不认识状况想自然做记录。

四、医疗纠葛和医疗事故办理方案
（一）程序
1、发生医疗事故争议时，启动本方案。

2、一旦发生医疗事故争议，需立刻通知上司医生和科室主任，同时报告主管部门医务科，夜间为总值班，不得隐瞒，
不然将担当可能惹起的全部结果。

由护理要素致使的医疗事
故争议，除按上述程序上报外，同时依据护理系统逐级上报。

3、由医疗问题所致的纠葛，科室应先检查，快速采纳踊跃
有效的办理举措，控制局势，争取科内解决，防备矛盾激化，并招待纠葛患者及家眷，仔细听取患者的建议，针对患者的
意看法释有关问题，假如患者可以接受，投诉办理到此停止。

4、主管部门接到科室报告或家眷投诉后，应立刻向当事科
室认识状况，与科主任共同磋商解决方法（当事科室一定在
24 小时内就事实经过写出版面报告上报医务科，并依据要求取出初步办理建议），共同指定招待病人家眷的人员，由专
人解说病情。

假如患者可以接受，投诉办理到此停止。

假如
患者不可以接受，请患者就问题的认识和要求供给书面的材
料；而后，找有关责任人检查认识问题的详情，提出解决问
题的方案，并向分管副院长报告，与患者磋商办理建议，如
患者接受，办理到此停止。

5、对主管部门已招待，但仍没法解决的医疗纠葛，由院医
疗事故办理小组办理。

医疗事故办理小组对发生的医疗纠葛
或事故要立刻组织有关人员对事件发生的经过、原由、性质、结果等状况进行检查，并将检查的结果报告院长。

6、患方赞同医院医疗事故办理小组对医疗事件产生的原由、
经过、性质等的检查剖析建议，并愿意磋商解决的，可磋商
解决，解决结果需报告院长。

重要事件应与患方签订终结协
议书。

协议书应载明两方的基本状况、医疗事件产生的原由、事件的性质或共同认定的事故等级和磋商确立的补偿数额
等。

7、患方不一样意医院医疗事故办理小组对医疗事件产生的原
因、经过、性质等的检查剖析建议，其实不肯意磋商解决的，
为防止矛盾激化可报请院长赞同后，报请卫生行政部门或司
法门路加以解决。

8、由医务科依据患者或家眷的要求决定封存《医疗事故处
理条例》所规定的病历内容。

9、疑似输液、输血、注射、药物惹起的不良结果，医务科
以及患者或家眷共同在场的状况下，立刻对实物进行封存，
实物由医院指定有关部门保留。

10、如患者死亡，一定要求作尸解以明确死因，病历上应有
记录。

如拒绝作尸解，应要求家眷署名。

11、如患者需转科、转院治疗，各科室一定全力协作。

12、遇家眷或病人情绪激动，不听劝止或聚众生事影响正常
次序者，立刻通知捍卫科或派出所人员出席，按治安管理条
例办理。

【办理流程】当事人→ 上司医生和科室主任或门诊部主任→向主管部门（医务科、护理部）报告→ 向分管副院长报告→院医疗事故办理小组→ 院务会决定。

（二）处分
1、医疗事故及医疗纠葛办理终结后，医院应组织有关人员
对医疗纠葛及医疗事故进行仔细剖析，总结事件性质、产生的原由、应汲取的教训等，并对医疗事件中的有关责任人作相应办理，以防备近似事件的再次发生。

2、对造成事故的责任者，医院应责令其做出版面检查，吸
取教训，并依据责任的性质赐予相应处分。

内容总结
（1）医疗纠葛医疗事故防备和办理方案
一、目的
1、医疗纠葛是指医患两方对医疗结果及其原由产生的分歧
或争议
（2）医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动
中，违犯医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护
理规范、惯例，过错造成患者人身伤害的事故
（3）二、成员及职责
1、医疗事故办理小组一致领导医疗纠葛及医疗事故的办理
工作。