锡职院正常妊娠护理获奖教案

锡职院正常妊娠护理获奖教案
一、教学目的：
1、掌握妊娠的定义、胎儿附属物的构成。

2、熟悉胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与功能。

3、了解受精卵的发育和植入。

二、教学重难点：
1、教学重点：胎盘的形成与功能。

2、教学难点：胎盘循环的模式。

三、教学方法：
1、教学方法：以课堂讲授为主，辅以模型展示、画图、视频与图片插播等。

2、教学手段：板书及多媒体辅助教学。

四、课时安排：1学时
五、教学内容：
引述：女性一生要经历六个生理阶段，为期最长的是生育期，此期卵巢功能最为旺盛，是完成妊娠、分娩这一人生大事的重要阶段。

本节课我们将给大家介绍妊娠的生理知识。

标题一妊娠的定义
（一）妊娠的定义
妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内孕育生长的过程。

成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体内排出是妊娠的终止。

引出：俗话说“十月怀胎一朝分娩”，妊娠的时间究竟有多长？
（二）妊娠时间
全过程约266 d，共38 w。

若以末次月经的第1d开始计算，则约280d，即40w，或10个妊娠月（1个妊娠月为4w）。

标题二胚胎的形成
（一）受精指成熟的精子与卵子结合的过程。

（二）受精卵的发育、输送与植入
受精后的卵子称为受精卵或孕卵，受精卵在输卵管壶腹部形成后进行有丝分裂的同时，借助输卵管的蠕动和输卵管上皮纤毛摆动向宫腔方向移动，约在受精后第4d早期胚泡进入子宫腔并继续分裂发育成晚期胚泡。

晚期胚泡逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵植入。

【启发思考】：受精卵植入后子宫内膜会有什么变化呢？
标题三蜕膜形成
蜕膜是妊娠后的子宫内膜。

受精卵着床后子宫内膜增厚，分泌旺盛，利于受精卵着床植入。

依其部位不同分为底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜。

标题四胎儿附属物的形成及其功能
引出：什么是胎儿附属物？
胎儿附属物是指胎儿以外的胎盘、胎膜、脐带和羊水。

（一）胎盘
1、妊娠足月胎盘的结构
（1）呈盘状，多为圆形或椭圆形，中央厚，边缘薄。

（2）分为母体面与胎儿面
【启发思考】：母体面和胎儿面分别有什么特点？
母体面：暗红色，由18～20个左右胎盘小叶组成。

胎儿面：光滑，表面为羊膜，呈灰蓝色、半透明，中央或稍偏处有脐带附着。

2、胎盘的构成：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成。

3、胎盘的功能
（1）气体交换
（2）营养物质供应
（3）排出胎儿代谢产物
（4）防御功能
（5）合成功能
（二）胎膜
1、胎膜的构成：由平滑绒毛膜和羊膜组成。

2、胎膜的功能：含有多种酶活性，并在分娩的发动上也有一定的作用。

（三）脐带
1、脐带的构成：外层有灰白色的羊膜覆盖，内有一条脐静脉和两条脐动脉，具有保护作用的华通胶包绕血管周围。

2、脐带长度：足月胎儿的脐带长约30～100cm，平均约55cm。

3、脐带的功能：是胎儿与母体进行气体交换、营养物质的供应和代谢产物排出的重要通道。

（四）羊水
1、羊水的来源与吸收
2、羊水量：随妊娠月份增加而逐渐增多，妊娠38w羊水量达高峰约1000ml，以后逐渐减少，妊娠40w约为800ml。

3、羊水的功能：保护母体和胎儿
使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎肢粘连和胎体畸形；保持羊膜腔内恒温、恒压；缓冲外界压力，防止胎儿受损伤；临床上可通过羊水检查，监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病。

减少胎动给母体带来的不适感；临产后，前羊水囊可扩张宫口和阴道；破膜后，羊水的流出可冲洗润滑产道，减少感染机会。

六、回顾总结：学习回顾，内容总结
七、复习题：
1、母体和胎儿之间是如何进行物质交换的？
2、羊水对母儿具有哪些保护作用？
八、参考资料
《妇产科护理》郑修霞主编，人民卫生出版社2011出版，第4版
《妇产科护理》夏海鸥主编，人民卫生出版社2007出版，第2版
九、教学后记。